Диссертация: Клинико-физиологическое обоснование использования акупунктуры и сочетанной лазеротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом

Таблица 4.17

Влияние акупунктуры на системный и местный иммунитет у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с контрольной группой

После АП значительное улучшение наступило у 25 (62,5%) больных, имеющих сильную половую конституцию и средне-сильный вариант средней половой конституции, улучшение - у 10 (25%) больных, имеющих слабый вариант средней половой конституции и слабую половую конституцию, без улучшения - у 5 (12,5%) больных, имеющих слабый вариант средней половой конституции и слабую половую конституцию (табл.4.18)

Таблица 4.18

Влияние акупунктуры на качественные характеристики сексуальной функции в зависимости от типа половой конституции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - процентное отношение высчитывалось к группе имеющих ту или иную половую конституцию

При наблюдении в течение 1 года после лечения индекс обострений снизился в 1,37 раза (с 2,14±0,13 до 1,56±0,13, р<0,05).

Результаты терапевтического эффекта АП через 1 год после лечения показали, что значительное улучшение наблюдалось у 20 (50%), улучшение - у 14 (35%), без эффекта - у 6 (15%) больных.

Известно, что нарушение кровообращения в ПЖ существенно влияет на длительность течения и результаты лечения ХП [29]. Замедление кровотока приводит к повышенной агрегации форменных элементов крови и отёку тканей ПЖ, что в ещё большей степени нарушает внутриорганную микроциркуляцию. АП оказывает непосредственное влияние на ПЖ, способствует уменьшению отёка, лейкоцитарной инфильтрации и тромбоза венул желёз и обладает антиагрегационной активностью [140], с другой стороны оказывает сосудорасширяющее и иммуномодулирующее действие, что является принципиальным с точки зрения патогенетической терапии ХП.

5. Влияние ЛОД-лазеротерапии на сексуальную функцию, гемодинамику предстательной железы, полового члена, тестикул, гипофизарно-надпочечниково-тестикулярную, реологическую и иммунологическую системы у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Возраст от 22 до 25 лет был у 4 (10%), от 26 до 30 лет - у 9 (22,5%), от 31 года до 35 лет - у 13 (32,5%), от 36 до 40 лет - у 7 (17,5%), от 41 до 45 лет - у 6 (15%) больных, в среднем - 32,7±1,4 года. Длительность ХП в среднем составляла 4,5±1,3 года, длительность ЭД - 4,2±0,6 лет. ИМТ у больных составил 23,6±1,2 кг/м². По индексам половой конституции 5 (12,5%) больных относились к сильной половой конституции, 9 (22,5%) - к среднему варианту средней половой конституции, 16 (40%) - к слабому варианту средней половой конституции, 10 (25%) - к слабой половой конституции.

Под влиянием ЛОДЛТ купирование алгического синдрома наступило у 22 (71%) из 31, дизурического - у 17 (68%) из 25, астено-невротического - у 29 (72,5%) из 40, СВД - у 26 (60%) из 40, ЭД - у 27 (67,5%) из 40 больных (табл. 5.1).

Таблица 5.1

Влияние ЛОД-лазеротерапии на течение клинических синдромов у больных хроническим простатитом

Результаты I-PSS показали, что под влиянием терапии балльная оценка боли снизилась на 37,8% (с 5,4±0,4 до 2,8±0,3), дизурии - на 39,7% (с 5,7±0,4 до 2,9±0,4), индекс симптоматики ХП - на 38,2% (с 13,5±0,4 до 7,4±0,4), клинический индекс ХП - на 54,3% (с 18,2±0,4 до 7,3±0,5), качество жизни повысилось на 36,2% (5,7±0,5 до 2,4±0,3) по сравнению с изначальными данными (табл. 5.2).

Таблица 5.2

Влияние ЛОД-лазеротерапии на Международную суммарную оценку хронического простатита с эректильной дисфункцией

Примечание: р - достоверность различий с группой больных до лечения

Результаты JJEF показывают, что под влиянием лечения эректильная функция возрастает на 39%, удовлетворенность половым актом - на 47,6%, оргазмическая функция - на 5,6%, либидо - на 31,1%, удовлетворенность половой жизнью - на 319,2% по сравнению с изначальными данными, в результате чего нормативные данные интегральных показателей JJEF выявлены у 26 (65%) больных.

Таблица 5.3

Влияние ЛОД-лазеротерапии на интегральные показатели JJEF у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Под влиянием терапии ИТ снижается с 25,7±1,3 до 13,6±1,3 (р<0,05), достигая нормы (11,2±1,4, р>0,05), ИД - с 10,7±1,2 до 6,9±1,2 (р>0,05) соответственно, достигая нормы (5,2±1,3, р>0,05), в результате чего психо-эмоциональное состояние нормализуется у 28 (70%) больных. После лечения общесуммарный показатель СФМ у больных увеличивается в 1,54 раза (с 18,2±1,2 до 28,1±1,4, p<0,05), не достигая нормы (31,2±1,3, p>0,05).

Под влиянием ЛОДЛТ вегетативный индекс Кердо снижается в на 42,1%, минутный объем крови - на 27,3%, индекс минутного объема крови - на 22,7%, коэффициент Хильдебранта - на 45% по сравнению с изначальными данными (табл. 5.4), в результате чего вегетологические показатели достигли значений нормы у 26 (65%) больных.

Таблица 5.4

Влияние ЛОД-лазеротерапии на вегетологические показатели у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * р<0,05 по сравнению с изначальными данными

Под влиянием терапии балльная оценка трансректального пальпаторного состояния ПЖ снизилась в 1,35 раза (с 4,53±1,16 до 3,16±0,51, р<0,05), что имеет высокую корреляцию с данными ТРУЗИ простаты (r=0,91, р>0,05). Объем ПЖ снизился в 1,27 раза (с 31,6±2,1 см³ до 24,8±2,1 см³, р<0,05) за счёт уменьшения отёка и инфильтрации паренхимы органа, не достигая нормы (19,8±0,2 см³, р>0,05), в результате чего нормальный объем ПЖ наступил у 23 (57,5%) больных.

Допплерометрические исследования показали, что в результате ЛОДЛТ в фазу релаксации в ПЖ наступило повышение Vmax на 22,3%, Vmin - на 71,2%, снижение IR - на 13%, IP - на 6,3%, увеличение диаметра сосудов - на 10,2%, ПСС - на 273,7%, в фазу эрекции в ПЖ наступило увеличение Vmax на 10%, Vmin - на 66,3%, IP - на 5,5%, ПСС - на 47,6%, диаметра сосудов - на 18%, снижение IR - на 19% по сравнению с изначальными данными (табл. 5.5), в результате чего гемодинамика ПЖ в фазах релаксации и эрекции достигла значений нормы у 24 (60%) больных. По-видимому, увеличение артериального притока в простату предъявляет повышенные требования к сосудистому руслу, дискредитированному воспалительным процессом и необходимо проводить физиотерапевтические мероприятия непосредственно на очаг воспалении, т.е. ПЖ, а не «по соседству».

Таблица 5.5

Влияние ЛОД-лазеротерапии на гемодинамику предстательной железы в фазах релаксации и ригидной эрекции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Фаза релаксации