Дипломная (вкр): Использование информационных технологий в логопедической работе при очаговых поражениях головного мозга

одновременно в работе используется несколько сенсорных каналов: зрительный, слуховой, двигательный т.к. информация, которая подается в виде картинок, видеоряда, аудиофайлов слышится, видится и повторяется пациентом;

быстрая обратная связь и коррекция собственных ошибок: в программу заложены правильные ответы, пациент имеет возможность сравнить свой вариант ответа с верным и повторить попытку;

гибкая система подсказок: от сильной подсказки - найти путем сравнения, до полного ее отказа;

опора на сохранные анализаторы: если есть затруднения с чтением слов пациенту предлагается слово прослушать, а затем прочитать, выбрав из

предложенных слов услышанное; можно предложить опору на оральный образ слова в виде показа изображения артикулируемого звука или слова и т.д.;

создание индивидуального плана работы и подбор упражнений в зависимости от вида и степени тяжести речевого нарушения;

автоматизация полученных навыков;

высокая скорость работы: машина задает определенный рабочий темп, который удерживается до окончания занятия. Быстрая смена заданий, наличие обратной связи, возможность переделать задание и получить лучший результат - все это требует от пациента высокого уровня активности и внимательности;

подкрепление положительными эмоциями: в программу заложены эмоциональные фразы, поддерживающие пациента при неудачном выполнении задания;

возможность самостоятельной работы дома; 10.возможность проводить как диагностику, так и обучение;

огромная пополняемая база материала: текстового, картинного, видеозаписей, аудиофайлов;

мониторинг скорости и качества выполнения заданий.

.3 Анализ результатов обучающего эксперимента

Цели формирующего эксперимента:

Анализ эффективности использования компьютерной программы «Восстановление речи» в процессе нейрореабилитации пациентов с афазией.

Опытно-экспериментальное обоснование, апробация и адаптация использования компьютерной программы в качестве дополнительного средства логопедического воздействия в процессе комплексной нейрореабилитации больных с афазией грубой степени выраженности.

Для достижения целей в процессе исследования решались следующие задачи:

Изучить возможности применения компьютерной программы «Восстановление речи» при разных формах афазии;

составить план индивидуальной работы на компьютерной программе для каждого пациента с учетом формы афазии и степени тяжести нарушения;

Проанализировать эффективность применения компьютерной программы в восстановительном обучении.

Содержание обучающего эксперимента

Проведение экспериментального обучения осуществлялось при помощи методик Т.В.Ахутиной, Э.С.Бейн, Т.Г.Визель, Ж.М.Глозман, А.Р.Лурия, В.В.Оппель, Н.М.Пылаевой, Е.Д.Хомской, Л.С.Цветковой, В.М.Шкловского,, М.К. Шохор-Троцкой.

В контрольной и экспериментальной группах были больные с моторной и сенсорной афазией от очень грубой до средне-грубой степени нарушения функции речи.

При сенсорной афазии первично нарушается фонематический слух, что проявляется в трудностях понимания обращенной речи, возникает отчуждение смысла слова, теряется значение слова. Звуки речи теряют для больного свое звучание и каждый раз воспринимаются искаженно, смешиваются между собой по тем или иным параметрам. В результате этой звуковой лабильности в экспрессивной речи больных появляются характерные дефекты: логорея (обилие речевой продукции) как результат «погони за ускользающим звуком», замены одних слов другими, одних звуков другими - вербальные и литеральные парафазии.

Устная речь становится сбивчивой, лишенной вещественных слов и заполненной большим числом парафазий. Звуковые оболочки слов теряют стабильность, звучание слова (по определению Э. С. Бейн, 1964) «ускользает» от больного, появляются логорея: больные много говорят, но слова не понятны для окружающих. Речь очень быстрая, малопонятная. Больные не могут контролировать качество своей речи, не слышать себя. Вместе с тем, многие больные непроизвольно сохраняют присущую им речевую манеру, характеризующую их преморбидный языковой портрет. Это создает определенное стилистическое своеобразие их высказываний (Т. Г. Визель, 1989) [13]. Письменная речь больных также нарушается, и в ней обычно находят отражение особенности устной речи и причины ее нарушений. А. Р. Лурия пишет: «Для письма требуется полная сохранность четкого фонематического слуха. При нарушении фонематического слуха мы наблюдаем распад звуковой структуры слов <…>, который лежит в основе письма» [50,51]. Таким образом, сенсорная афазия обычно представляет собой сложный симптомокомплекс расстройств, при котором специфическим образом нарушены все стороны импрессивной и экспрессивной речи».

Программа речевой реабилитации включала задания, направленные на восстановление: контроля за речью, фонематической стороны речи, смысла слова, понимания словесных инструкций, диалогической речи, спонтанной речи и письменной речи.

План индивидуального восстановительного обучения больного с сенсорной афазией грубой степени выраженности:

Накопление обиходного пассивного словаря: показ картинок с изображением предметов и действий по их названиям, функциональным, классификационным и другим признакам; показ картинок с изображением предметов;

Стимуляция понимания ситуативной фразовой речи: ответы на вопросы словами «да», «нет», утвердительным или отрицательным жестом; выполнение простых устных инструкций; улавливание смысловых искажений в деформированных по смыслу простых фразах;

Подготовка к восстановлению письменной речи: раскладывание подписей к предметным и простым сюжетным картинкам; ответы на вопросы в простом диалоге с опорой на зрительное восприятие текста вопроса и ответа; письмо слов, слогов и букв по памяти; «озвученное чтение» отдельных букв, слогов и слов (больной читает «про себя», а педагог вслух), выработка связи «фонема - графема» путем выбора заданной буквы и слога по названию, письмо букв и слогов под диктовку.

План индивидуального восстановительного обучения больного с моторной афазией очень грубой и грубой степени выраженности:

Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой речи: показ картинных и реальных изображений наиболее употребляемых предметов и простых действий по их названиям, категориальным и прочим признакам; ответы утвердительным или отрицательным жестом на простые ситуативные вопросы;

Растормаживание произносительной стороны речи;

Стимулирование простых коммуникативных видов речи: ответы на вопросы одним-двумя словами в простом ситуативном диалоге; моделирование ситуаций, способствующих вызову коммуникативно значимых слов (да, нет, хочу, буду и т.д.), ответы на ситуативные вопросы и составление простых фраз с помощью пиктограммы и жеста с сопряженным проговариванием простых слов и фраз;

Стимулирование глобального чтения и письма: раскладывание подписей под картинками (предметными и сюжетными), письмо наиболее привычных слов - идеограмм, списывание простых текстов; сопряженное чтение простых диалогов.

Таблица 7 - Программа обучающего эксперимента

Занятия с использованием компьютерной системы проводились в комплексе с обычными индивидуальными восстановительными занятиями.

Конспект компьютерного логопедического занятия в экспериментальной группе

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

стимуляция понимания обращенной речи - ответы на вопросы по сюжетной картинке словами «да», «нет»;

накопление активного словарного запаса (раскладывание подписей под предметными и сюжетными картинками);

исправление ошибок в словах с опорой на рисунок;

составление слов из букв и слогов с опорой на рисунок и без опоры;

составление фраз, типа «субъект-предикат-объект» по сюжетной картинке.

ОБОРУДОВАНИЕ: компьютерная логопедическая программа ХОД ЗАНЯТИЯ

Стимуляция понимания обращенной речи - ответы на вопросы по сюжетной картинке словами «да», «нет»

ЛОГОПЕД: Здравствуйте. Как вы себя чувствуете? Можете заниматься? ПАЦИЕНТ: (кивает или отвечает)

ЛОГОПЕД: Тогда начнем занятие. Посмотрите на экран. Перед вами картинка. Я буду задавать вопрос, а вы отвечать словами «Да», или «Нет». Готовы? Слушайте.

На экране картинка собаки.

ЛОГОПЕД: Это ботинок? ПАЦИЕНТ: Нет.

ЛОГОПЕД: Это самолет? ПАЦИЕНТ: Нет.

ЛОГОПЕД: Это собака. ПАЦИЕНТ: Да.

Задание продолжается 4-6 минут.

Накопление активного словарного запаса

ЛОГОПЕД: Посмотрите на экран. Перед вами четыре картинки. Внизу под картинками - слова. Подберите к нужной картинке слово, которым оно обозначается. Например, вот нарисована чашка, а вот слово чай. Нажимаете на слово и фон вокруг окрашивается в другой цвет, потом на картинку с чашкой. Слово автоматически появляется под картинкой с чашкой. Если вы сделали не верно, фон вокруг слова опять становится белым и необходимо повторить попытку. Вы поняли задание. Давайте попробуем. Положите руку на мышку.

Прижмите ее крайними пальцами. Указательным пальцем нажимайте на левую (правую) клавишу мышки. Подвигайте рукой с мышкой. Найдите курсор от мышки на экране монитора. Попробуйте подвести курсор к любому слову.

Прочитайте слово, нажмите указательным пальцем на клавишу мышки. Фон вокруг слова изменился, теперь найдите картинку к этому слову. Подведите курсор на экране к картинке - нажимайте на мышку указательным пальцем. Слово появилось на картинке. Вы правильно прочитали и выполнили задание. Дальше продолжайте самостоятельно. Для контроля прислушивайтесь к звуковым сигналам. Если после нажатия на картинку прозвучит резкий звук - задание не верно выполнено. Нужно переделать.

Задание продолжается 4-6 минут.

Исправление ошибок в словах с опорой на рисунок

ЛОГОПЕД: Посмотрите, пожалуйста, на экран. Перед вами картинки и слово к этой картинке. В слове есть ошибка. Вам нужно подвести курсор к неправильной букве и нажать на клавишу. Если вы нашили и отметили мышкой ошибку - слово измениться на правильное и вы услышите его правильный вариант. Повторите, пожалуйста, правильное слово. Если нет - прозвучит сигнал и нужно еще раз поискать ошибку.

Задание продолжается 4-6 минут.

Составление слов из букв и слогов с опорой на рисунок (без опоры)

ЛОГОПЕД: Посмотрите на экран. Перед вами картинки. Наведите курсор мышки на любую картинку, на ваш выбор, и нажмите на мышку. Под картинкой появляются буквы, из этих букв нужно сложить слово, соответствующее картинке. Если слово сложено правильно - оно прозвучит, если нет - нужно повторить попытку.

Задание продолжается 4-6 минут.

Составление фраз, типа «субъект-предикат-объект» по сюжетной картинке

ЛОГОПЕД: Посмотрите на экран. Перед вами сюжетная картинка, на ней девочка что-то делает. Внизу слова. Нужно из слов составить фразу: на первом месте слово, отвечающее на вопрос «Кто?» . Ищете слово девочка, оно вторым написано, подводите мышку и нажимаете. Фон вокруг слова изменил цвет, значит слово активно, затем курсор мышки на первый квадратик по картинкой и опять нажимаете на мышку. Слово переносится в первый прямоугольник. Дальше вы себя спрашиваете: «Что делает девочка?» и читаете оставшиеся слова, среди них одно слово будет глаголом. Давайте попробуем его найти. Верно. Это слово «держит». Нажимает на него курсором и второй раз нажимаем на второй прямоугольник под картинкой. Слово записалось. У вас получилось так: «Девочка держит» и вы задаете третий вопрос: «Девочка держит ЧТО?». Читаете последнее слово: «Цветок». Выделяете его и второй раз выделяете курсором последний третий прямоугольник. Слово появилось в прямоугольнике. Получилась фраза: «Девочка держит цветок». Если вы записали слова в правильной порядке: Кто?, Что делает?, Что?, то после третьего слова квадратики исчезают, а фраза будет написана слитно. Задание выполнено верно.

Задание продолжается 4-6 минут.

Результаты обучающего эксперимента

После проведения восстановительного обучения больных экспериментальной и контрольной групп были обследованы вновь по ранее использованной методике «Количественной оценки речи».

В результате восстановительного в состоянии высших психических функций больных с сенсорной афазией ЭГ и КГ отмечалась следующая положительная динамика: сократился латентный период включения в деятельность, улучшилась переключаемость с одного вида деятельности на другой, повысилась концентрация произвольного внимания. Расширился объём слухоречевого восприятия, увеличились возможности понимания устной речи на объёме. Сократились явления отчуждения смысла слова. Улучшилось понимание смысла фразеологических оборотов и пословиц. Собственная фраза стала более развёрнутой, информативной. Уменьшились трудности актуализации номинаций (и предметов, и действий), расширился активный словарь. Сократилось число вербальных парафазий. В отрабатываемых словах уменьшилось число перестановок, пропусков, литеральных парафазий. Расширились возможности программирования высказывания (стало возможно самостоятельное распространение фразы с дальнейшим её повторением, возросла вариативность ответов при выполнении заданий, стало возможно составление простых рассказов по картинке или на заданную тему, а также по серии сюжетных картинок.). При пересказе текстов сократилось число необходимых опор. В письме сократилось число ошибок, обусловленных персеверациями и недостаточностью в сфере произвольного внимания. Снизилось количество аграмматизмов в самостоятельной устной и письменной речи. Увеличились возможности понимания и употребления предлогов и отдельных морфем слов, появились возможности слово- и формообразования. Положительные изменения отмечаются в состоянии счёта: восстанавливается понимание разрядного строения числа, улучшилось называние 2,3,4-х-значных чисел. Стало возможно выполнение счётных операций сложения, вычитания, умножения.