ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЕ ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Оглавление
Введение
Глава I. Литературный обзор изучения применения информационных технологий в логопедической работе при очаговых поражениях головного мозга в процессе восстановительного обучения
.1 История возникновения и развития восстановительного обучения
.2 Нарушение речи и других высших психических функций при очаговых поражениях головного мозга
.3 Применение информационных компьютерных технологий в логопедической работе
Глава II. Констатирующий эксперимент. Изучение нарушений речи у больных с афазией
.1 Организация эксперимента. Цели и задачи исследования
.2 Методика экспериментального логопедического исследования
.3 Анализ результатов констатирующего эксперимента
Глава III. Использование информационных коммуникативных технологий в восстановительном обучении больных с афазией грубой степени выраженности
.1 Цели, задачи и организация обучающего эксперимента
.2 Обоснование эффективности применения компьютерной программы в процессе логопедических занятий
.3 Анализ результатов обучающего эксперимента
Заключение
Список литературы
Приложение
Введение
логопедический речевой компьютерный восстановление
Актуальность исследования.
В России ежегодно происходит 450 тысяч инсультов (в Москве 36 тысяч) и 600 тыс. случаев возникновения черепно-мозговых травм. Инсульты и ЧМТ приводят к очаговым (локальным) поражениям головного мозга различной степени выраженности. Многие пациенты нуждаются в длительном комплексном восстановлении утраченных когнитивных и моторных функций. Одной из основных задач нейрореабилитации - восстановление речевой функции.
В результате очаговых повреждений головного мозга у больного изменяется или полностью отсутствует речь, ухудшается память, нарушается зрительное, тактильное и слуховое восприятие, развивается паралич или парез конечностей. Больные не могут себя обслужить, не могут выразить просьбу, забывают имена близких, очень быстро теряют социальные контакты.
При очаговых поражениях головного мозга нарушается речевая деятельность человека, что проявляется в форме афазии или дизартрии. Разработанные А.Р.Лурией и др. методы восстановительного обучения в значительной степени позволяют улучшить или полностью восстановить нарушенную речь больного. Восстановительное обучение нужно начинать как можно раньше и проводить строго поэтапно и последовательно. Помощь больному должны оказывать квалифицированные специально подготовленные логопеды-нейродефектологи, знающие методы диагностики афазии или дизартрии и владеющие методами восстановительного обучения: растормаживанием речи на ранних этапах нейрореабилитации, стимуляцией тактильных ощущений, «оживлением» речевых стереотипов, массажа и т.д.
Работа по восстановлению речевой функции очень трудоемкая и кропотливая. На определенном этапе восстановительного обучения для повышения эффективности логопедической работы больному можно рекомендовать использование компьютерных логопедических занятий.
Цель данного исследования заключается в определении эффективности восстановительного обучения в результате проведения компьютерных занятий по восстановлению нарушенных функций речи у больных с очаговыми поражениями мозга.
Объектом исследования является процесс восстановления речи у больных с очаговыми поражениями головного мозга.
Предмет - организация, содержание и реализация реабилитационного процесса с применением информационных компьютерных технологий в ходе логопедической работы, направленной на восстановление нарушений речевой функции у больных с очаговыми поражениями головного мозга.
Для решения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
проанализировать литературные источники, посвященные проблеме восстановительного обучения;
изучить зарубежный и отечественный опыт практического использования информационных коммуникативных технологий в процессе коррекционного и восстановительного обучения;
провести количественную оценку речи и отобрать для проведения эксперимента группу больных с локальными поражениями головного мозга, проходящих лечение в стационарном отделении.
разработать количественно-качественную систему оценки эффективности логопедической работы по восстановлению речевой функции с использованием информационных компьютерных технологий на примере программы «Восстановление речи».
проанализировать результаты исследования и сделать выводы.
Гипотеза исследования. Мы предполагаем, что использование информационных компьютерных технологий будет способствовать повышению эффективности логопедической работы в процессе восстановительного обучения у больных с очаговыми поражениями головного мозга.
Теоретико-методологическую основу исследования составили:
положения психологии и психолингвистики о языке, как важнейшем средстве общения и познания (Л.С.Выготский, А.А.Леонтьев, А.Р.Лурия);
учение о закономерностях развития речи в онтогенезе (А.В.Запорожец, П.Я.Гальперин, А.Н.Леонтьев);
концепция речевой деятельности как сложной системы, состоящей из отдельных подсистем и взаимосвязанных между собой (Т.В.Ахутина, Л.С.Выготский, Н.И.Жинкин, И.А.Зимняя, А.А.Леонтьев, А.Р.Лурия);
деятельностный подход к изучению психических функций (П.Я.Гальперин, А.Н.Леонтьев);
нейрофизиологические и нейропсихологические положения, содержащиеся в исследованиях Э.С.Бейн, Е.Н.Винарской, Е.П.Кок, А.Р.Лурия, М.К.Шохор- Троцкой, и других учёных;
учение о мозговых механизмах высших психических функций, их нарушении и восстановлении в работах А.Р.Лурия;
теория об функциональной иерархии мозговых структур Н.А.Берштейна;
современные достижения в области нейропсихологической диагностики и коррекции (Н.П.Бехтерева, Н.Н.Брагина, Т.А.Доброхотова, Э.Г.Симерницкая, А.В.Семенович, М.Г.Храковская, Л.С.Цветкова;
исследования в области неврологической реабилитации больных, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму (Л.О.Бадалян, Т.А.Доброхотова, А.М.Кадыков, В.И.Скворцов);
исследования в области клинической нейропсихологии (Т.В.Ахутина, Ж.М.Глозман, Н.К.Корсакова, Л.И.Москвичуте, Е.Д.Хомская);
исследования в области коррекционно-восстановительного обучения больных с афазией (Т.В.Ахутина, Э.С.Бейн, Т.Г.Визель, А.Р.Лурия, В.В.Оппель, В.К.Орфинская, Н.М.Пылаева, И.М.Тонконогий, Л.С.Цветкова, В.М.Шкловский, М.К.Шохор-Троцкая);
опыт применения информационных компьютерных технологий в коррекционной работе с детьми и коррекционно-восстановительной работе с больными, перенесшими локальные поражения мозга (Т.А.Королевская, О.И.Кукушкина, О.Д.Ларина).
В процессе исследования использовались следующие методы:
теоретические - анализировались данные различных дисциплин (медицина, анатомия, физиология, нейропсихология, психология, нейролингвистика, педагогика, социология);
организационные - сравнительный анализ данных эксперимента, анализ структуры нарушенной функции, комплексное обследование речи и других высших психических функций;
эмпирические - наблюдение за деятельностью пациентов в процессе восстановительного обучения, экспериментальное исследование (констатирующий эксперимент), исследование восстановления нарушенной речевой функции в ходе формирующего эксперимента; диагностические методы (нейропсихологическое обследование высших психических функций по методике «Количественной оценки речи»); биографические методы (сбор анамнестических данных, изучение медицинской документации);
аналитические: количественно-качественный анализ результатов исследования, обобщение полученных данных.
Достоверность результатов исследования обеспечивается научной обоснованностью концепций, теорий и положений, использованием научно- обоснованного диагностического инструментария, подтвержденным данными статистической обработки полученных результатов, репрезентативностью выборки испытуемых, положительными результатами данных повторного исследования выборки.
Научная новизна. Определен и апробирован алгоритм применения коррекционной компьютерной программы в системе логопедической работы по восстановлению речи у больных с разными формами афазии. Выявлены и описаны особенности логопедической работы больных с техническим средством. Раскрыты механизмы влияния информационных технологий на результативность восстановления речи у больных с афазией.
Теоретическая значимость. Уточнены и расширены теоретические основания применения коррекционных компьютерных технологий в системе восстановления речи у больных с афазией.
Практическая значимость. Разработка специально подобранного наглядно-дидактического материала для преодоления нарушений речевой и других высших психических функций и возможность внедрения в открытую систему компьютерной программы определяют практическую значимость работы.
Основные положения, выносимые на защиту:
При различных формах афазии страдают разные звенья речевой системы, что необходимо учитывать при составлении индивидуальных программ восстановительного обучения.
Применение коррекционных компьютерных логопедических занятий позволит в целом повысить эффективность логопедической работы за счет:
использования различных сенсорных каналов: зрительного, слухового, двигательного т.к. информация, которая подается в виде картинок, видеоряда, аудиофайлов слышится, видится и повторяется пациентом;
быстрой обратной связи и коррекции собственных ошибок: в программу заложены правильные ответы, пациент имеет возможность сравнить свой вариант ответа с верным и повторить попытку;
гибкой системы подсказок: от сильной подсказки - найти путем сравнения, до полного ее отказа;
опоры на сохранные анализаторы: при затруднении чтения слов пациенту предлагается слово сначала прослушать, а затем прочитать, выбрав из предложенных слов услышанное; можно предложить опору на оральный образ слова в виде показа изображения артикулируемого звука или слова и т.д.;
создания индивидуального плана работы и подбора упражнений в зависимости от вида и степени тяжести речевого нарушения;
автоматизации полученных навыков;
высокой скорости работы: машина задает определенный рабочий темп, которой удерживается до окончания занятия. Быстрая смена заданий, наличие обратной связи, возможность переделать задание и получить лучший результат - все это требует от пациента высокого уровня активности и внимательности;
подкрепления положительными эмоциями: в программу заложены эмоциональные фразы, поддерживающие пациента при неудачном выполнении задания;
Опытно-экспериментальная база, организация и основные этапы исследования.
Теоретическая и практическая части исследования проводились в период с 2014 по 2016 г.г., на базе ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения г.Москвы».
этап исследования (2014 год) был посвящен изучению теоретических основ восстановительного обучения в системе комплексной нейрореабилитации у больных с последствиями очаговых поражений головного мозга, определялся понятийный аппарат исследования, условия его реализации, формулировалась гипотеза исследования, цель, задачи и методы.
этап (2014-2015) - экспериментально-аналитический, во время которого проводилось первичное обследование больных с афазией, анализировались результаты, на основании чего формировались две рабочие группы для дальнейшего эксперимента. Всего в эксперименте участвовало 20 пациентов в возрасте от 25 до 79 лет, получавших комплексное лечение в стационарном отделении №5 ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения г.Москвы» в период с 2014-2015 г.г. с различными речевыми нарушениями грубой степени выраженности.
этап (2015-2016) - экспериментальный, в ходе которого были составлены индивидуальные планы работы для больных с афазией, и проводились с использованием компьютерной программы (экспериментальная группа) и без нее (контрольная группа).
этап (2016) - обобщающий, который включал повторное обследование речи и других высших психических функций, систематизация и обобщение результатов исследования.
Структура и содержание работы. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка и приложений.
Введение содержит теоретико-методологический аппарат исследования, обоснование актуальности темы, определяется цель, объект, предмет, формируется гипотеза и задачи исследования, определяется научная новизна, методы и этапы исследования, а также теоретическая и практическая значимость работы.
В первой главе систематизированы данные о современном состоянии проблемы восстановления речи при афазии, а также опыт применения информационно-компьютерных технологий в коррекционно-логопедической работе.
Вторая глава содержит описание организации эксперимента, методик работы и результаты экспериментального изучения состояния вербальных и невербальных высших психических функций у больных с афазией, принимавших участие в эксперименте.
В третьей главе описана практическая часть эксперимента, приводятся подробные индивидуальные программы работы над восстановлением речи при моторной и сенсорной афазии грубой степени выраженности, а также описание программы логопедических компьютерных занятий, алгоритм ее применения и результаты работы.
В заключении в обобщенном виде представлены выводы по результатам исследования, рассматриваются перспективы применения информационно- компьютерных технологий в системе комплексной нейрореабилитации больных с афазией.
В приложениях представлен практический материал,
отражающий содержание различных этапов экспериментального исследования.
Глава I. Литературный обзор изучения применения
информационных технологий в логопедической работе при очаговых поражениях
головного мозга в процессе восстановительного обучения
При очаговых поражениях головного мозга у больного страдают различные высшие вербальные и невербальные функции. Нарушения речевой функции носят системный характер и проявляются в виде различных форм афазии. Степень распада речи зависит от локализации поражения, величины и глубины очага поражения, степени сохранности различных элементов речевой деятельности.
Афазия как речевое нарушение была известна давно. С середины 19-го века неврологи и врачи общей практики (терапевты) стали описывать речевые нарушения в комплексе с другими нарушениями функций больного при инсультах и травмах. С тех пор накоплен большой опыт в лечении больных с очаговыми поражениями головного мозга и восстановления речевой функции. Появилось отдельное направление в психологии - нейропсихология, изучающая проблемы афазии. Исследуя поврежденный мозг позволяет получать многочисленные данные о строении системы речи, о роли памяти и внимания на состояние речи, о формировании и работе сознания человека. Эмпирическим путем можно увидеть сложные взаимосвязи в работе речи, памяти, внимания, мышления, восприятия, и произвольных движений, понять уровни организации принципы работы мозга.