Диссертация: Клинико-физиологическое обоснование использования акупунктуры и сочетанной лазеротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Допплерометрические исследования центрипетальных и возвратных артерий тестикул показали, что после использования АП, ВМЛТ и ЛОДЛТ достоверно увеличиваются Vmax на 43,8%, Vmin - на 211%, ИВЯ - на 17,9%, IR - снижается на 18,8% по сравнению с изначальными данными (p<0,05 для всех показателей), достигая нормативных данных (табл.7.10), в результате чего нормализация тестикулярной гемодинамики наступила у 30 (75%) больных.

Таблица 7.10

Влияние акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии на гемодинамику центрипетальных и возвратных артерий тестикул у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с нормативными данными

Допплерометрические исследования выявили, что после использования АП, ВМЛТ + ЛОДЛТ количество больных с артериальной недостаточностью кавернозных тел снижается с 9 (22,5%) до 4 (10%), с венозной - с 17 (42,5%) до 3 (7,5%), с артериовенозной - с 9 (22,5%) до 3 (7,5%). С психогенной ЭД восстановление эректильной функции наступило у всех 5 больных. Клинические исследования показали, что комбинированное использование АП+ ВМЛТ + ЛОДЛТ эффективно при психогенных формах ЭД (100%), легких и средних степенях артериальной (55,6%), венозной (82,4%) и артериовенозной (66,7%) недостаточности пенильной гемодинамики (табл. 7.11), в результате чего нормализация пенильной гемодинамики наступила у 30 (75%) больных.

Таблица 7.11

Терапевтическая эффективность (в %) влияния акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии на различные виды сосудистой недостаточности пенильной гемодинамики у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - терапевтическая эффективность высчитывалась частным от деления больных с восстановленной функцией на количество больных до лечения в данной группе, в%

Урофлоуметрические исследования показали, что поcле лечения Qaver повысился в 1,32 раза (с 10,5±0,3 мл/с до 13,9±0,8 мл/с, p<0,05), достигая нормы (14,3±0,7 мл/с, p>0,05), Qmax - c 14,3±0,4 мл/с до 21,7±0,5 мл/с (p<0,05), достигая нормы (22,1±0,4 мл/с, p>0,05), в результате чего микционная функция мочевого пузыря достигла нормы у 17 (73,9%) из 23 (57,5%) больных. При ХП в воспалительный процесс закономерно вовлекается зона мочепузырного треугольника, которая участвует в формировании позыва на мочеиспускание. В результате у больных обнаруживаются симптомы гиперрефлексии детрузора. Наряду с уменьшением обструктивных симптомов наблюдалась также положительная динамика ирритативных проявлений болезни. Пациенты отмечали исчезновение императивных позывов на мочеиспускание, уменьшение количества мочеиспусканий при относительной стабильности значений суточного диуреза. Корреляционный анализ обнаружил, что по мере снижения объема ПЖ улучшается микционная функция мочевого пузыря (r=0,87, р<0,05), уменьшаются алгический синдром (r=0,88, р<0,05), дискомфорт в промежности (r=0,86, р<0,05), улучшается качество жизни (r=0,92, р<0,05).

Под влиянием АП+ВМЛТ+ЛОДЛТ продолжительность фрикционной стадии увеличивается на 230,9% (с 68±12 сек 157±11 сек, p<0,05), достигая нормы (163±15 сек, р<0,05), количество фрикций - с 49±7 до 73±4, р<0,05, достигая нормы (76±3, р<0,05), в результате чего восстановление параметров фрикционной стадии наступило у 30 (75%) больных.

После лечения ЛПБКР снизился на 7% (с 38,4±1,2 мс до 35,7±0,7 мс, р<0,05), достигая нормы (35,3±0,6 мс, p<0,05), время наступления виброэякуляции увеличилось на 23,9% (с 264±12 сек до 327±14 сек, р<0,05), достигая нормы (332±17 сек, р<0,05).

После лечения показатели шкалы Юнема повысились на 52,5% (с 56,1±0,3 до 9,3±0,3, р<0,05), достигая значений нормы (9,6±0,2, р<0,05). После лечения показатели шкалы Юнема имели высокую корреляцию с Vmax (r=0,86, р<0,05), с Vendd (r=0,91, р<0,05) в кавернозных и дорсальных артериях полового члена в стадии тумесценции, глубокой дорсальной веной полового члена в фазу тумесценции (r=0,87, р<0,05) и ригидной эрекции (r=0,91, p<0,05), толщиной белочной оболочки в стадии релаксации (r=0,87, р<0,05) и ригидной эрекции (r=0,91, р<0,05), эректильной площадью в стадии релаксации (r=0,88, р<0,05) и тумесценции (r=0,92, р<0,05).

Параметрирование фаз ЭРС показало, что после лечения время наступления тумесценции, длительность тумесценции и время наступления ригидности эрекции снижаются на 211%, 126,8%, 171,3% соответственно, длительность эрекции и детумесценции увеличиваются на 991,9% и 215,6% соответственно по сравнению с изначальными значениями, достигая нормы (табл. 7.12), в результате чего нормализация параметрирования фаз ЭРС наступила у 30 (80%) больных ХП.

Таблица 7.12

Влияние акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии на параметрирование фаз эрекционной составляющей у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с показателями до лечения

Под влиянием АП, ВМЛТ и ЛОДЛТ балльная оценка функционального состояния НГС снизилась на 66,5%, ПС - на 76,6%, ЭРС - на 75,4%, ЭЯС - на 63,7% по сравнению с изначальными данными, принимая нормативные значения (табл.7.13), в результате чего балльная оценка функционального состояния составляющих копулятивного цикла нормализовалась у 30 (75%) больных.

Таблица 7.13

Влияние акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии на клинико-функциональное состояние (в баллах) составляющих копулятивного цикла у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению с контрольной группой

После использования АП, ВМЛТ и ЛОДЛТ сексуальные функции восстановились у 5 (83,3%) из 6 больных с легкими степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС, у 25 (86,2%) из 29 больных со средними степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС и ни у одного из 5 больных с тяжелыми степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС (табл.7.14), что показывает эффективность лечения сексуальных расстройств АП, ВМЛТ и ЛОДЛТ у больных ХП с легкими и средними степенями поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС.

Таблица 7.14

Зависимость восстановления сексуальной функции у больных хроническим простатитом от степени поражения составляющих копулятивного цикла под влиянием акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии

Примечание: * - восстановление сексуальных функций высчитывали частным от деления количества больных после лечения с восстановленной сексуальной функцией на количество больных до лечения (%)

После лечения концентрация ПСА в крови снизилась с 2,81±0,34 нг/мл до 2,19±0,15 нг/мл (p<0,05), не достигая значений нормы (1,87±0,24 нг/мл, р<0.05). После лечения у больных выявлена высокая корреляция между концентрацией ПСА в крови и объемом ПЖ (r=0,87, р<0,05), между коцентрацией ПСА в крови и ПСС (r=0,89, р<0,05), между концентрацией ПСА в крови и диаметром сосудов в ПЖ (r=0,84, р<0,05), между концентрацией ПСА и венозным кровотоком в ПЖ (r=0,87, р<0,05).

До лечения количество лейкоцитов в секрете ПЖ от 0 до 10 было у 21 (52,5%), от 11 до 20 - у 11 (27,5%), от 21 до 40 - у 5 (12,5%), больше 40 - у 3 (7,5%) больных. После лечения количество лейкоцитов в секрете ПЖ было в пределах нормы (от 1 до 10) у всех больных, что можно связать с сексуальной оптимизацией пациентов, реализующейся в более частых и регулярных коитусах, конечной фазой которых является семяизвержение.

Под влиянием АП, ВМЛТ и ЛОДЛТ у больных концентрация в крови ФСГ снижается на 11,5%, ЛГ - на 1,2%, ПРЛ - на 20,4%, Е2 - на 19,9%, ДГЭА-С - на 25,7%, ГСПС - на 35%, П - на 29,4%, Т повышается на 17,5% по сравнению с изначальными данными (табл. 7.15), достигая нормы, в результате чего нормализация функциональной активности ГНТС наступила у 30 (75%) больных.

Таблица 7.15

Влияние акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии на концентрацию пептидных и стероидных гормонов в крови у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Выявлена высокая корреляция между восстановлением функциональной активности ГНТС и показателями интратестикулярной гемодинамики (r=0,87, р<0,05), между концентрацией Т в крови и показателями интратестикулярной гемодинамики (r=0,92, р<0,05), между концентрацией Т и гемодинамикой ПЖ (r=0,92, р<0,05), между концентрацией Т и гемодинамикой в кавернозных артериях (r=0,91, р<0,05), между концентрациями ГСПС и П в крови (r=0,93, p<0,05), между концентрациями ПРЛ и Е2 в крови (r=0,91, p<0,05), между концентрацией П в крови и толщиной белочной оболочки (r=0,87, р<0,05), отрицательная обратная связь между концентрацией П в крови и интратестикулярной гемодинамикой (r=-0,89, р<0,05), между концентрацией П в крови и гемодинамикой ПЖ (r=-0,86, р<0.05), между концентрацией П в крови и гемодинамикой в кавернозных артериях (r=-0,86, р<0,05), между концентрациями ПРЛ и Т (r=-0,91, p<0,05).

Концентрация фибриногена снижалась на 7,1%, r+К тромбоэластограммы повышалась на 31,4% ma тромбоэластограммы снижался на 5,2%, ИТП - на 36,6%, концентрация АТ-III - на 21,4%, фибринонектина - на 31,7%, альфа-1-антитрипсина - на 39,1%, альфа-1-гликопротеина - на 37,3%, ПФД - на 84,1%, Т-АТ-III - на 61,2%, активность АТ-III повышается на 19,5%, концентрация плазмина - на 92,7%, аткивность плазминогена - на 24,2%, в результате чего гемостазиологические свойства крови нормализовались у 28 (70%) больных.

Таблица 7.16

Влияние ВЛОК, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии на показатели звена ингибиторов крови и фибринолитического звена системы гемостаза у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией