6-8 часов после дренирования и стабилизации состояния
+Через 3-4 суток при неэффективности дренирования и консервативного лечения
1-2 недели после проведения дренирования плевральной полости
3-4 суток после дренирования, после достижения герметичности и расправления легкого
В экстренном порядке
Тактика хирурга при поступлении в стационар больного с профузным легочным кровотечением:
Консервативная гемостатическая и гемокомпонентная заместительная терапия +
+Эстренное оперативное вмешательство (при неэффективности консервативного лечения в течение 1-ых суток)
Нетложная бронхоскопия с проведением временной окклюзии заинтересованного бронха
Наложение искусственного пневмоторакса на стороне поражения
Перевод больного на управляемое дыхание
По классификации Куприянова П.А. гемотораксы бывают: малые, средние, большие и тотальные. Что значит средний?
Заполнение плевральной полости кровью до купола диафрагмы
Заполнение синусов
Уровень жидкости доходит до угла лопатки
Уровень жидкости доходит до верхнего края лопатки
+Уровень жидкости несколько выше середины лопатки
Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии - коробочный звук. Средостение перкуторно смещено вправо. Ваш диагноз:
Экссудативный плеврит
Инфаркт миокарда
Туберкулез легкого
+Спонтанный пневмоторакс
Ущемленная диафрагмальная грыжа
По клиническим данным заподозрен спонтанный неспецифический пневмоторакс. Наиболее простой диагностический метод:
Торакоскопия
+Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки
Плевральная пункция
Сканирование легких
Бронхоскопия
Наиболее выраженные нарушения газообмена наблюдаются при ранениях
Проникающих в грудную клетку
Проникающих в живот
+Торакоабдоминальных
Люмбоабдоминальных
Нижних конечностей
Какое дыхание характерно при открытом пневмотораксе?
+Парадоксальное дыхание
Дыхание Чейн-Стокса
Амфорическое дыхание
Дыхание Биотта
Дыхание Куссмауля
Механизм возникновения клапанного пневмоторакса:
+Лоскутный разрыв ткани легкого
Колоторезаное ранение паренхимы легкого
Ушиб легкого
Разрыв парието-висцеральной спайки легкого
Закрытая травма живота
Исследование для диагностики гемопневмоторакса:
Спирографическое
Ультразвуковое исследование
Торакоскопическое исследование+
Бронхоскопическое исследование
Для диагностики продолжающегося кровотечения в плевральную полость, простым информативным методом является:
+Проба Рувилуа-Грегуара
Проба Вальсальвы
Проба Кауфмана
Проба с задержкой дыхания
Проба с физической нагрузкой
Наиболее частым симптомом проникающих ранений грудной клетки являются:
+Пневмоторакс
Кровотечение из раны
Повышение АД
+Подкожная эмфизема
Кровохарканье
Рутинным диагностическим исследованием при гидропневмотораксе является:
+Рентгенологический
Бронхоскопия
Спирография
Ангиопульмонография
КТ
Что такое «свернувшийся» гемоторакс?
+Скопление сгустков крови в плевральной полости
Скопление геморрагического экссудата
Скопление жидкой крови
Скопление гноя в плевральной полости
Накопление воздуха в плевральной полости
Тактика врача при свернувшемся гемотораксе:
Плевральная пункция
Торакотомия
Дренирование во втором межреберье
Бронхоскопия
+Торакоскопия, санация, дренирование
Количество долей в правом легком:
Две
+Три
Четыре
Пять
Одна
Количество долей в левом легком:
+Две
Три
Четыре
Пять
Одна
Различают следующие виды эмпиемы плевры:
+Двусторонняя
+Односторонняя
Центральная
Латеральная
Медиальная
Классификация эмпиемы плевры включает следующие виды:
+Свободная
+Отграниченная
Разлитая
Диффузная
Сообщающаяся
Классификация отграниченной эмпиемы плевры включает следующие виды:
+Базальная
+Апикальная
Полная
Неполная
Диссеминированная
Классификация эмпиемы плевры включает следующие виды:
+Паракостальная
+Междолевая
Интерстициальная
Контрлатеральная
Недифференцированная
Основной метод диагностики свободной эмпиемы плевры:
+Рентгенография
Бронхоскопия
УЗИ
Бронхография
Спирография
Основной метод лечения свободной эмпиемы плевры:
+Троакарная пункция, дренирование, активная аспирация
Торакотомия
Комплексная консервативная терапия
Иглорефлексотерапия
Физиотерапия
Радикальный метод лечения при междолевой эмпиеме плевры:
+Торакотомия
Троакарная пункция
Тонкоигольная пункция
Комплексная консервативная терапия
Медиастинотомия
Основной метод лечения при медиастинальной эмпиеме плевры:
Троакарная пункция
Тонкоигольная пункция
Комплексная консервативная терапия
Дренаж плевральной полости по Бюлау
+Медиастинотомия и дренирование
Укажите на периоды течения острого абсцесса легкого:
Рецидивирующий
Хронический
Затяжной
+До прорыва в бронх
+После прорыва в бронх
Основные методы диагностики абсцесса легкого:
+Рентгенография
+КТ
Ангиография
Сцинтиграфия
ИФА крови
Виды абсцесса легкого:
+Центральный
+Периферический
Апикальный
Базальный
Интерлобарный
Виды абсцесса легкого:
+Солитарный
+Множественный
Кистозный
Кавернозный
Паразитарный
Миниинвазивные методы лечения абсцесса легкого:
+Пункционный с дренированием
Комплексная консервативная терапия
Торакотомия абсцессотомия
Лобэктомия
Пульмонэктомия
Миниинвазивные методы диагностики при гангрене легкого:
+Физикальные способы
+Рентгенография
Сцинтиграфия
Ангиография
Диагностическая торакотомия
Основные методы лечения при гангрене легкого:
+Пневмон- или лобэктомия
+Комплексное консервативное лечение
Троакарная пункция и дренирование
Тонкоигольная пункция и аспирация
Только консервативное лечение
Различают следующие виды бронхоэктазов:
+Первичные
+Вторичные
Викарные
Инициальные
Множественные
Различают следующие виды бронхоэктазов:
+Врожденные
+Приобретенные
Крупнокалиберные
Мелкокалиберные
Рассеянные
Различают следующие стадии бронхоэктатической болезни:
+І, II, Ш
Компенсированная, декомпенсированная
Субклиническая, клиническая
Латентная, манифестация
Продромальная, клиническая
Методы диагностики бронхоэктатической болезни :
+Бронхография
+Физикальные методы
Бронхоскопия
УЗИ
+КТ
При бронхоэктатической болезни консервативное лечение эффективно:
+В І стадии
Стадии манифестации
Субклинической стадии
Латентной стадии
Во всех стадиях
Показания к оперативному лечению при бронхоэктатической болезни:
+II,III стадия болезни
Стадия манифестации
Декомпенсированная стадия
Клиническая стадия
Субклиническая стадия
Кто больше других подвержен стафилококковой деструкции легких?
+Дети
+Молодые
Пожилые и старые
Все в одинаковой степени
Склонность к заболеванию стафилококковой деструкцией легких от возраста не зависит
Лучевые методы диагностики стафилококковой деструкции легких:
+Рентгенография , КТ
ИФА-крови
ОАК
Физикальные
ПЦР мокроты
При гемотораксе аспирированная кровь не свернулась. О чем это свидетельствует?
О малом гемотороксе
О большом гемотороксе
О продолжающимся кровотечении
+Об остановке кровотечения
Состояние пациента неугрожающее
С целью профилактики рецидива эхинококкоза можно использовать:
Рентгенотерапию
+Альбендазол
Антибиотики широкого спектра действия
Контролок
Аминокапроновую кислоту
Наиболее информативный неинвазивный метод исследования в диагностике эхинококкоза печени
Обзорная рентгенография брюшной полости
Сканирование печени
+УЗИ печени
R-скопия органов брюшной полости
Пункционная биопсия кисты печени
Наиболее частое осложнение эхинококкоза:
Перфорация
Обызвествление
Сдавление соседних органов
+Нагноение кисты
Кровотечение из кисты
Окончательный хозяин, в оpганизме котоpого созpевает половозpелая стадия эхинококка:
Коpова
Овца
+Собака
Коза
Лось
Какое осложнение неспецифично для эхинококкоза?
Нагноение
Обызвествление
Пpоpыв кисты во внутpипеченочные ходы
Пpоpыв эхинококковой кисты в бpюшную полость
+Пиелонефpит
Наиболее часто эхинококковая киста локализуется в:
Мозге
Легких
Сердце
+Печени
Почках
Характерные для эхинококкоза изменения в крови:
Лейкопения
Лейкоцитоз
Эритроцитоз
+Эозинофилия
Панцитопения
Основной путь заражения эхинококкозом:
+Пероральный
Уро-генитальный
Трансмиссивный
Воздушно-капельный
Инструментальный
Основной метод лечения эхинококкоза:
Химиотерапия
Иммунопрофилактика
+Хирургическое лечение
Антибиотикотерапия
Динамическое наблюдение
Осложнение после эхинококкэктомии печени, требующее повторной экстренной операции:
+Нагноение остаточной полости
Рецидив заболевания
Печеночная недостаточность
Генерализация эхинококкоза
Портальная гипертензия
Рост эхинококкового пузыря происходит за счет:
Фиброзной оболочки
Хитиновой оболочки
+Герминативной оболочки
Сколексов
Дочерних пузырей
Возможные осложнения при разрыве эхинококковой кисты легкого:
+Анафилактический шок
+Гидропневмоторакс
+Легочное кровотечение
Диссеминация эхинококкоза в брюшную полость
Плевропневмония
Эхинококкоз в организме человека распространяется по:
Кишечнику
Межфасциальным пространствам
+Кровеносным и лимфатическим сосудам
Мочевыводящим путям
Желчевыводящим путям
В целях профилактики эхинококкоза необходимо:
Регулярный прием антибиотиков
+Соблюдение правил личной гигиены
Иммунизация сельского населения
+Забой зараженного скота
Занятие лечебной физкультурой
Характерные осложнения альвеококкоза печени:
+Механическая желтуха
+Распад с перфорацией узла
+Образование желчно-бронхиальных свищей
Малигнизация
Острая кишечная непроходимость
Радикальные операции при альвеококкозе печени:
+Резекция печени с полным удалением паразитарных узлов
Марсупиализация
Дренирование полостей распада
Дренирование желчных путей
Частичное удаление узлов
При подозрении на эхинококкоз печени следует избегать:
Эхографии
Ангиографии
+Пункции печени
Лапароскопии
МРТ
Возможная причина появления желтухи при эхинококкозе печени:
Кальцинация кисты
+Сдавление желчных путей
+Прорыв кисты в билиарное дерево
Нагноение кисты
Перфорация кисты в брюшную полость
Причины разрыва эхинококковой кисты:
+Травма
+Сильный кашель
+Повышение внутрибрюшного давления
Инфекционный гепатит
Гектическая температура
Рутинная тактика при эхинококкозе печени:
+Оперативное лечение
Чрескожная чреспеченочная пункция кисты под контролем УЗИ
Симптоматическое лечение
Консервативная терапия - противогельминтными препаратами
Наложение холецистостомы
При эхинококкозе наибольший эффект дает:
Ацетилсалициловая кислота
Сульфадиметоксин
Пенициллин
Метронидазол
+Мебендазол
Хирургического лечения может потребовать паразитарное заболевание печени, вызванное:
Трихинеллами
Острицами
Актиномицетом
+Альвеококком
Цистицерком
Укажите возможного первичного "хозяина" эхинококка:
Человек, обезьяна
Свинья, овца
Корова, олень
Лошадь, верблюд
+Лисица, собака
Укажите оболочки эхинококкового пузыря:
Интермедиарная, мезотелиальная
Пиогенная, промежуточная
Мембранозная, серозная
+Зародышевая, хитиновая
Эпителиальная, грануляционная
Клиническими проявлениями эхинококкоза могут быть:
+Желтуха
Уремия
+Кожный зуд
+Абсцедирование
Парапроктит
В диагностике эхинококкоза значение имеют следующие инструментальные методы исследования:
+УЗИ
Ирригоскопия
Фиброгастродуоденоскопия
+Компьютерная томография
+Обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей
Профилактика эхинококоза включает:
Прием антибиотиков
Прием сульфаниламидов
Иммунизацию сельского населения
+Санацию домашних животных
+Предупреждение микротравматизма
Операции на легких при эхинококкозе обязательно заканчиваются:
+Дренированием плевральной полости
Дренированием средостения
Торакопластикой
Тампонированием остаточной полости
Бронхоскопией
Укажите возбудителя эхинококкоза:
+Гельминт
Бактерия
Helicobacter pylori
Грибы
Простейшие
Радикальный метод лечения эхинококкоза легких:
+Хирургический
Консервативный
Химиотерапевтический
Рентгено-радиологический
Физиотерапевтический
Первый период клинического течения эхинококкоза печени характеризуется:
+Отсутствием симптомов
Болями в правом подреберье
Иктеричностью кожных покровов
Гектической температурой
Резкой потерей веса
Прорыв эхинококковой кисты в брюшную или плевральную полость может вызвать опасное для жизни состояние:
Тромбоэмболию легочной артерии
Крапивницу
+Тяжелый анафилактический шок
Ущемление грыжи диафрагмы
Острую кишечную непроходимость
Укажите наиболее патогномоничный клинический симптом, характерный для прорыва эхинококковой кисты в бронх.
+Кашель с выделением фрагментов оболочек
Кровохарканье
Кашель с выделением зловонной мокроты
Гектическая температура
Пиопневмоторакс
Какое из нижеперечисленных средств не применяется в настоящее время при обработке остаточной полости при эхинококкэктомии:
+Формалин 5%
Этиловый спирт - 70%
Йод - 3%
Обработка ультразвуком низкой частоты
Перекись водорода - 3%
Для обработки остаточной полости при эхинококкэктомии со сколексоцидной целью используются: