Двигательные трудности, пожалуй, самая большая проблема в начале работы на техническом устройстве. Почти 90% больных, проходящий нейрореабилитацию в клинике имеют правосторонний гемипарез 2-4 степени и пользуются только левой рукой. У 70% из них имеется апраксия - нарушение произвольных движений. Для работы с компьютерной программой необходимо адаптироваться к мышке, поскольку все команды на компьютер подаются через мышку - мобильное устройство управления курсором на экране. При работе с мышкой задействована вся кисть руки: крайние пальцы удерживают мышку в области кисти, что позволяет руке двигать мышку в различных направлениях, а указательный палец подает сигнал на активную правую или левую клавишу мышки и тем самым выделять элемент программы. Таким элементом может быть картинка, буква, слово, предложение. При этом необходимо одновременно смотреть на экран и с помощью мышки ставить курсор на нужный элемент задания, т.е. совершать движения рукой. При нарушении произвольных движений действия выполняются не точно, часто непроизвольно при новой попытке совершить точное движение повторяется предыдущее неточное. Пациенты путают правую клавишу мышки с левой или крутят колесико по центру мышки. На освоение первичных навыков работы с техническим устройством пациентами тратиться от нескольких минут до нескольких дней. Чем моложе больной - тем меньше трудностей в работе с компьютером.
Второй вид трудностей - программный, связанный с оформление интерфейса программы: задания должны располагаться по центру экрана, написаны большими буквами, графика качественная, картинки понятными по содержанию и т.д. После ознакомления с программой пациент должен запомнить или увидеть кнопки перехода на другое задание или другие виды работы: повторить снова, озвучить, перейти на новое задание и т.д.
Третий вид трудностей - функциональный, связанный с речевым нарушением, с выпадением звеньев в пострадавшей функциональной системе и не позволяющий самостоятельно выполнить задание. Компьютерная программа в данном случае выполняет роль пострадавшего звена, помогая формировать новые функциональные связи для выполнения поставленной задачи, например, чтения или письма. Это самым сложный вид трудностей, но поэтапное выполнение заданий от простого к сложному позволяет больному включать выпавшую функцию в работу, получать положительный результат, закреплять полученные навыки и доводить до автоматизма.
В течение всего времени нейрореабилитации в отделении (45 дней) у больных экспериментальной и контрольной групп отмечалась положительная динамика как импрессивной, так и экспрессивной речи.
После формирующего этапа эксперимента было проведено повторное обследование состояния речевых и неречевых функций испытуемых больных.
В результате посещения логопедических занятий с использованием компьютерной программы «Восстановление речи» у больных экспериментальной группы отмечалась более выраженная положительная динамика в состоянии речевой и других высших психических функций по сравнению с результатами восстановительного обучения больных контрольной группы. Применение специализированных компьютерных технологий в процессе коррекционного и восстановительного обучения позволило активизировать компенсаторные механизмы и достичь оптимальной коррекции нарушенных функций.
Достигнутые улучшения речевых и неречевых функций у больных с последствиями очаговых поражений головного мозга явились показателем успешности логопедической работы в процессе компьютерных занятий.
Таким образом, цель исследования - определение эффективности логопедической работы в процессе компьютерных занятий по восстановлению нарушенных функций речи у больных с локальными поражениями мозга - достигнута.
Гипотеза - логопедическая работа, проводимая на
групповых компьютерных занятиях будет способствовать повышению эффективности
восстановления речи и неречевых функций у больных с разными формами афазии и
степени выраженности нарушения. афазией - подтверждена.
Список литературы
1. Актуальные проблемы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья. Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья» - М.: 2011.- 713 с.
2. Алексеев О.Л. О возможности применения теории информации в тифлотехнике // Доклады АПН РСФСР. - 1961. - № 6. - С. 125 - 127 с.
. Алещенко С.В.Использование средств ИКТ для дистанционного образования детей с ОВЗ / сост. Алещенко С.В., Воронкова И. А, Потапова М. А - г. Томск, 2010 г., 62 стр.
. Амосова Н.Н. Практические упражнения для восстановления речи у больных после инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболеваний головного мозга / Н. Н. Амосова, Н. И. Каплина. - Москва: АСТ, Астрель. - 2007. - 144 с.
. Архипова Е.Ф., Клевцова С.В. Стимуляция речевой активности при использовании методов эрготерапии в реабилитации больных, перенесших инсульт/Е.Ф.Архипова, С.В.Клевцова//Школьный логопед. - 2015. - Спецвыпуск. С.65-69.
6. Ахутина Т.В. Нейролингвистический анализ афазии. О локализации построения высказывания. - Москва: Теревинф, 2002.
. Бейн Э.С. Афазия и пути ее преодоления. Л.: Медицина, 1964, 235с.
8. Бейн Э.С. Восстановление речи у больных с афазией / Бейн Э. С., Бурлакова М. К., Визель Т. Г. - М., 1982.
. Бердникович Е.С.Восстановление речи у больных с сенсомоторной афазией в остром и раннем периоде инсульта с применением сенсорной стимуляции/ Е.С. Бердникович, О.С. Орлова, Н. В. Шахпаронова //Голос и речь. - 2013. -№2. - С. 29-42.
. .Бетанова С.С.Социально ориентированный подход к восстановлению речи после инсульта посредством коллективных занятий изобразительной деятельностью/ С. С. Бетанова //Вестник Московского государственного областного университета. - 2013. -№2. - С. 38.
11. .Бизюк А. П. Компедиум методов нейропсихологического исследования: методическое пособие. - СПб. 2005. - 400 с.
. .Визель Т.Г. Как вернуть речь: Инсульт и нарушения речи. Афазия и ее формы. Дизартрия и ее формы. Восстановление речевой функции/ Т. Г. Визель. - Москва, 2011. - 216 с.
13. .Визель Т.Г. Нейролингвистическое направление в реабилитации больных с афазией // Актуальные вопросы медицинской и нейрореабилитации: Тезисы докладов / III научно-практическая конференция, посвященная 30- летию городской больницы №10. - М.: 1996.-с. 23-24.
14. .Визель Т. Г.Нейропсихологическое блиц-обследование. М.: В. Секачёв, 2005.
15. .Винер, Норберт: Кибернетика, или Управление и связь в животном и машине: [Пер. с англ.] / Норберт Винер; [Под ред. и с предисл., с. 5-28, Г. Н. Поварова]. - 2-е изд. М.:Наука, 1983 - 343 с.
16. .Выготский Л.С. Мышление и речь / Л. С. Выготский: Москва: Лабиринт , 2012 - 350 с.
. .Глозман Ж.М. О некоторых аспектах изменения личности при афазии / Глозман Ж.М., Цыганок А.А.// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1982. - № 12. - С. 67-72.
18. .Глозман Ж.М. Общение и здоровье личности. - М.: Академия.-2002. - 208с.
. .Григорьева В.Н. Когнитивная нейрореабилитация больных с очаговыми поражениями головного мозга / В. Н. Григорьева, М. С. Ковязина, А. Ш. Тхостов.- М: Психология: Московский психолого-социальный ин-т , 2006- 255с.
20. .Гусев Е.И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. № 8. С. 4-10.
21. .Ермакова Н.Г. Психологические особенности больных с последствиями инсульта в левом и правом полушариях головного мозга в процессе реабилитации / Н.Г. Ермакова // Вестник Санкт-Петербургского Университета.- Сер. 11. 2008. Вып. 3.- С.24-31.
22. .Жинкин Н.И. Механизмы речи/ Н.И. Жинкин - М.: Изд - во АПН РСФСР, 1958 - 358 c.
. .Зеленская Ю.Б. Использование компьютерной программы Speechviewer ("Видимая речь") в процессе логопедического воздействия: диссертация кандидата педагогических наук: 13.00.03 .- Мурманск , 2003 - 164 с.ил - Библиогр.: с. 159-164.
24. .Зинченко Ю.П. Психологические проблемы нейрореабилитации / Ю.П. Зинченко, А.Н. Вишнева // Материалы международной научно- практической конференции «Актуальные проблемы психологической реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья» - М.: 2011.-С. 26-29
25. .Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош, 2003. - 176 с. 26.Кадыков А.С. Сосудистые заболевания головного мозга / Кадыков А.С.,
. Шахпаронова Н.В. М.: Миклош, 2010. 200 c.
27. .Китик Е.Е. Использование компьютерных технологий обучения в процессе профессиональной подготовки логопедов: автореферат дис. кандидата педагогических наук: 13.00.03 / Ин-т коррекц. педагогики Рос.акад. образования Москва, 2006 - 22 с.
. .Клепацкая Л.Б. Восстановление речи после инсульта. Комплекс упражнений (средняя и легкая форма афазии) / Л. Б. Клепацкая. - Москва: В. Секачев, 2011. - 188 с.
. .Кокорева М.Е. Социальная реабилитация в клинике больных, перенесших инфаркт головного мозга //Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: материалы II Международной научно-практической конференции (6-7 декабря 2013 г.) /отв. Ред. Ю.Ю. Шурыгина. - Улан-Удэ: Изд-во ВСГУТУ, 2013. - 193 с.
. .Королевская Т.К., Кукушкина О.И. Программа «Видимая речь» и ее применение в обучении глухих. М.:ИнфоТех, 1991.- 41 с.
31. .Коцовская В.Я. Особенности восприятия стимульного материала при построении речевого высказывания / Коцовская В.Я., Грицышина М.А.//
. Проблемы патологии развития и распада речевой функции, Из-во С.П. Университет, 2001, С. 122-128
. .Кошелева Н.В. Восстановление речевой и неречевых высших психических функций у больных с афазией в процессе предметно-практической и бытовой деятельности: диссертация кандидата педагогических наук: 13.00.03 .- М, 2010 - 160 с.
34. .Кошелева Н.В. Методы преодоления трудностей называния у больных с афазией // Актуальные вопросы логопатологии: материалы конф. логопедов системы здравоохранения РФ (10 - 11.04. 2009 г. / СПб. ПИИ уха, горла, носа и речи. - СПб.-2009. - С. 68 - 70.
. .Кошелева Н.В. Тематические лексико-грамматические упражнения для больных с афазией. - М.: Издательство АСТ-Астрель, 2006. - 207 с.
. Кукушкина О.И. Компьютер в специальном обучении. Проблемы. Поиски. Подходы. //Дефектология. 1994. - № 5.- С. 3-9.
. .Кучумова Т.А. Подкорковая афазия и основные направления коррекционно-педагогической реабилитации. Автореферат дис. канд. пед. наук. - М., 2000.
38. .Ларина О.Д. Использование компьютерной программы "Восстановление речи" в процессе восстановительного обучения больных с очаговыми поражениями головного мозга //Сб. мат-ов Международной научно- практической конференции "Организация и содержание образования детей с нарушениями развития", М., 25-27 июня 2008 ., С 315 - 321.
. .Ларина О.Д. Использование компьютерной программы «Восстановление речи» в процессе нейрореабилитации больных с последствиями очаговых поражений головного мозга с нарушением высших психических функций,//Материалы конференции Равные возможности - равные перспективы, М., 30 ноября 2009, С10.
. Ларина О.Д. Информационные технологии в системе логопедической реабилитации больны с афазией / Голос и речь. 2014. - №2 (12). - С. 51-64.
41. .Ларина О.Д. Компьютерные программы - необходимое условие нейрореабилитации больных с локальными поражениями мозга / Ларина О.Д., Королева О.А., Фукалов Ю.А. Материалы ХIV съезда психиатров, 15-18 ноября 2005. - М., С. 129-133.
. .Ларина О.Д. Применение компьютерных программ в комплексной нейрореабилитации больных с афазией / автореферат 05.07.00.-М: ФГБОУ ВПО «МГПУ»- 2014 - 26 с.
. .Ларина О.Д. Специфика подбора иллюстративного материала при восстановительном обучении больных с поражением центральной нервной системы / Третья научно-практическая конференция РФ «Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации», посвященная 30-летию городской больницы №10 / Тезисы докладов - М., 1996. - С. 149-150.
. .Ларина О.Д., Королева О.А., Мелешков Ю.С. Применение компьютерной программы «Восстановление речи» в процессе нейрореабилитации, 7-ая городская научно-практическая конференция "Медицинская реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательной и нервной систем", Москва, 20 декабря 2006 г.,С..311.
. .Ларина О.Д., Королева О.А., Фукалов Ю.А., Мелешков Ю.С., Селищев Г.С. Современные технические средства в процессе нейрореабилитации больных с последствиями очаговых поражений головного мозга, Российская конференция "Современные принципы терапии и реабилитации психически больных",11-13 октября 2006 ., С.. 270.
46. Ларина О.Д., Королева О.А., Фукалов Ю.А,, Мелешков Ю.С. Автоматизированный программный комплекс «Восстановление речи» и некоторые результаты его использования в процессе нейрореабилитации больных с последствиями очаговых поражений головного мозга и нарушениями высших психических функций», Труды Российского научно- технического общества радиотехники, электроники и связи имени А.С.Попова, выпуск LXVI, М., 2011, С. 410-412.
. .Ларина О.Д. Применение компьютерных программ в комплексной нейрореабилитации больных с афазией / автореферат 05.07.00.-М: ФГБОУ ВПО «МГПУ»- 2014 - 26 с.
. .Ларина О.Д. Специфика подбора иллюстративного материала при восстановительном обучении больных с поражением центральной нервной системы / Третья научно-практическая конференция РФ
. «Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации», посвященная 30-летию городской больницы №10 / Тезисы докладов - М., 1996. - С. 149-150.
. .Ларина О.Д., Клевцова С.В. Применение современных логопедических компьютерных технологий в нейрореабилитации /О.Д.Ларина, С.В.Клевцова//Школьный логопед. - 2015. - №2(54). С.65-66.
51. .Леонтьев А.А. Психология общения. / А.А. Леонтьев. - М., 1997 - 351 с. 50.Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при
. локальных поражениях мозга. - М.: Академ. проспект, 2000. - 456 с.
. 51. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. - М.: Академия, 2006. - 380 с. 52.Материалы конференции к 100 - летию со дня рождения В.В.Оппель.
. Восстановление речи при афазии/ Под общей редакцией Мотылевой Л.С. ЛГОУ им. Пушкина, 2002. - 159 с.
55. .Можейко Е.Ю.Восстановление речевых нарушений у постинсультных больных: актуальность, проблемы и перспективы/ Е. Ю. Можейко//Сибирское медицинское обозрение. - 2008. - Т. 50. -№2. - С. 16-20.
. .Нейрореабилитация 2012. Материалы IV-го Международного конгресса «Нейрореабилитация -2012»-М,:2012-248 с.
. .Оппель В.В. Восстановление речи при афазии. (Методические указания). - Л.: Медгиз, 1963. - 108 с.
. .Палмер Р. Компьютерная терапия по сравнению с традиционными методами лечения пациентов с афазией, сохраняющейся в течение длительного времени после инсульта. Пилотное рандомизированное контролируемое испытание// Палмер Р., Ендерби П., Купер К., Латимер
. Н., Джулиус С., Патерсон Г., Димаиро М., Диксон С., Мортли Д., Хилтон Р., Делани А., Хьюджс Г.// Журнал Национальной ассоциации по борьбе с инсультом /Stroke/ Российское издание. 2012. № 4 (28). С. 43-52.
60. .Парфёнов В.А. Лечение и реабилитация пациентов, перенесших ишемическое нарушение мозгового кровообращения. Атмосфера. Нервные болезни. 2006. №1. С. 8-11.
61. .Попова Е.Р. Диагностика речевых нарушений у больных с афазией как основа для проектирования компьютерных программ в системе восстановительного обучения // Актуальные проблемы общего и специального образования: теория и практика: материалы научно- практической конференции факультета начального, дошкольного и специального образования ОмГПУ / М-во образования и науки Российской Федерации, Омский гос. педагогический ун-т, Фак. начального, дошкольного и специального образования.- Омск : Изд-во ОмГПУ , 2013 - С. 16-22