Материал: gosudarstvennyy_doklad_2019 Маг.обл

Уровень заболеваемости острым и хроническим гепатитами с в 2017-2019 гг.

продолжение таблицы 93

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (В, С) в 2019 году увеличилась на 48,2%, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Так, диагноз хронический гепатит впервые установлен у 61 человека (в 2018 г. – 42, в 2017 г. – 52), все взрослые. Показатель заболеваемости составил 43,19 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного значения по Российской Федерации (39,63) на 9,0 %, но ниже показателя по ДФО (60,17) на 28,2 %.

Основной удельный вес в структуре хронических вирусных гепатитов, как и в предыдущие годы, занимал хронический вирусный гепатит С, на долю которого пришлось 90,2 % от всей заболеваемости хроническими вирусными гепатитами. Всего в 2019 году было зарегистрировано 55 случаев хронического вирусного гепатита С (в 2018 г. – 35, в 2017 г. – 47). Показатель заболеваемости составил 38,94 на 100 тыс. населения, оказался выше среднероссийского (30,82) на 26,3 %, но оставался ниже аналогичного показателя по ДФО (46,06) на 15,4 %.

На долю хронического вирусного гепатита В пришлось 9,8 % от общей заболеваемости хроническим вирусным гепатитом. В минувшем году диагноз хронический вирусный гепатит В впервые был установлен у 6 человек (в 2018 г. – 7, в 2017 г. – 5), все случаи заболевания были зарегистрированы среди взрослого населения. Интенсивный показатель заболеваемости (4,25) был ниже среднероссийского показателя (8,68) в 2,0 раза, в 3,3 раза – показателя ДФО (13,95).

В структуре заболевших хроническими вирусными гепатитами в 2019 году удельный вес лиц, у которых установлен факт внутривенного употребления психоактивных средств составил 16,4 % (в 2018 г. – 26,2 %, в 2017 г. – 15,1 %).

1.3.5. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

В организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Магаданской области в 2019 году зарегистрировано 36 случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), что на 36,6 % случай больше чем в 2018 году (в 2018 г. – 22, в 2017 г. – 21 случай).

В течение 2019 года ИСМП регистрировались на 5 административных территориях: в г. Магадане (32 случая), в Ольском (1 случай), Среднеканском (1 случай), Омсукчанском (1 случай) и Северо-Эвенском (1 случай) городских округах (в 2018 г. – 2, в 2017 г. ‒ 4).

Наибольшее число ИСМП в 2019 году было зарегистрировано в родильных домах (отделениях) – 44,4 % (в 2018 г. – 9,1 %, в 2017 г. – 19,0 %), в амбулаторно-поликлинических учреждениях удельный вес зарегистрированных случаев составил 19,4 % (в 2018 г. – 4,5 %, в 2017 г.  19,0 %), в прочих стационарах 16,7 % (в 2018 г. – 77,4 %, в 2017 г.  52,4 %), в хирургических стационарах 13,9 % (в 2018 г. – 4,5 %, в 2017 г. – 9,5 %) и в детских стационарах (отделениях) 5,6 % (в 2018 г. – 4,5 %, в 2017 г.) (рис. 37).

Рис. 37. Распределение ИСМП по видам медицинских организаций за 2015-2019 гг.

В общей структуре ИСМП (кроме ВУИ) в 2019 году наибольший удельный вес составили постинъекционные инфекции 33,3 % (в 2018 г. – 13,7 %, в 2017 г.  19,0 %) и инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) – 20,8 % (в 2018 г. – 4,5 %, в 2017 г. ‒ 4,7 %). На долю инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП) и гнойно-септических инфекций новорожденных пришлось по 12,5 % (ИНДП в 2018 г. – 31,8 %, в 2017 г. – 28,6 %; ГСИ новорожденных в 2018 г. – 4,5 %, в 2017 г. – 14,3 %), удельный вес острых кишечных и воздушно-капельных инфекций составил по 8,3 % (ОКИ в 2018 г. и 2017 г. – 0; воздушно-капельные инфекции в 2018 г. – 41,0 %, в 2017 г. – 28,6 %), гнойно-септические инфекции родильниц – 4,2 % (в 2018 г. – 4,5 %, в 2017 г.  4,7 %) (рис. 38).

Рис. 38. Структура ИСМП за 2015-2019 гг.

В отчётном году случаи внутрибольничного инфицирования парентеральными вирусными гепатитами и внутрибольничные инфекции мочеполовой системы не зарегистрированы (табл. 94).

Таблица 94

Показатели заболеваемости за 2017-2019 гг.

В 2019 году уровень заболеваемости внутриутробными инфекциями новорожденных вырос на 34,8 %, по сравнению с 2018 годом, вместе с тем показатель заболеваемости ГСИ новорожденных вырос в 2019 году в 3,3 раза, что свидетельствует об улучшении выявляемости внутрибольничных инфекций у новорожденных. Соотношение внутрибольничных ГСИ новорожденных к ВУИ в 2019 году составило 1:4.

Уровень заболеваемости ГСИ родильниц и пневмониями оставался на уровне 2018 года.

В 2019 году в 2,0 раза увеличилось количество постинъекционных гнойно-септических осложнений (зарегистрировано 8 случаев).

По данным формы федерального статистического наблюдения № 27 «Сведения о дезинфекционной деятельности» в 2019 году в рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в медицинских организациях проведено 2371 исследование (в 2018 г. – 1408, в 2017 г. – 1929). Удельный вес неудовлетворительных показателей составил 0,4 % (в 2018 г. – 1,06%, в 2017 г. – 0,9 %).

Удельный вес проб воздушной среды в медицинских организациях, не соответствующих гигиеническим нормативам снизился и составил 1,2 % (в 2018 г. – 4,0 %), в том числе: в амбулаторно-поликлинических учреждениях 7,1 %, в родильных домах (отделениях) – 1,4 %, в хирургических отделениях – 0,8 %. В инфекционных отделениях, детских больницах (отделениях) и стоматологических организациях все пробы соответствовали гигиеническому нормативу.

При исследовании объектов окружающей среды (смывов) по микробиологическим показателям неудовлетворительные пробы составили 0,1 % (в 2018 г. – 0,6 %, в 2017 г. – 0,9 %). Выявляемость санитарно-показательных микроорганизмов в детских больницах (отделениях) составила 3,2 %. В хирургических отделениях, инфекционных больницах (отделениях), амбулаторно-поликлинических и стоматологических организациях все пробы соответствовали гигиеническому нормативу.

В 2019 году исследовано 290 проб с целью контроля качества стерильности изделий медицинского назначения и медицинского материала (в 2018 г. – 202, в 2017 г. – 268). По результатам лабораторных исследований все пробы соответствовали гигиеническому нормативу.

В 2019 году было исследовано 61 проба дезинфицирующих средств. При контроле качества приготовления растворов 9,8 % не отвечали гигиеническому нормативу (в 2018 г. – 9,5 %, в 2017 г.  10,0 %).

При контроле качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, положительных проб выявлено не было, всего проведено 416 исследований.

Вопросы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях, остаются одними из основных в деятельности Управления Роспотребнадзора по Магаданской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области».

По результатам проведенных контрольно-надзорных мероприятий, за выявленные нарушения требований санитарного законодательства в медицинских организациях в 2019 году составлено 68 протоколов об административных правонарушениях на общую сумму 687,2 тысяч рублей.

1.3.6. Кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются одной из ведущих групп инфекционных патологий Магаданской области.

В структуре кишечных инфекций наиболее значимой группой болезней являются ОКИ неустановленной этиологии, на их долю в прошедшем году пришлось 74,6 %, удельный вес ОКИ установленной этиологии составил 23,4 %, сальмонеллеза – 1,4 %, бактериальной дизентерии – 0,3 %, вирусного гепатита А – 0,3 % (рис. 39).

Рис. 39. Структура заболеваемости кишечными инфекциями за 2019 г.

В 2019 году суммарный показатель заболеваемости кишечными инфекциями снизился на 22,0 % по сравнению с предыдущим годом и составил 572,1 случая на 100 тыс. населения (в 2018 г.  691,8) и был на 21,3 % ниже среднего многолетнего уровня (726,5).

В прошлом году снижение заболеваемости кишечными инфекциями отмечалось на 5 административных территориях, в г. Магадане показатель заболеваемости превысил среднеобластной на 22,1 %.

В 2019 году очагов с групповой заболеваемостью кишечными инфекциями не зарегистрировано.

В структуре кишечных инфекций удельный вес ОКИ, вызванных неустановленными возбудителями и пищевых токсикоинфекций неустановленной этиологии увеличился по сравнению с предыдущим годом и составил 74,6 % (в 2018 г. – 49,9 %,в 2017 г.  62,7 %).

В 2019 году областной показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии увеличился на 17,0 %, по сравнению с 2018 годом (365,7) и составил 427,7 на 100 тыс. населения, на 28,1 % превысил среднероссийский показатель, однако был ниже показателя ДФО в 1,5 раза (табл. 95).

Таблица 95

Показатели заболеваемости оки неустановленной этиологии среди совокупного населения за 2017-2019 гг. (на 100 тыс. Населения)

Среди детей до 17 лет показатель заболеваемости вырос на 38,6 % по сравнению с предыдущим годом (1357,0 случая на 100 тыс. детского населения и 1357,0 соответственно) и был в 1,3 раза выше показателя среднего по России (1028,0), но оставался в 1,6 раз ниже показателя ДФО (2150,09).

Снижение заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии отмечался на 4 территориях из 9. В г. Магадане уровень заболеваемости превысил средний по области на 23,0 %.

В 2019 году областной показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии снизился более чем в 2,0 раза по сравнению с 2018 годом и составил 133,8 случая на 100 тыс. населения (в 2018 г. – 322,0, в 2017 г. – 202,7). Областной показатель заболеваемости оставался ниже среднероссийского показателя и показателя по ДФО (табл. 96) на 20,6 % и в 2,5 раза соответственно.

Таблица 96

Показатели заболеваемости оки установленной этиологии среди совокупного населения за 2017-2019 гг. (на 100 тыс. Населения)