Диссертация: Клинико-физиологическое обоснование использования акупунктуры и сочетанной лазеротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом

Таблица 6.7

Влияние акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии на гемодинамику в кавернозных артериях в стадии релаксации и тумесценции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Под влиянием акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии в дорсальных артериях полового члена в фазу релаксации у больных Vmax повышается на 13,6%, IR - на 3,7%, Vendd снижается на 5,6%, JP - на 19,2%, в фазу тумесценции Vmax снижается на 13,5%, Vendd - на 33,5%, JP - на 21,5, IR повышается на 2,3% по сравнению с изначальными данными (табл.6.8), в результате чего нормализация гемодинамики в дорсальных артериях полового члена в фазу релаксации и эрекции наступила у 29 (72,5%) больных.

Таблица 6.8

Влияние акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии на гемодинамику в дорсальных артериях полового члена в фазу релаксации и эрекции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Под влиянием акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии диаметр дорсальной вены в стадии релаксации, тумесценции и ригидной эрекции снижались на 15,4%, 16% и 16,7% соответственно, коэффициент эластичности венозной стенки повышался на 6,5%, скорость кровотока в дорсальной вене в стадии релаксации, тумесценции и ригидной эрекции снижались на 9,2%, 4,8% и 15,1% соответственно, венотонический коэффициент повышался на 6,5% по сравнению с изначальными данными (табл.6.9), в результате чего кровоток в дорсальной вене достиг значений нормы у 29 (72,5%) больных.

Таблица 6.9

Влияние акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии на некоторые показатели венозной составляющей пенильной гемодинамики у больных хроническим простатитом

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с изначальными данными, ** - р<0,05 по сравнению со здоровыми

После лечения отмечено снижение количества больных с положительной пробой Вальсальвы с 23 (60%) до 10 (терапевтическая эффективность 56,5%), в результате чего отрицательная проба Вальсальвы наблюдалась у 30 (75%) больных, что свидетельствовало об улучшении эластичности венозной стенки и фиброзной капсулы полового члена.

Под влиянием акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии диаметр кавернозной артерии в стадиях релаксации и эрекции повышаются на 6,3% и 3,5% соответственно, индекс эластичности артериальной стенки на 2,7%, эректильная площадь в стадиях релаксации и полной ригидности - на 20,6% и 6,9% соответственно, индекс эластичности кавернозных тел - на 10,2%, толщина белочной оболочки в стадиях релаксации и эрекции снижаются на 9% и 22,4% соответственно, индекс эластичности белочной оболочки повышается на 19,9% по сравнению с изначальными данными (табл.6.10).

Таблица 6.10

Влияние акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии на диаметр кавернозной артерии, эректильной площади, толщину белочной оболочки в стадиях релаксации и полной ригидности у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Допплерометрические исследования выявили, что после использования акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии количество больных с артериальной недостаточностью кавернозных тел снижается с 9 (22,5%) до 3 (7,5%), с венозной - с 14 (35%) до 3 (7,5%), с артериовенозной - с 11 (27,5%) до 5 (7,5%). При психогенной ЭД терапевтический эффект был 100%. Клинические исследования показали, что комбинированное использование АП и ЛОДЛТ эффективно при легких и средних степенях артериальной (66,7%), венозной (78,6%) и артериовенозной (72,7%) недостаточности пенильной гемодинамики (табл.6.11), в результате чего пенильная гемодинамика нормализовалась у 30 (75%) больных.

Таблица 6.11

Терапевтическая эффективность (в %) влияния акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии на различные виды сосудистой недостаточности пенильной гемодинамики у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - терапевтическая эффективность высчитывалась частным от деления больных с восстановленной функцией на количество больных до лечения в данной группе, в %.

Урофлоуметрические исследования показали, что поcле лечения Qaver повысился в 1,33 раза (с 10,4±0,3 мл/с до 13,8±0,7 мл/с, p<0,05), достигая нормы (14,3±0,7 мл/с, p>0,05), Qmax - в 1,25 раза (c 17,4±0,5 мл/с до 21,7±0,8 мл/с, p<0,05), достигая нормы (22,1±0,4 мл/с, p>0,05), в результате чего микционная функция мочевого пузыря нормализовалась у 16 (72,7%) из 22 (55%) больных. Корреляционный анализ обнаружил, что по мере снижения объёма ПЖ улучшается микционная функция мочевого пузыря (r=0,86, р<0,05), уменьшаются алгический синдром (r=0,84, р<0,05), дискомфорт в промежности (r=0,84, р<0,05), улучшается качество жизни (r=0,92, р<0,05).

Под влиянием АП+ЛОДЛТ продолжительность фрикционной стадии увеличивается на 212% (с 73±10 сек до 155±12 сек, р<0,05), достигая нормы (163±15 сек, р<0,05), количество фрикций - на 38% (с 52±3 до 72±5, p<0,05), достигая нормы (76±3, p>0,05), в результате чего восстановление фрикционной стадии наступило у 28 (75%) больных.

После лечения ЛПБКР снизился на 6,3% (с 38,2±1,1 мс до 35,8±0,6 мс, р<0,05), достигая нормы (35,3±0,9 мс, р>0,05), время наступления виброэякуляции увеличилось на 21,3% (с 268±14 сек до 325±15 сек, р<0,05), достигая нормы (332±17 сек, р>0,05). Нормализацию ЛПБКР мы объясняем улучшением невральной трофики полового аппарата вследствие активной оксигенации полового члена.

После лечения показатели шкалы Юнема повысились на 48,4% (с 6,2±0,3 до 9,2±0,2, р<0,05), достигая значений нормы (9,6±0,2, р<0,05).

После лечения показатели шкалы Юнема имели высокую корреляцию с Vmax (r=0,88, р<0,05), с Vendd (r=0,94, р<0,05) в кавернозных и дорсальных артериях полового члена в стадии полной ригидности, глубокой дорсальной веной полового члена в фазу тумесценции (r=0,87, р<0,05) и ригидной эрекции (r=0,92, p<0,05), толщиной белочной оболочки в стадии релаксации (r=0,89, р<0,05) и ригидной эрекции (r=0,91, р<0,05), эректильной площадью в стадии релаксации (r=0,92, р<0,05) и ригидной эрекции (r=0,92, р<0,05).

Параметрирование фаз ЭРС показало, что под влиянием АП и ЛОДЛТ время наступления тумесценции, длительность тумесценции, время наступления ригидности эрекции снижаются на 208,1%, 124,4%, 174,7% соответственно по сравнению с изначальными данными, достигая нормы, длительность эрекции и детумесценции увеличиваются на 1053,7% и 204,8% соответственно по сравнению с изначальными данными, достигая нормы (табл. 6.12), в результате чего ЭРС нормализовалась у 31 (77,5%) больных ХП.

Таблица 6.12

Влияние акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии на параметрирование фаз эрекционной составляющей у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

После лечения балльная оценка поражения функционального состояния НГС снизилась на 61,9%, ПС - на 74,6%, ЭРС - на 74,1%, ЭЯС - на 62,7% по сравнению с изначальными данными (табл. 6.13), достигая значений нормы у 30 (75%) больных.

Таблица 6.13

Влияние акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии на клинико-функциональную оценку (в баллах) составляющих копулятивного цикла у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

После использования АП и ЛОДЛТ сексуальные функции восстановились у 7 (87,5%) из 8 больных с легкими степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС, у 23 (79,3%) из 29 больных со средними степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС и ни у одного из 3 больных с тяжелыми степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС (табл. 6.14), что показывает эффективность лечения сексуальных расстройств АП и ЛОДЛТ у больных ХП с лёгкими (87,5%) и средними (79,3%) степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС.