Диссертация: Клинико-физиологическое обоснование использования акупунктуры и сочетанной лазеротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом

После АП ВЛОК Vmax в тестикулах повышается на 35,5%, Vmin - на 97%, ИВЯ - на 10,6%, IR снижается на 15,3% по сравнению с изначальными данными, не достигая нормы (табл. 4.10), в результате чего интратестикулярная гемодинамика нормализовалась у 25 (62,5%) больных.

Таблица 4.10

Влияние акупунктуры на гемодинамику центрипетальных и возвратных артерий тестикул у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с изначальными данными

Допплерометрические исследования выявили, что после лечения АП количество больных с артериальной недостаточностью кавернозных тел снижается с 7 (17,5%) до 4 (10%), с венозной - с 15 (37,5%) до 6 (15%), с артериовенозной - с 10 (25%) до 7 (17,5%). При психогенных формах ЭД количество больных под влиянием ВЛОК снижается с 8 (20%) до 1 (2,5%). Клинические исследования показали, что АП эффективна при терапии легких и средних степенях венозной недостаточности (в 71,4% случаях) пенильной гемодинамики (табл. 4.11), в результате чего пенильная гемодинамика достигла значений нормы у 24 (57,5%) больных.

Таблица 4.11

Терапевтическая эффективность (в %) влияния акупунктуры на различные виды сосудистой недостаточности пенильной гемодинамики у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - терапевтическая эффективность высчитывалась частным от деления больных с восстановленной функцией на количество больных до лечения, в%

Урофлоуметрические исследования показали, что поcле лечения Qaver повысился в 1,23 раза (с 10,2±0,3 мл/с до 12,8±0,7 мл/с, p<0,05), не достигая нормы (14,3±0,7 мл/с, p<0,05), Qmax - в 1,16 раза (c 17,3±0,5 мл/с до 20,1±0,8 мл/с, p<0,05), не достигая нормы (22,1±0,4 мл/с, p<0,05), в результате чего микционная функция мочевого пузыря нормализовалась у 13 (61,9%) из 21 (72,5%) больного. После проведения АП показатели микционной функции и объём ПЖ имеют высокую корреляцию (r=0,89, p>0,05).

Под влиянием АП продолжительность фрикционной стадии увеличивается на 212,5% (с 64±12 сек до 136±13 сек, p<0,05), не достигая нормы (163±15 сек, р<0,05), количество фрикций - на 31,3% (с 48±6 до 63±4, р<0,05), не достигая нормы (76±3), в результате чего восстановление фрикционной стадии наступило у 26 (65%) больных.

После лечения ЛПБКР снизился на 3,7% (с 38,1±1,3 мс до 36,7±0,3 мс, р<0,05), не достигая нормы (35,3±0,6 мс, p<0,05), время наступления виброэякуляции увеличилось на 11% (с 264±16 сек до 293±13 сек, р<0,05), не достигая нормы (332±17 сек, р<0,05).

После лечения показатели шкалы Юнема повысились на 34,4% (с 6,1±0,3 до 8,2±0,3, р<0,05), не достигая значений нормы (9,6±0,2, р<0,05). После лечения показатели шкалы Юнема имели высокую корреляцию с Vmax (r=0,88, р<0,05), с Vendd (r=0,89, р<0,05) в кавернозных и дорсальных артериях полового члена в стадии тумесценции, глубокой дорсальной веной полового члена в фазу тумесценции (r=0,87, р<0,05) и эрекции (r=0,87, p<0,05), толщиной белочной оболочки в стадии релаксации (r=0,87, р<0,05) и ригидной эрекции (r=0,88, p<0,05), эректильной площадью в стадии релаксации (r=0,84, р<0,05) и тумесценции (r=0,86, р<0,05).

Параметрирование фаз ЭРС показало, что после лечения время наступления тумесценции снизилось на 30,9%, длительность тумесценции - на 11,5%, время наступления эрекции - на 32,5%, длительность эрекции возрастает на 660,5%, длительность детумесценции - на 162,6% по сравнению с изначальными данными, не достигая нормы (табл.4.12), в результате чего нормализация параметрированных фаз ЭРС наступила у 24 (60%) больных.

Таблица 4.12

Влияние акупунктуры на параметрирование фаз эрекционной составляющей у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - p<0,05 по сравнению с изначальными данными

До лечения количество лейкоцитов в секрете ПЖ от 0 до 10 было у 20 (55%), от 11 до 20 - у 10 (25%), от 21 до 40 - у 7 (17,5%), свыше 40 - у 2 (5%) больных. После лечения количество лейкоцитов в секрете ПЖ от 0 до 10 было у 31 (77,5%), от 11 до 20 - у 9 (22,5%) больных, что можно связать с противовоспалительным, десенсибилизирующим терапевтическим эффектом АП и сексуальной оптимизацией пациентов, реализующейся в более частых и регулярных коитусах, конечной фазой которых является семяизвержение.

После лечения концентрация ПСА в крови снизилась с 2,83±0,26 нг/мл до 2,48±0,23 нг/мл (р<0,05), не достигая значений нормы (1,87±0,24 нг/мл, р<0.05). После лечения у больных выявлена высокая корреляция между концентрацией ПСА в крови и объемом ПЖ (r=0,84, р<0,05), между коцентрацией ПСА в крови и ПСС (r=0,87, р<0,05), между концентрацией ПСА в крови и диаметром сосудов в ПЖ (r=0,83, р<0,05), между концентрацией ПСА и венозным кровотоком в ПЖ (r=0,86, р<0,05).

Под влиянием FG у больных концентрация в крови ФСГ снижается на 8,5%, ЛГ - на 0.6%, ПРЛ - на 17.3%, Е2 - на 9.2%, ДГЭА-С -на 11.5%, ГСПС - на 26.8%, П - на 16.9%, Т повышается на 18.4% по сравнению с изначальными данными (табл. 4.13), в результате чего нормализация функциональной активности ГНТС наступила у 24 (60%) больных.

Таблица 4.13

Влияние акупунктуры на концентрацию пептидных и стероидных гормонов в крови у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - p<0,05 по сравнению со здоровыми

Выявлена высокая корреляция между восстановлением функциональной активности ГНТС и показателями интратестикулярной гемодинамики (r=0,87, р<0,05), между концентрацией Т в крови и показателями интратестикулярной гемодинамики (r=0,87, р<0,05), между концентрацией Т и гемодинамикой ПЖ (r=0,86, р<0,05), между концентрацией Т и гемодинамикой в кавернозных артериях (r=0,88, р<0,05), между концентрацией П в крови и толщиной белочной оболочки (r=0,85, р<0,05), отрицательная обратная связь между концентрацией П в крови и интратестикулярной гемодинамикой (r=-0,86, р<0,05), между концентрацией П в крови и гемодинамикой ПЖ (r=-0,86, р<0,05), между концентрацией П в крови и гемодинамикой в кавернозных артериях (r=-0,87, р<0,05).

Под влиянием АП балльная оценка клинико-функционального состояния НГС снизилась на 55,4%, ПС - на 73,8%, ЭРС - на 68,5%, ЭЯС - на 61,1% по сравнению с изначальными данными, не достигая нормативных данных (табл.4.14), в результате чего балльная оценка клинико-функционального состояния нормализовалась у 25 (62,5%) больных.

Таблица 4.14

Влияние ВЛОК на клинико-функциональную оценку (в баллах) составляющих копулятивного цикла у больных хроническим простатитом

Примечание: * - p<0,05 по сравнению с изначальными данными

После АП сексуальные функции восстановились у 12 (80%) из 15 больных с легкими степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС, у 9 (40,9%) из 22 больных со средними степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС и ни у одного из 3 больных с тяжелыми степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС (табл.), что показывает эффективность лечения сексуальных расстройств АП больных ХП с легкими степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС (табл. 4.15).

Таблица 4.15

Зависимость восстановления сексуальной функции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией от степени поражения составляющих копулятивного цикла под влиянием акупунктуры

Примечание: * - восстановление сексуальных функций высчитывали частным от деления количества больных после лечения с восстановленной сексуальной функцией на количество больных до лечения (%)

После лечения в 1-й группе концентрация фибриногена снижалась на 7,1%. r+K тромбоэластограммы повысился на 14,8%, ma тромбоэластограммы снизился на 2,7%, ИТП - на 25,2%, концентрация АТ-III - на 19,5%, фибринонектина - на 26,9%, альфа-1-антитрипсина - на 34,7%, альфа-1-гликопротеина - на 30%, продуктов деградации фибрина - на 79,6%, концентрация Т-АТ-III - на 55,4%, плазмина повысилась на 63,9%, активность АТ-III - на 10,8%, активность плазминогена - на 16,7% по сравнению с изначальными данными, в результате чего гемостазиологические свойства крови нормализовались у 26 (65%) больных.

Таблица 4.16

Влияние акупунктуры на показатели звена ингибиторов крови и фибринолитического звена системы гемостаза у больных хроническим простатитом

Примечание: * - p<0,05 по сравнению с контрольной группой

Под влиянием АП в периферической крови СД3 повышается на 5,6%, СД4 - на 51,3%, СД8 - на 8,6%, коэффициент СД4/СД8 - на 41,7%, СД19 - на 24,8%, ПФ - на 25,7%, ФЧ - на 48,8%, ИАФ - на 63,2%, НСТсп - на 26%, НСТинд. - на 20,2%, СМЕ254 снижается на 12%, СМЕ282 - на 5,9%, ФНОб - на 289%, ИЛ - 1Я - на 47,4%, ИЛ-6 - на 67,6%, ИЛ-4 повышается на 34,6%, IgA снижается на 1,3%, IgG - на 119%, IgE - на 59,7%, IgM повышается на 9,4%, ЦИК снижаются на 14,4% по сравнению с изначальными данными, в секрете ПЖ концентрации ФНОб снижаются на 66,5%, ИЛ-1Я - на 51,7%, ИЛ-6 - на 26,5%, ИЛ-4 повышалась на 238,6%, sIgA - на 20,4%, показатель степени напряжения механизмов специфической резистентности повышается в 1,33 раза по сравнению с изначальными данными (табл.4.17), в результате чего нормализация гуморального иммунитета наступила у 28 (70%), местного - у 22 (55%) больных.