Диссертация: Клинико-физиологическое обоснование использования акупунктуры и сочетанной лазеротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с показателями до лечения

После лечения балльная оценка поражения функционального состояния НГС снизилась на 55,1%, ПС - на 70,4%, ЭРС - на 73,8%, ЭЯС - на 58,9% по сравнению с изначальными данными (табл. 5.13), достигая значений нормы у 29 (72,5%) больных.

Таблица 5.13

Влияние ЛОД-лазеротерапии на клинико-функциональную оценку (в баллах) составляющих копулятивного цикла у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с показателями до лечения

После использования ЛОДЛТ сексуальные функции восстановились у 5 (83,3%) из 6 больных с легкими степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС, у 23 (74,2%) из 31 больного со средними степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС и ни у одного из 3 больных с тяжелыми степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС (табл. 5.14), что показывает эффективность ЛОДЛТ у больных ХП с лёгкими (83,3%) и средними (74,2%) степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС.

Таблица 5.14

Зависимость восстановления сексуальной функции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией от степени поражения составляющих копулятивного цикла под влиянием ЛОД-лазеротерапии

Примечание: * - восстановление сексуальных функций высчитывали частным от деления количества больных после лечения с восстановленной сексуальной функцией на количество больных до лечения (%)

До лечения количество лейкоцитов в секрете ПЖ от 0 до 10 было у 23 (57,5%), от 11 до 20 - у 8 (20%), от 21 до 40 - у 7 (17,5%), свыше 40 - у 2 (5%) больных. После лечения количество лейкоцитов в секрете ПЖ от 1 до 10 (в пределах нормы) было у 32 (80%), от 11 до 20 - у 8 (20%) больных, что можно связать с сексуальной оптимизацией пациентов, реализующейся в более частых и регулярных коитусах, конечной фазой которых является семяизвержение. Эякуляция - это естественное сокращение ПЖ, механически опорожняющее и санирующее систему её протоков. Такое предположение, безусловно, подтверждается многочисленными публикациями, касающимися эффективности лечения ХП с помощью частого семяизвержения.

После лечения концентрация ПСА в крови снизилась с 2,76±0,23 нг/мл до 2,23±0,16 нг/мл (p<0,05), не достигая значений нормы (1,87±0,24 нг/мл, р<0,05). После лечения у больных выявлена высокая корреляция между концентрацией ПСА в крови и объемом ПЖ (r=0,88, р<0,05), концентрацией ПСА в крови и ПСС (r=0,91, р<0,05), концентрацией ПСА в крови и диаметром сосудов в ПЖ (r=0,85, р<0,05), концентрацией ПСА и венозным кровотоком в ПЖ (r=0,86, р<0,05).

Под влиянием ЛОДЛТ у больных концентрация в крови ФСГ снижается на 10,7%, ЛГ - на 0,8%, ПРЛ - на 23,6%, Е2 - на 11,4%, ДГЭА-С -на 12,9%, ГСПС - на 31%, П - на 18,3%, Т повышается на 18% по сравнению с изначальными данными (табл.5.15), в результате чего нормализация функциональной активности ГНТС наступила у 30 (75%) больных.

Таблица 5.15

Влияние ЛОД-лазеротерапии на концентрацию пептидных и стероидных гормонов в крови у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Концентрация фибрина под влиянием ЛОДЛТ снижалась на 7,1%, r+K тромбоэластограммы повышалась на 13,8%, ma тромбоэластограммы снижалась на 3%, ИТП на 23,3%, концентрация АТ-III - на 15,4%, альфа-1-антитрипсина - на 33%, альфа-1-гликопротеина - на 28,4%, фибринонектина - на 24,6%, продуктов деградации фибрина - на 79,1%, Т-АТ-III - на 54,7%, активность АТ-III повышается на 7,9%, концентрация плазмина - на 63%, активность плазминогена - на 18,4% по сравнению с изначальными данными, в результате чего гемостазиологические свойства крови нормализовались у 25 (62,5%) больных.

Таблица 5.16

Влияние ЛОД-лазеротерапии на показатели звена ингибиторов крови и фибринолитического звена системы гемостаза у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Под влиянием ЛОДЛТ у больных в периферической крови СД3 повышается на 5,7%, СД4 - на 47,6%, СД8 - на 7,9%, коэффициент СД4/СД8 - на 37,2%, СД19 - на 9,8%, ПФ - на 24,2%, ФЧ - на 24,4%, ИАФ - на 13,6%, НСТсп - на 9,7%, НСТинд. - на 22,8%, СМЕ254 снижается на 3,4%, СМЕ282 - на 1,1%, ФНОб - на 205%, ИЛ - 1Я - на 48,8%, ИЛ-6 - на 25,2%, ИЛ-4 повышается на 52,5%, IgG снижается на 17,5%, IgE - на 38,6%, IgM повышается нав 11,3%, ЦИК снижаются на 12,8% по сравнению с изначальными данными, в секрете ПЖ концентрации ФНОб снизились на 246,5%, ИЛ-1Я - на 194,4%, ИЛ-6 - на 145,2%, ИЛ-4 повышалась на 284,9%, sIgA - на 163,9%, показатель степени напряжения механизмов специфической резистентности (IgM/IgG) - на 133,3% по сравнению с изначальными данными (табл.5.17), в результате чего нормализация гуморального иммунитета наступила у 19 (47,5%), местного - у 29 (72,5%) больного.

Таблица 5.17

Влияние ЛОД-лазеротерапии на системный и местный иммунитет у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

После ЛОДЛТ значительное улучшение наступило у 27 (67,5%) больных, имеющих сильную половую конституцию, средний и слабый вариант средней половой конституции, улучшение - у 9 (22,5%) больных, имеющих слабый вариант средней половой конституции и слабую половую конституцию, без улучшения - у 4 (10%) больных, имеющих слабую половую конституцию (табл.5.18).

Таблица 5.18

Влияние ЛОД-лазеротерапии на качественные характеристики сексуальной функции в зависимости от типа половой конституции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - процентное отношение высчитывалось к группе, имеющих ту или иную половую конституцию

При наблюдении в течение 1 года после проведенного лечения индекс обострений снизился в 1,7 раза (с 2,12±0,11 до 1,27±0,14, р<0,05), результаты ЛОДЛТ через 1 год после лечения показали, что значительное улучшение наблюдалось у 18 (45%), улучшение - у 15 (37,5%), без улучшения - у 7 (17,5%) больных, т.е. через 1 год после окончания лечения ЛОДЛТ количество больных со значительным улучшением подает на 25%.

Следует отметить, что на многие физические факторы в середине и особенно в конце курса лечения после нескольких процедур развивается адаптация (привыкание), в силу чего влияние фактора постепенно снижается и становится мало значимым, лечебный эффект процедуры снижается. При сочетании методов физиотерапии, что является более сильным раздражителем для организма в результате одновременного действия нескольких физических факторов, процесс адаптации становится менее выраженным, сила воздействия не ослабевает в течение длительного периода времени. По-видимому, речь идёт о пролонгированном периоде последействия сочетанных процедур, что обеспечивает длительность терапевтического эффекта после курсового лечения.

Известно, что нарушение кровообращения в ПЖ существенно влияет на длительность течения и результаты лечения ХП. Замедление кровотока приводит к повышенной агрегации форменных элементов крови и отёку тканей ПЖ, что в ещё большей степени нарушает внутриорганную микроциркуляцию [48].