Фаза эрекции
|
Vmax, см/с |
Vmin, см/с |
JP |
JR |
ПСС, сосуд/см2 |
Диаметр сосудов, мм |
||
|
До лечения |
6,71±0,27 |
2,61±0,07 |
1,63±0,11 |
0,63±0,02 |
1,68±0,11 |
0,50±0,02 |
|
|
После лечения |
7,38±0,14* |
4,34±0,12* |
1,72±0,12* |
0,51±0,02* |
2,48±0,03* |
0,59±0,03* |
|
|
Здоровые |
7,73±0,36 |
4,61±0,13 |
1,83±0,11 |
0,42±0,03 |
2,84±0,13 |
0,64±0,04 |
Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми
Диаметр парапростатических вен снизился на 29,3% (с 4,1±0,2 мм до 2,9±0,2 мм, p<0,05), не достигая нормы (2,3±0,2 мм, p>0,05), параректальных на 29,3% (с 4,2±0,3 мм до 2,9±0,2 мм, p<0,05), не достигая нормы (2,3±0,2 мм, p>0,05). Количество больных с расширенными парапростатическими венами снизилось с 35 (87,5%) до 15 (37,5%), расширенными параректальными - с 22 (55%) до 10 (25%), т.е. нормализация диаметра парапростатических вен наступила у 20 (57%) из 35, параректальных - у 12 (54,5%) из 22 больных.
Скорость венозного кровотока в ПЖ возросла на 6,3% (с 4,8±0,2 см/с до 5,1±0,3 мм, p<0,05), не достигая нормы (5,8±0,2 см/с, p>0,05), в результате чего нормализация венозного кровотока в ПЖ наступила у 20 (57%) из 35 больных.
Допплерометрические исследования центрипетальных и возвратных артерий тестикул показали, что после лечения увеличивается Vmax на 40,2%, Vmin - на 208,6%, ИВЯ - на 17,2%, IR - снижается на 19,7% по сравнению с изначальными данными, достигая нормы (табл.5.6), в результате чего интратестикулярная гемодинамики достигла значений нормы у 28 (70%) больных.
Таблица 5.6
Влияние ЛОД-лазеротерапии на гемодинамику центрипетальных и возвратных артерий тестикул у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
|
До лечения |
После лечения |
Здоровые |
||
|
Vmax, см/сек |
12,2±1,1 |
17,1±2,3* |
17,6±2,8 |
|
|
Vmin, см/сек |
3,5±0,7 |
7,3±1,1* |
7,8±1,2 |
|
|
IR |
0,71±0,01 |
0,57±0,01* |
0,56±0,01 |
|
|
ИВЯ, % |
12,2±1,2 |
14,3±1,2* |
14,8±1,7 |
Примечание: р<0,05 по сравнению со здоровыми
Допплерометрические исследования показали, что под влиянием ЛОДЛТ в кавернозных артериях полового члена в фазе релаксации Vmax увеличивается на 85,6%, Vendd - на 28,9%, IR - на 3,3%, IP снижается на 12%, в стадии тумесценции Vmax повышается на 21,6%, IR - на 29,3%, Vendd снижается на 7,3%, IP - на 12% по сравнению с изначальными данными (табл.5.7), в результате чего гемодинамика в кавернозных артериях полового члена в стадии релаксации и тумесценции достигает значений нормы у 27 (67,5%) больных. Увеличение Vmax и IR в фазах покоя и тумесценции характеризовало не только улучшение артериального притока, но и повышение эластичности артерий и артериол полового члена [ 134].
Таблица 5.7
Влияние ЛОД-лазеротерапии на гемодинамику в кавернозных артериях полового члена в стадии релаксации и тумесценции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
|
Фаза релаксации |
Vmax, см/с |
Vendd, см/с |
IP |
IR |
||
|
До лечения |
13,85±1,17 |
1,21±0,04 |
2,76±0,11 |
0,91±0,02 |
||
|
После лечения |
25,71±1,18* |
1,56±0,03* |
2,43±0,04* |
0,94±0,02* |
||
|
Здоровые |
26,23±1,34 |
1,65±0,06 |
2,37±0,15 |
0,96±0,02 |
||
|
Фаза тумесценции |
До лечения |
61,29±11,17 |
36,21±2,27 |
1,83±0,12 |
0,41±0,02 |
|
|
После лечения |
74,52±11,32* |
33,58±1,43* |
1,61±0,03* |
0,53±0,02* |
||
|
Здоровые |
76,54±12,42 |
33,42±2,36 |
1,54±0,03 |
0,56±0,02 |
Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми
Под влиянием ЛОДЛТ в дорсальных артериях полового члена у больных Vmax в фазу релаксации повышается на 12,4%, IR - на 3,6%, Vendd снижается на 5,4%, IP - на 17,6%, в фазу тумесценции Vmax снижается на 13,6%, Vendd - на 33,7%, IP - на 22,4%, IR повышается на 2,3% по сравнению с изначальными данными (табл. 5.8), в результате чего гемодинамика в дорсальных артериях полового члена в фазах релаксации и тумесценции достигла значений нормы у 28 (70%) больных.
Таблица 5.8
Влияние ЛОД-лазеротерапии на гемодинамику в дорсальных артериях полового члена в фазах релаксации и эрекции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
|
Фаза релаксации |
Vmax, см/с |
Vendd, см/с |
IP |
IR |
||
|
До лечения |
23,25±1,29 |
3,92±0,21 |
3,23±0,17 |
0,83±0,02 |
||
|
После леч. |
26,32±0,25* |
3,71±0,14* |
2,58±0,24* |
0,86±0,02* |
||
|
Здоровые |
26,53±0,71 |
3,63±0,23* |
2,53±0,22 |
0,87±0,02 |
||
|
Фаза тумесценции |
До лечения |
49,19±1,18 |
6,43±1,21 |
2,81±0,23 |
0,87±0,03 |
|
|
После леч. |
42,53±1,24* |
4,26±0,23* |
2,18±0,12* |
0,89±0,02* |
||
|
Здоровые |
42,39±1,21 |
4,13±0,61 |
2,12±0,02 |
0,91±0,03 |
Под влиянием ЛОДЛТ диаметр дорсальной вены в стадиях релаксации, тумесценции и эрекции снижался на 15,4%, 12% и 20,8% соответственно, скорость кровотока в дорсальной вене в стадиях релаксации, тумесценции и эрекции - на 9,2%, 7,2% и 17%, венотонический коэффициент повышался на 7,3%, коэффициент эластичности венозной стенки - на 7,4% по сравнению с изначальными данными (табл. 5.9), в результате чего кровоток в глубокой дорсальной вене достиг значений нормы у 28 (70%) больных.
Таблица 5.9
Влияние ЛОД-лазеротерапии на некоторые показатели венозной составляющей пенильной гемодинамики у больных хроническим простатитом
|
Показатели |
До лечения |
После лечения |
Здоровые |
|
|
Диаметр дорсальной вены в ст. релаксации, мм |
2,6±0,3 |
2,2±0,2* |
2,1±0,4 |
|
|
Диаметр дорсальной вены в ст. тумесценции, мм |
2,5±0,3 |
2,2±0,2* |
2,0±0,3 |
|
|
Диаметр дорсальной вены в ст. эрекции, мм |
2,4±0,3 |
1,9±0,3* |
1,8±0,2 |
|
|
Коэфф-т эластичности венозной стенки |
1,08±0,03 |
1,15±0,03* |
1,16±0,02 |
|
|
Скорость кровотока в дорсальной вене в ст. релаксации, см/с |
6,5±0,3 |
5,9±0,2* |
5,7±0,3 |
|
|
Скорость кровотока в дорсальной вене в ст. тумесценции, см/с |
8,3±0,4 |
7,8±0,2* |
7,6±0,4 |
|
|
Скорость кровотока в дорсальной вене в ст. эрекции, см/с |
5,3±0,2 |
4,5±0,2* |
4,3±0,4 |
|
|
Венотонический коэффициент |
1,23±0,04 |
1,29±0,02* |
1,33±0,03 |
Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми
После лечения отмечено снижение количества больных с положительной пробой Вальсальвы с 24 (60%) до 10 (терапевтическая эффективность 58,3%), в результате чего отрицательная проба Вальсальвы наблюдалась у 30 (75%) больных, что свидетельствовало об улучшении эластичности венозной стенки и белочной оболочки полового члена.
Под влиянием ЛОДЛТ диаметр кавернозной артерии в стадиях релаксации и эрекции повышаются на 5% и 2,6% соответственно, индекс эластичности артериальной стенки на 2,1%, эректильная площадь в стадиях релаксации и ригидности - на 17,4% и 6,5% соответственно, индекс эластичности кавернозных тел - на 6%, толщина белочной оболочки в стадиях релаксации и ригидности снижаются на 7,4% и 21,8% соответственно, индекс эластичности белочной оболочки повышается на 21,2% по сравнению с изначальными данными (табл.5.10).
Таблица 5.10
Влияние ЛОД-лазеротерапии на диаметр кавернозной артерии, эректильной площади, толщину белочной оболочки в стадиях релаксации и полной ригидности у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
|
До лечения |
После лечения |
Здоровые |
||
|
Диаметр кавернозной артерии в стадии релаксации, мм |
0,80±0,02 |
0,84±0,02* |
0,86±0,03 |
|
|
Диаметр кавернозной артерии в стадии полной ригидности, мм |
1,16±0,02 |
1,19±0,03* |
1,21±0,02 |
|
|
Индекс эластичности артериальной стенки |
1,45±0,02 |
1,42±0,02* |
1,41±0,02 |
|
|
Эректильная площадь в стадии релаксации, см2 |
0,98±0,13 |
1,15±0,07* |
1,22±0,13 |
|
|
Эректильная площадь в стадии полной ригидности, см2 |
2,45±0,14 |
2,61±0,12* |
2,71±0,21 |
|
|
Индекс эластичности кавернозных тел |
2,51±0,13 |
2,36±0,12* |
2,27±0,12 |
|
|
Толщина белочной оболочки в стадии релаксации, мм |
1,22±0,04 |
1,13±0,03* |
1,09±0,07 |
|
|
Толщина белочной оболочки в стадии эрекции, мм |
0,78±0,06 |
0,61±0,08* |
0,54±0,09 |
|
|
Индекс эластичности белочной оболочки |
1,56±0,14 |
1,89±0,13* |
2,02±0,02 |
Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми
Допплерометрические исследования выявили, что после использования ЛОДЛТ количество больных с артериальной недостаточностью кавернозных тел снижается с 10 (25%) до 3 (7,5%), с венозной - с 11 (27,5%) до 3 (7,5%), с артериовенозной - с 13 (32,5%) до 6 (15%). При психогенной ЭД терапевтический эффект был 100%. Клинические исследования показали, что использование ЛОДЛТ эффективно при легких и средних степенях артериальной (70%), венозной (72,7%) и артериовенозной (53,8%) недостаточности пенильной гемодинамики (табл.5.11), в результате чего пенильная гемодинамики достигла нормативных данных у 28 (70%) больных.
Таблица 5.11
Терапевтическая эффективность (в %) влияния ЛОД-лазеротерапии на различные виды сосудистой недостаточности пенильной гемодинамики у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
|
Артериальная |
Венозная |
Артериовенозная |
Психогенная |
||
|
До лечения |
10 (25%) |
11 (27,5%) |
13 (32,5%) |
6 (15%) |
|
|
После лечения |
3 (7,5%) |
3 (7,5%) |
6 (15%) |
- |
|
|
Терапевтическая эффективность * |
7 (70%) |
8 (72,7%) |
7 (53,8%) |
6 (100%) |
Примечание: * - терапевтическая эффективность высчитывалась частным от деления больных с восстановленной функцией на количество больных до лечения в данной группе, в%
Урофлоуметрические исследования показали, что поcле лечения Qaver повысился в 1,34 раза (с 10,4±0,6 мл/с до 13,9±0,5 мл/с, p<0,05), достигая нормы (14,3±0,7 мл/с, p<0,05), Qmax - в1,27 раза (c 17,1±0,7 мл/с до 21,7±0,6 мл/с, p<0,05), достигая нормы (22,1±0,4 мл/с, p>0,05), в результате чего микционная функция мочевого пузыря нормализовалась у 22 (73,3%) из 30 (75%) больных. Корреляционный анализ обнаружил, что по мере снижения объёма ПЖ улучшается микционная функция мочевого пузыря (r=0,87, р<0,05), уменьшаются алгический синдром (r=0,86, р>0,05), дискомфорт в промежности (r=0,85, р<0,05), улучшается качество жизни (r=0,91, р<0,05).
Под влиянием ЛОДЛТ продолжительность фрикционной стадии увеличивается на 204% (с 62±11 сек до 141±12 сек, р<0,05), достигая нормы (163±15 сек., р<0,05), количество фрикций - на 22,6% (с 53±4 до 65±4, p<0,05), не достигая нормы (76±3, p>0,05), в результате чего восстановление параметров фрикционной стадии наступило у 27 (67,5%) больных.
После лечения ЛПБКР снизился на 6,3% (с 38,3±1,1 мс до 35,9±0,5 мс, р<0,05), достигая нормы (35,3±0,9 мс, р<0,05), время наступления виброэякуляции увеличилось на 16,9% (с 267±13 сек до 312±18 сек, р<0,05), достигая нормы (332±17 сек, р>0,05). Нормализацию ЛПБКР мы объясняем улучшением невральной трофики полового аппарата вследствие активной оксигенации полового члена.
После лечения показатели шкалы Юнема повысились на 46,8% (с 6,2±0,3 до 9,1±0,3, р<0,05), достигая значений нормы (9,6±0,2, р<0,05), которые имели высокую корреляцию с Vmax (r=0,87, р<0,05), с Vendd (r=0,93, р<0,05) в кавернозных и дорсальных артериях полового члена в стадии эрекции, глубокой дорсальной веной полового члена в фазу тумесценции (r=0,88, р<0,05) и ригидной эрекции (r=0,91, p<0,05), толщиной белочной оболочки в стадии релаксации (r=0,89, р<0,05) и ригидной эрекции (r=0,91, р<0,05), эректильной площадью в стадии релаксации (r=0,91, р<0,05) и эрекции (r=0,93, р<0,05).
Параметрирование фаз ЭРС показало, что под влиянием ЛОДЛТ время наступления тумесценции, длительность тумесценции, время наступления ригидности эрекции снижаются на 202,6%, 121,4%, 170,8% соответственно по сравнению с изначальными данными, достигая нормы, длительность эрекции и детумесценции увеличиваются на 1031,7% и 198,8% раза соответственно по сравнению с изначальными значениями, достигая нормы (табл. 5.12), в результате чего параметрированные фазы ЭРС достигли нормы у 29 (72,5%) больных ХП.
Таблица 5.12
Влияние ЛОД-лазеротерапии на параметрирование фаз эрекционной составляющей у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией