Диссертация: Клинико-физиологическое обоснование использования акупунктуры и сочетанной лазеротерапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом

Примечание: в числителе - данные до лечения, в знаменателе - данные после лечения, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Корреляционный анализ показал, что по мере снижения объема ПЖ улучшается микционная функция мочевого пузыря (r=0,86, р<0,05), уменьшаются алгический синдром (r=0,87, р<0,05), дискомфорт в промежности (r=0,86, р<0,05), эякуляторный болевой синдром (r=0,91, р<0,05), улучшается качество жизни (r=0,89, р<0,05).

После лечения в 1-й группе количество фрикций во время копулятивного цикла увеличилось на 31,2%, длительность копулятивного цикла - на 212,5%, во 2-й группе - на 22,6% и 204%, в 3-й группе - на 38% и 212% соответственно, в 4-й группе - на 49% и 230,9% соответственно (табл. 8.20).

Таблица 8.20

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на фрикционную составляющую у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Это доказывает специфическое влияние акупунктуры на пролонгацию копулятивного цикла, в результате чего восстановление параметров фрикционной стадии наступило у 26 (65%) больных 1-й, у 27 (67,5%) - 2-й, у 29 (72,5%) - 3-й и у 30 (75%) - 4-й группы.

Существуют и другие аспекты, имеющие большое значение для получения больным удовлетворения от сексуальной активности. Одной из наиболее важных характеристик такого рода является удовлетворенность партнерши. При ее отсутствии большинство мужчин не считают свою половую жизнь полноценной [202,211]. Хорошо известно, что ЭД оказывает значительное негативное влияние на качество жизни как мужчин, так и женщин [211]. В этой группе женщин чаще встречаются сексуальные нарушения, включая снижение интереса к половой жизни и сексуальной возбудимости. Таким образом, важной задачей лечения мужчин, страдающих ЭД, является улучшение качества жизни их партнерш. СФМ показала, что сочетанная лазеротерапия благоприятно отражается не только на больных ЭД, но и на их партнершах. Последние отмечают значительное увеличение удовлетворенности сексуальной жизнью.

В свете приведенных данных возникают новые вопросы. С чем связаны подобные изменения? Какие характеристики полового акта представляют для женщины наибольший интерес и определяют ее удовлетворенность половой жизнью? Ответ на эти вопросы может позволить более тщательно и детально изучить возможные эффекты использования сочетанной лазеротерапии на качество жизни партнерш пациентов с ЭД.

Эта проблема была исследована в приведенных далее работах. Основным вопросом, интересовавшим исследователей, являлось следующее. Условно половой акт можно разделить нa прелюдию и собственно генитальный контакт. Часть специалистов полагают, что длительность прелюдии для достижения женщиной оргазма имеет большее значение, чем продолжительность генитального контакта [236]. Эта точка зрения была опровергнута результатами работы P.Weises [ 294]. Исследование включало 2360 женщин, у которых были собраны данные о частоте оргазма, длительности прелюдии и генитального контакта. Статистический анализ показал, что в то время как длительность генитального контакта достоверно влияла на вероятность достижения оргазма, подобная связь с продолжительностью прелюдии отсутствовала. Таким образом, именно длительность эрекции является определяющим фактором для достижения женщиной максимального удовлетворения от полового акта. Длительность полового акта также имеет большое значение и для мужчин. Проведенные исследования показали, что больные с преждевременной эякуляцией отмечают значительное снижение удовлетворенности половой жизнью [186]. Более того, подобное нарушение обусловливает также и другие неблагоприятные эффекты: сексуальные пары, в которых мужчина не был в состоянии обеспечить достаточную продолжительность полового акта, характеризовались напряжёнными интерперсональными отношениями. По данным S.A. Miller и соавт.[241], большинство обследованных мужчин и женщин сообщали, что желательная продолжительность полового акта должна быть значительно длительнее, имеющей место в действительности.

После лечения в 1-й группе время ЛПБКР снизился на 3,7%, во 2-й - на 6,3%, в 3-й - на 6,3%, в 4-й - на 7%, что показывает целесообразность использования ЛОДЛТ в нормализации ЛПБКР у больных с ЭД. Нормализацию ЛПБКР мы объясняем улучшением невральной трофики полового аппарата вследствие активной оксигенации полового члена.

Таблица 8.21

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на латентный период бульбо-кавернозного рефлекса (мс) у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: р - в сравнении до лечения, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

В 1-й группе после лечения время наступления виброэякуляции увеличилось на 11%, во 2-й - на 16,9%, в 3-й - на 21,3%, в 4-й - на 23,9% по сравнению с изначальными данными, достигая нормы (табл. 8.22).

Таблица 8.22

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на время наступления вибро-эякуляции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: р - в сравнении до лечения, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми, ^ - увеличение

Под влиянием терапии показатели шкалы Юнема в 1-й группе повышаются на 34,4% (с 6,1±0,3 до 8,2±0,3, р<0,05), не достигая нормы (9,6±0,2, р>0,05), во 2-й группе - на 46,8% (с 6,2±0,3 до 9,2±0,3, р<0,05), достигая нормы (р<0,05), в 3-й группе - повышаются на 48,4% (с 6,2±0,3 до 9,2±0,2, р<0,05), достигая нормы (р<0,05), в 4-й группе - повышаются на 52,5% (с 6,1±0,3 до 9,3±0,3) по сравнению с изначальными данными, достигая нормы (р<0,05) (табл. 8.23).

Таблица 8.23

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на показатели шкалы Юнема у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Под влиянием АП время наступления тумесценции снижается на 30,9% (с 15,2±0,7 до 10,5±0,6 мин, р<0,05), длительность тумесценции - на 11,5% (с 5,2±0,4 до 4,6±0,2 мин, р<0,05), время наступления эрекции - на 32,5% (с 15,1±0,7 до 10,2±0,5 мин, р<0,05), длительность эрекции возрастает на 660,5% (с 8,1±1,2 до 53,5±5,6 мин, р<0,05), длительность детумесценции - на 162,6% (с 42,2±3,2 до 68,6±6,4 мин, р<0,05).

Под влиянием ЛОДЛТ время наступления тумесценции снижается на 50% (с 15,4±0,7 до 7,7±0,6 мин, р<0,05), длительность тумесценции - на 17,6% (с 5,1±0,6 до 4,2±0,4 мин, р<0,05), время наступления эрекции - на 41,4% (с 15,2±1,1 до 8,9±0,6 мин, р<0,05), длительность эрекции увеличивается на 1031,7% (с 8,2±1,2 до 84,6±6,8 мин, р<0,05), длительность детумесценции - на 205,1% (с 43,4±2,5 до 89,2±7,3 мин, р<0,05).

Под влиянием АП+ЛОДЛТ время наступления тумесценции снижается на 51,9% (с 15,4±0,7 до 7,4±0,5 мин, р<0,05), длительность тумесценции - на 19,6% (с 5,1±0,6 до 4,1±0,5 мин, р<0,05), время наступления эрекции - на 42,8% (с 15,2±1,3 до 8,7±0,7 мин, р<0,05), длительность эрекции повышается на 1053,7% (с 8,2±1,4 до 86,4±8,7 мин, р<0,05), длительность детумесценции - на 204,8% (с 43,6±2,3 до 89,3±6,4 мин, р<0,05).

Под влиянием АП+ВМЛТ+ЛОДЛТ время наступления тумесценции снижается на 52,6% (с 15,4±0,6 до 7,3±0,4 мин, р<0.05), длительность тумесценции - на 21,2% (с 5,2±0,3 до 4,1±0,4 мин, р<0,05), время наступления эрекции - на 42,3% (с 14,9±0,4 до 8,6±0,5 мин, р<0,05), длителньость эрекции повышается на 1022,4% (с 8,5±1,1 до 86,9±9,2 мин, р<0,05), длительность детумесценции - на 215,6% (с 41,6±3,1 до 89,7±7,2 мин, р<0,05).

Таким образом, под влиянием ЛОДЛТ (III), АП+ЛОДЛТ (III) и АП+ВМЛТ+ЛОДЛТ (IV) достигают значений нормы время наступления тумесценции, длительность тумесценции, время наступления ригидности эрекции, длительность эрекции и детумесценции (табл.8.24). В результате лечения нормализация ЭРС наступила у 24 (60%) больных 1-й, 26 (65%) - 2-й, 27 (67,5%) - 3-й и у 29 (72,5%) - 4-й группы.

Таблица 8.24

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на функциональное состояние эрекционной составляющей у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: в числителе - данные до лечения, в знаменателе - данные после лечения, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

В 1-й и 2-й группах после лечения балльная оценка поражения НГС снижается на 55,4% и 55,1% соответственно, ПС - на 73,8% и 70,4% соответственно, ЭРС - на 68,5% и 73,8% соответственно, ЭЯС - на 61,1% и 58,9% соответственно по сравнению с изначальными данными. В 3-й и 4-й группах после лечения балльная оценка поражения НГС снижается на 61,9% и 66,5% соответственно, ПС - на 74,6% и 76,6% соответственно, ЭРС - на 74,1% и 75,4% соответственно, ЭЯС - на 62,7% и 63,7% соответственно. Полученные данные показывают, что АП является специфической терапией нарушений ПС, ЛОД-лазеротерапия - ПС и ЭРС, АП + ЛОДЛТ - НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС, АП+ВМЛТ+ЛОДЛТ - НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС, в результате чего нормализация клинико-функционального состояния составляющих копулятивного цикла наступила у 25 (62,5%) больных 1-й, у 26 (65%) больных 2-й, у 27 (70%) больных 3-й и у 29 (72,5%) больных 4-й группы.

Таблица 8.25

Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на клинико-функциональную оценку (в баллах) составляющих копулятивного цикла у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией

Примечание: в числителе - числовые данные после лечения, в знаменателе - % снижения после лечения по сравнению с изначальными данными, v - понижение, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми

Сравнительная характеристика показывает, что Ап следут использовать при легких степенях поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС, ЛОДЛТ - при легких и средних степенях поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС, АП+ЛОДЛТ - при легких и средних степенях поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС, АП+ВМЛТ+ЛОДЛТ - при легких и средних степенях поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС (табл. 8.26).