Материал: gosudarstvennyy_doklad_2019 Маг.обл

Территории с показателями обращаемости за медицинской помощью, по поводу укусов животными, превышающие областной за 2019 год

В 2019 году от укусов дикими животными пострадало 14 человек, показатель составил 9,91 на 100 тыс. населения, превысив на 30,0 % показатель предыдущего года (в 2018 г. – 9,91, в 2017 г. – 3,42).

Среди детей до 17 лет от укусов животных пострадало 126 человек – 30,2 % от всех обратившихся за медицинской помощью, показатель составил 424,3 на 100 тыс. населения, как и прежде, ниже аналогичного значения по Дальневосточному федеральному округу (640,40) в 1,5 раза и практически на уровне среднего показателя по Российской Федерации (414,26).

Большая часть укусов и повреждений совершается не привитыми против бешенства животными – 83,1 % (в 2018 г. – 76,3 %, в 2017 г. – 76,9 %). На укусы бродячими животными пришлось 43,7 % (в 2018 г. – 33,3 %, в 2017 г. – 45,4 %). В большинстве случаев нападения животных спровоцированы самими пострадавшими – 58,3 % (в 2018 г. – 75,1 %, в 2017 г. – 82,0 %).

В 2019 году назначено антирабическое лечение 368 пострадавшим. Как и в предыдущие годы среди взрослых имеются многочисленные отказы от прививок.

На постоянном контроле находится решение санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Магаданской области «Об усилении мер профилактики заразных болезней, общих для человека и животных» с ежегодным рассмотрением выполнения мероприятий по профилактике этих болезней.

1.3.9. Паразитарные заболевания

Паразитарные заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной патологии Магаданской области, несмотря на сохраняющуюся тенденцию к снижению уровня заболеваемости.

Если, в период 2014-2015 гг. среднеобластные показатели превышали уровень РФ в 1,6  1,7 раза, то в 2016-2018 гг. областной показатель превысил уровень РФ на 13 %  11,8 % - 15,7 %, соответственно (рис. 43).

Рис. 43. Динамика суммарной заболеваемости паразитарными болезнями населения области и РФ (показатель на 100 тыс. населения) за 2015-2019 гг.

В 2019 году уровень суммарной заболеваемости населения паразитарными болезнями снизился на 11,3 % по сравнению с 2018 годом и составил 216,0 на 100 тыс. населения. В динамике за четыре года уровень заболеваемости снизился в 1,6 раза (показатель 2015 г. ‒ 389,0). Удельный вес детей до 17 лет в структуре всех заболевших в 2019 году составил 95,4 % (в 2018 г. ‒ 89,0 %, в 2017 г. ‒ 94,0 %, в 2016 г. ‒ 96,3 %).

Превышение среднеобластного показателя зарегистрировано в 5 городских округах области, из них в 2 городских округах области в 2,0 раза, в 3 городских округах на 13,0 – 19,0 % (табл. 99).

Таблица 99

Территории с наиболее высокими показателями паразитарной заболеваемости за 2019 г.

В структуре паразитарных заболеваний в 2019 году на долю гельминтозов пришлось 74,1 % (в 2018 г. – 67,2, в 2017 г. – 47,3 %), протозоозов ‒ 25,9 % (в 2018 г. ‒ 32,8 %, в 2017 г. – 52,7 %). По сравнению с показателями 2018 года структура заболеваемости паразитозами несколько изменилась, доля гельминтозов выросла на 26,8 %, а доля протозоозов снизилась в 2,0 раза (рис. 44).

Рис. 44. Структура паразитарных заболеваний населения области за 2019 г.

Из группы протозойных заболеваний в Магаданской области регистрировался лямблиоз, который занимает второе место в структуре паразитарных болезней (25,9 %).

В 2019 году, по сравнению с предыдущим годом, уровень заболеваемости лямблиозом снизился на 30,0 %, показатель заболеваемости составил 55,94 на 100 тыс. населения (в 2018 г. – 79,81) и был в 3 раза ниже среднемноголетнего значения (170,6).

Показатели пораженности лямблиозом населения Магаданской области сохраняются на высоком уровне, постоянно превышая средние по Российской Федерации и ДФО (РФ в 2018г. – 25,54, в 2017 г. – 28,18, в 2016 г. – 32,91, в 2015 г. – 35,29; ДФО в 2015 г. – 28,99) (рис. 45).

Рис. 45. Сравнительная динамика заболеваемости лямблиозом населения области и РФ (показатель на 100 тыс. населения) за 2015-2019 гг.

Преимущественно заболеваемость регистрируется среди детей до 17 лет (в 2019 г. – 87,3 %, в 2018 г. – 75,6 %, в 2017 г. – 94,0 %, в 2016 г. ‒ 93,2 %). Показатель заболеваемости данной возрастной группы снизился на 19,5 % по сравнению с предыдущим годом и составил 232,3 (в 2018 г. – 288,7) на 100 тыс. населения, был выше среднероссийского более чем в 3,0 раза (показатели РФ в 2018 г. – 25,54, в 2017 г. – 98,59).

Наиболее пораженными лямблиозом являются организованные дети дошкольного возраста с 3 до 6 лет и учащиеся дети в возрасте от 7 до 14 лет. В структуре заболеваемости на их долю приходится 16,4 % и 54,4 %, соответственно. Доля организованных детей в возрастной группе с 3 до 6 лет составила ‒ 92,3 %, с 0 до 6 лет – 70,5 %.

Снижение заболеваемости населения лямблиозом зарегистрировано на 5 из 9 городских округов области, на 5 территориях показатели заболеваемости превысили среднеобластной: в Среднеканском (в 5,7 раза), Тенькинском (в 3,4 раза), Ольском (на 69,0 %), Хасынском (на 43,8 %), Омсукчанском (на 9,2 %) городских округах.

Высокая пораженность населения области лямблиозом регистрируется на фоне отсутствия очистки воды открытых водоемов, используемых для питьевого водоснабжения населения области, в том числе города Магадан, где проживает 69,9 % всего населения области и отмечается один из самых высоких уровней заболеваемости.

В 2019 году в структуре паразитарной заболеваемости доля гельминтозов выросла на 6,9 % по сравнению с 2018 годом (67,2 %) и составила 74,1 %.

В структуре гельминтозов наибольший удельный вес занимают контактные гельминтозы (энтеробиоз), их доля в 2019 году составила 94,7 % (в 2018 г. – 95,8 %). Удельный вес геогельминтозов (аскаридоз) составил 4,9 % (в 2017 г. ‒ 9,0 %). В течение двух последних лет не регистрировались биогельминтозы.

Энтеробиоз продолжает оставаться доминирующей инвазией, в структуре паразитарной заболеваемости его доля составила – 70,2 %. В 2019 году на территории области зарегистрирован только один контактный гельминтоз – энтеробиоз, удельный вес которого в структуре гельминтозов составил 94,7 % (в 2018 г. – 95,8 %).

В 2019 году заболеваемость энтеробиозом снизилась на 3,4 % по сравнению с 2018 годом, показатель заболеваемости энтеробиозом составил 151,5 на 100 тыс. населения (в 2018 г. – 106,8), был ниже среднемноголетнего уровня на 16,4 % (130,9). В 2018 году областной показатель был на 3,4 % ниже среднероссийского показателя (показатели РФ в 2018 г. – 151,5), (рис. 46).

Рис. 46. Сравнительная динамика заболеваемости энтеробиозом населения области и РФ (показатель на 100 тыс. населения) за 2015-2019 гг.

На 5-и территориях области показатели заболеваемости энтеробиозом превысили среднеобластной показатель: в Тенькинском (в 1,6 раза), в Северо-Эвенском (на 35,6 %) Омсукчанском (на 7,4 %), Ольском (на 3,0 %) городских округах и г. Магадане (6,3 %) (табл. 100).

Таблица 100

Территории с показателями заболеваемости энтеробиозом, превышающие областной за 2019 г.

Всего в 2019 году зарегистрировано 159 случаев энтеробиоза, на долю детей до 17 лет пришлось – 99,0 % случаев (в 2018 г. ‒ 97,3 %). В структуре заболеваемости энтеробиозом наибольший удельный вес составили дети в возрасте от 7 до 14 лет – 56,1 %, и от 3 до 6 лет – 31,8 %.

Среди детей до 17 лет показатель заболеваемости энтеробиозом составил 713,9 на 100 тыс. детей данного возраста, уменьшился на 2,2 % по сравнению с 2018 годом (730,2), (показатель РФ в 2018 г. – 729,78).

В 2019 году аскаридоз занимает третье место после энтеробиоза и лямблиоза, в структуре паразитарной заболеваемости области на его долю приходится 3,6 % (в 2018 г. ‒ 2,5 %).

Аскаридоз относится к группе геогельминтозов, занимает второе место по распространённости среди гельминтозов, в структуре гельминтозов его доля составила 4,8 % (в 2018 г. – 3,8 %).

Уровень заболеваемости аскаридозом в 2019 году вырос на 24,6 % по сравнению с предыдущим годом и составил – 7,79 на 100 тыс. населения (в 2018 г. ‒ 6,25). Всего в 2019 году зарегистрировано 11 случаев аскаридоза, против 9 в 2018 году.

На территории 2 городских округов уровень заболеваемости превысил средний по области – в Хасынском в 6,2 раза и Омсукчанском в 2,6 раза (табл. 101).

Таблица 101

Территории с показателями заболеваемости аскаридозом, превышающие областной за 2019 г.

В течение последних четырех лет показатель заболеваемости энтеробиозом был ниже показателя РФ (рис. 47).

Рис. 47. Сравнительная динамика заболеваемости аскаридозом населения области и РФ (на 100 тыс. населения) за 2015-2019 гг.

Из числа инвазированных аскаридозом, удельный вес детей до 17 лет составил 91,0 %, а показатель заболеваемости – 33,67 на 100 тыс. (в 2018 г. ‒ 16,59) населения превысил в 4,3 раза показатель среди всего населения области (7,79).

Результаты проводимых эпидемиологических расследований в очагах аскаридоза позволяют основную часть заболеваний относить к завозным случаям, учитывая значительные миграционные процессы населения во время отпусков в летне-осенний период. Данная ситуация связана с заражением населения при употреблении овощей, фруктов и ягод, обсеменённых яйцами аскарид, приобретенных на рынках, за пределами Магаданской области.

В связи с природно-климатическими условиями области, в том числе низкой температурой почвы, не достигающей оптимального уровня для развития и созревания яиц гельминтов и цист простейших, ежегодно проводятся исследования проб почвы, положительных находок нет. С учетом этого возможность массового распространения аскаридоза на территории области незначительна.

Другим геогельминтом, регистрирующимся на территории области, является трихоцефаллез. За последние 5 лет зарегистрирован 1 завозной случай трихоцефаллеза, в 2015 году (у взрослого), в анамнезе пребывание в летний период в частном доме в Краснодарском крае и Новосибирске.

За последние 5 лет в области зарегистрировано 4 случая токсокароза (по 2 в 2015 г. и 2016 г., в том числе 3 детей) и 2 случая эхинококкоза (все взрослые), по 1 в 2015 (у жителя национального села в Северо-Эвенском городском округе) и в 2018 годах (1 случай у взрослого).

Из группы биогельминтов на территории области регистрируются спорадические случаи описторхоза, за последние 5 лет зарегистрирован один случай в 2016 г., завезенный с другой территории. Случаи заболеваний описторхозом с местным заражением не регистрируются, что объясняется наличием в области незначительного количества определенных видов рыб, в которых в основном паразитируют описторхи и отсутствием завоза данной рыбы (не замороженной) на территорию.

Кроме того, из группы биогельминтозов за последние 5 лет в области зарегистрированы: 2 случая тениоза в 2015 г.

В 2019 году зарегистрирован 1 случай анизакизоза у взрослого, связан с употреблением рыбы сёмужного посола.

За последние пять лет случаи заболеваний трихинеллезом, тениаринхозом, дифиллоботриозом в области не регистрировались.

В 2019 году в Магаданской области проводились санитарно-паразитологические исследования воды, продовольственного сырья и пищевых продуктов, материала из объектов окружающей среды, всего исследовано 4140 проб, в том числе 46 проб воды питьевой централизованного водоснабжения, 195 проб воды поверхностных водных объектов, 45 проб воды плавательных бассейнов, 73 пробы сточных вод, 21 проба осадков сточных вод, 425 проб почвы, 685 проб пищевых продуктов и 2639 проб смывов. По результатам лабораторных исследований в 17 пробах обнаружены положительные находки, в том числе в 11 случаях обнаружены яйца остриц (в 10 смывах и в 1 пробе почвы селитебной зоны) и в 6 случаях яйца токсокар (4 - сточные воды и 2 пробы почвы селитебной зоны).

Местные случаи заболеваний малярией не регистрируются. Последний завозной случай был зарегистрирован в 2003 году.

На территории области организована и проводится работа по профилактике паразитарных заболеваний.

В области реализуется «Комплексный план мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний на территории Магаданской области на 2019-2023 гг.».

Ежегодно вопросы профилактики паразитарных болезней на территории области обсуждаются на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий Правительства Магаданской области, мэрии г. Магадана и городских округов области, коллегиях Управления Роспотребнадзора по Магаданской области.

Кроме того, по инициативе Министерства образования и молодежной политики Магаданской области проведен семинар-совещание, посвященный организации летнего труда, оздоровления и труда детей в 2019 году. В работе семинара приняли участие специалисты Управления Роспотребнадзора по Магаданской области с докладом: «Профилактика паразитарных болезней».

Ежегодно сведения о заболеваемости и поражённости населения биогельминтами, объемам паразитологического обследования пациентов и результатам санитарно-паразитологических исследований направляется в референс-центр по мониторингу за биогельминтозами Федеральное государственное учреждение науки «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в соответствии с заключенным соглашением о взаимодействии.