Таблица 8.26
Зависимость восстановления сексуальной функции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией от степени поражения составляющих копулятивного цикла под влиянием акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV)
|
Показатели |
I |
II |
III |
IV |
|
|
Легкие степени поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС |
15/3 12 (80%) |
6/1 5 (83,3%) |
8/1 7 (87,5%) |
6/1 5 (83,3%) |
|
|
Средние степени поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС |
22/13 9 (40,9%) |
31/7 23 (74,2%) |
29/7 23 (79,3%) |
29/3 25 (86,2%) |
|
|
Тяжелые степени поражения НГС, ПС, ЭРС и ЭЯС |
3/3 0 |
3/3 0 |
3/3 0 |
5/5 0 |
Примечание: в числителе - количество больных до лечения, после знака «/» - после лечения, в знаменателе - процент восстановления сексуальной функции (высчитывается делением количества больных после лечения с восстановленной сексуальной функцией на количество больных до лечения, в%)
В 1-й и 2-й руппах после лечения ma тромбоэластограммы снижается на 2,7% и 3% соответственно, ИТП - на 25,2% и 23,3% соответственно, концентрация антитромбина III - на 19,5% и 15,4% соответственно, концентрация фибринонектина - на 26,9% и 24,6% соответственно, альфа-1-антитрипсина - на 34,7% и 33% соответственно, альфа-1-гликопротеина - на 30% и 28,4% соответственно, продуктов деградации фибрина - на 79,6% и 79,1% соответственно, тромбин-антитромбин-III - на 55,4% и 54,7% соответственно, r+K тромобоэластограмма повышается на 14,8% и 13,8%, активность антитромбина-III повышается на 10,8% и 7,9% соответственно, концентрация плазмина - на 63,9% и 63% соответственно, активность плазминогена - на 16,7% и 18,4% соответственно. В 3-й и 4-й группах после лечения ma тромбоэластограммы снижается на 5,6% и 5,2% соответственно, ИТП - на 36,2% и 36,6% соответственно, концентрация антитромбина-III - на 18% и 21,4% соответственно, фибринонектина - на 31,3% и 31,7% соответственно, альфа-1-антитрипсина - на 38,7% и 39,1% соответственно, альфа-1-гликопротеина - на 34,8% и 37,3% соответственно, продуктов деградации фибрина - на 83,3% и 84,1% соответственно, тромбин-антитромбин-III - на 59,5% и 61,2% соответственно, r+K тромобоэластограмма повышается на 32,2% и 31,4% соответственно, активность антитромбина-III - на 15,2% и 19,5% соответственно, концентрация плазмина - на 79,8% и 92,7% соответственно, активность плазминогена - на 21,2% и 24,2% соответственно (табл. 8.27). В результате проведенного лечения гемостазиологические свойства крови нормализовались у 26 (65%) больных 1-й, у 25 (62,5%) - 2-й, у 28 (70%) - 3-й и у 29 (72,5%) - 4-й группы.
Таблица 8.27
Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на показатели звена ингибиторов крови и фибринолитического звена системы гемостаза у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
|
Показатели |
I |
II |
III |
IV |
Здоровые |
|
|
Концентрация фибриногена, г/л |
2,8±0,1 2,6±0,2* |
2,8±0,1 2,6±0,2* |
2,8±0,1 2,6±0,2* |
2,8±0,1 2,6±0,2* |
2,5±0,2 |
|
|
r+К тромбоэластрограммы, мм |
16,13±0,76 18,52±1,24 |
16,11±0,74 18,34±1,23 |
16,12±0,72 21,31±1,21* |
16,17±0,68 21,24±1,27* |
21,43±1,26 |
|
|
ma тромбоэластрограммы, мм |
52,82±1,12 51,38±1,29* |
53,17±1,12 51,57±1,14 |
53,14±1,13 50,19±1,12* |
53,18±1,17 49,46±1,41* |
48,36±1,52 |
|
|
ИТП, усл.ед. |
16,32±1,12 12,21±1,14 |
16,27±1,14 12,48±1,16 |
16,27±1,12 10,38±1,13* |
16,32±1,16 10,34±1,14* |
10,21±1,17 |
|
|
Концентрация антитромбина-III. г/л |
0,41±0,01 0,33±0,03 |
0,39±0,02 0,33±0,01* |
0,39±0,02 0,32±0,01* |
0,42±0,03 0,33±0,03* |
0,31±0,02 |
|
|
Активность антитромбина-III, % |
79,3±4,6 87,9±2,4 |
78,4±4,3 84,6±3,2 |
79,6±4,1 91,7±3,2* |
77,3±3,8 92,4±2,3* |
94,8±2,7 |
|
|
Концентрация плазмина, г/л |
0,083±0,004 0,136±0,012 |
0,081±0,007 0,132±0,013 |
0,084±0,006 0,151±0,013 |
0,082±0,003 0,158±0,016 |
0,186±0,011 |
|
|
Активность плазминогена, % |
108,6±8,2 126,7±4,6 |
109,2±7,6 129,3±1,9 |
108,6±7,5 131,6±3,4* |
108,9±7,8 135,2±4,3* |
139,6±5,4 |
|
|
Концентрация фибринонектина, г/л |
0,839±0,056 0,613±0,021 |
0,831±0,047 0,642±0,038 |
0,836±0,047 0,574±0,019* |
0,836±0,045 0,571±0,026 |
0,567±0,031 |
|
|
Концентрация альфа-1-антитрипсина, г/л |
6,31±0,12 4,12±0,23* |
6,31±0,12 4,23±0,21 |
6,31±0,12 3,87±0,21* |
6,29±0,13 3,83±0,15* |
3,72±0,41 |
|
|
Концентрация альфа-1-гликопротеина, г/л |
2,03±0,01 1,42±0,17 |
2,04±0,03 1,46±0,19 |
2,01±0,04 1,31±0,11* |
2,04±0,02 1,28±0,14* |
1,24±0,13 |
|
|
Концентрация продуктов деградации фибрина, ·103 г/л |
15,2±2,7 3,1±0,5 |
15,3±2,6 3,2±0,5 |
16,6±2,3 2,6±0,4 |
15,7±2,1 2,5±0,5* |
2,3±0,2 |
|
|
Концентрация тромбин-антитромбин-III, мг/л |
8,3±2,4 3,7±0,4 |
8,6±2,3 3,9±0,6 |
8,4±2,1 3,4±0,7 |
8,5±1,6 3,3±0,6* |
2,9±1,1 |
Примечание: в числителе - данные до лечения, в знаменателе - данные после лечения, * - р<0,05 по сравнению со здоровыми
У больных 1-й, 3-й и 4-й групп в одинаковой степени в крови под влиянием терапии повышается в крови концентрации СД3 (на 11,7-113,5%), СД4 (на 163,7-170,6%), СД8 (на 109,9-111,8%), СД19 (на 124,5-126,7%), ПФ (на 151,2-155,4%), ФЧ (на 158,1-163,4%), ИАФ (на 194,7-200%), НСТсп. (на 129,2-134,8%), НСТинд. (на 127,5-128,3%), IgМ (на 116,8-118,1%), СМЕ 254 снижается (на 108,7-110,2%), СМЕ282 (на 105,6-107,1%), ФНОб (на 372-443,8%), ИЛ-1в (171,4-184%), ИЛ-6 (на 177,8-192,1%), ИЛ-4 (на 150-168%), IgG (на 119-120,5%), IgE (на 349,3-386,8%), ЦИК (на 142,7-148,4%). Под влиянием терапии во 2-й, 3-й и 4-й группах в одинаковой степени снижаются в эякуляте ФНОб (на 246,5-251,2%), ИЛ-1в (на 190,1-195,8%), ИЛ-6 (на 144,6-145,2%), повышаются ИЛ-4 (на 284,9-316,3%), sIgA (на 161,2-163,9%).
Таблица 8.28
Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на системный и местный иммунитет у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
|
Показатели |
I |
II |
III |
IV |
|
|
Кровь |
|||||
|
СД3, % |
^111,17% |
^105,7% |
^113,5% |
^113,5% |
|
|
СД4, % |
^163,7% |
^147,6% |
^169,4% |
^170,6% |
|
|
СД8,% |
^111,8% |
^103,7% |
^109,9% |
^110,4% |
|
|
СД19,% |
^126,7% |
^109,8% |
^125,5% |
^124,5% |
|
|
ПФ, % |
^155,4% |
^124,2% |
^1603% |
^151,2% |
|
|
ФЧ, абс. |
^158,1% |
^124,4% |
^161,9% |
^163,4% |
|
|
ИАФ |
^194,7% |
^113,6% |
^195,5% |
^200% |
|
|
НСТсп, % |
^134,8% |
^109,7% |
^130,1% |
^129,2% |
|
|
НСТинд., % |
^127,5% |
^117,1% |
^128,3% |
^128% |
|
|
СМЕ254, у.ед. |
v110,2% |
v101,8% |
v109,9% |
v108,7% |
|
|
СМЕ282, у.ед. |
v105,6% |
v101,1% |
v107,1% |
v107,1% |
|
|
ФНОб, пкг/мл |
v372% |
v205% |
v385,4% |
v443,8% |
|
|
ИЛ-1Я, пкг/мл |
v171,4% |
v148,8% |
v173,6% |
v184% |
|
|
ИЛ-6, пкг/мл |
v177,8% |
v125,2% |
v192,1% |
v186,7% |
|
|
ИЛ-4, пкг/мл |
^150% |
v139,4% |
v160,3% |
v168% |
|
|
IgG, г/л |
v119% |
v107,2% |
v119,9% |
v120,5% |
|
|
IgE, г/л |
v349,3% |
v138,6% |
v375,8% |
v386,8% |
|
|
IgM, г/л |
^116,8% |
^102,6% |
^117,2% |
^118,1% |
|
|
ЦИК, усл.ед. |
v142,7% |
v112,8% |
v146,3% |
v148,4% |
|
|
Эякулят |
|||||
|
ФНОб, пкг/мл |
v166,5% |
v246,5% |
v247,7% |
v251,2% |
|
|
ИЛ-1Я, пкг/мл |
v151,7% |
v194,4% |
v190,1% |
v195,8% |
|
|
ИЛ-6, пкг/мл |
v126,5% |
v145,2% |
v14,6% |
v143,8% |
|
|
ИЛ-4, пкг/мл |
^238,6% |
^284,9% |
^308,9% |
^316,3% |
|
|
sIgA |
v120,4% |
v163,9% |
v161,2% |
v162,6% |
Примечание: ^ - повышение по сравнению с изначальными данными, v - понижение по сравнению с изначальными данными
Таким образом, акупунктура нормализует гуморальный (системный) иммунитет, в сочетанная лазеротерапия - месятный (клеточный) иммунитет. В результате лечения нормализация гуморального иммунитета наступила у 28 (70%), местного - у 21 (52,5%) больных 1-й, у 19 (47,5%) и у 29 (72,5%) 72,5% больных соответственно 2-й, у 28 (70%) и у 29 (72,5%) больных соответственно 3-й, у 29 (72,5%) и у 30 (75%) больных соответственно 4-й группы.
После лечения значительное улучшение сексуальной функции наступило у 25 (62,5%) больных 1-й группы, имеющих сильную и средне-сильный вариант средней половой конституции, у 27 (67,5%) больных 2-й группы, имеющих сильную и все варианты средней половой конституции, у 28 (70%) больных 3-й группы, имеющих сильную и все варианты средней половой конституции, у 30 (75%) больных 4-й группы, имеющих сильную и все варианты средней половой конституции (табл. 8.29).
Таблица 8.29
Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на качественные характеристики сексуальной функции в зависимости от типа половой конституции у больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
|
Тип половой конституции |
I |
II |
III |
IV |
|||||||||
|
зн.ул. |
ул. |
б.ул. |
зн.ул. |
ул. |
б.ул. |
Зн.ул. |
ул. |
б.ул. |
зн.ул. |
ул. |
б.ул. |
||
|
Сильная половая конституция (n=25) |
8 100% |
- |
- |
5 100% |
- |
- |
5 100% |
- |
- |
6 100% |
- |
- |
|
|
Средний вариант средней половой конституции (n=36) |
11 100% |
- |
- |
9 100% |
- |
- |
9 100% |
- |
- |
9 100% |
- |
- |
|
|
Слабый вариант средней половой конституции (n=65) |
6 35,3% |
7 41,2% |
4 23,5% |
11 68,8% |
5 31,3% |
- |
12 75% |
4 25% |
- |
12 70,6% |
5 29,4% |
- |
|
|
Слабая половая конституция (n=34) |
- |
3 75% |
1 25% |
2 20% |
4 40%* |
4 40% |
2 20% |
5 50% |
3 30% |
3 37,5% |
3 37,5% |
2 25% |
Примечание: зн.ул. - значительное улучшение, ул. - улучшение, б.ул. - без улучшения, в числителе - количество больных, имеющих ту или иную половую конституцию, в знаменателе - процентное соотношение больных к группе, относящейся к той или иной половой конституции.
Таким образом, АП следует использовать у больных ХП, имеющих сильную и средне-сильную половую конституцию, ЛОД-лазеротерапию - у больных, имеющих сильную и все варианты средней половой конституции, акупунктуру и ЛОД-лазеротерапию - у больных, имеющих сильную и все варианты средней половой конституции, акупунктуру, вибромагнитолазерную и ЛОД-лазеротерапию - у больных, имеющих сильную и все варианты средней половой конституции.
Через 1 год после лечения значительное улучшение сексуальной функции наблюдалось у 20 (50%) больных 1-й группы, у 18 (45%) больных 2-й группы, у 23 (57,5%) - 3-й группы и у 27 (67,5%) - 4-й группы, что показывает стойкий терапевтический эффект эректильной дисфункции больных ХП сочетанной лазеротерапии с использованием АП.
Таблица 8.30
Сравнительная характеристика влияния акупунктуры (I), ЛОД-лазеротерапии (II), акупунктуры и ЛОД-лазеротерапии (III), акупунктуры, вибромагнитолазерной и ЛОД-лазеротерапии (IV) на оценку отдаленных результатов лечения больных хроническим простатитом с эректильнрой дисфункцией
|
I |
II |
III |
IV |
||
|
Значительное улучшение |
20 (50%) |
18 (45%) |
23 (57,5%) |
27 (67,5%) |
|
|
Улучшение |
14 (35%) |
15 (37,5%) |
10 (25%) |
8 (20%) |
|
|
Без улучшения |
6 (15%) |
7 (17,5%) |
7 (17,5%) |
5 (12,5%) |
Таким образом, для долгосрочного сохранения терапевтического эффекта значительного улучшения сексуальной функции в сочетанной лазеротерапии следует использовать АП и локальную сочетанную лазеротерапию.
При наблюдении в течение 1 года после лечения индекс обострений ХП в 1-й группе снизился в 1,4 раза (с 2,14±0,13 до 1,56±0,12, р<0,05), во 2-й группе - в 1,7 раза (с 2,12±0,11 до 1,27±0,14, р<0,05), в 3-й группе - в 2 раза (с 2,15±0,13 до 1,07±0,13, р<0,05), в 4-й группе - в 2,3 раза (с 2,17±0,11 до 0,93±0,15, р<0,05). Таким образом, для снижения числа обострений ХП у больных к патогенетической АП следует добавлять не только специфическую сочетанную лазеротерапию, но и локальную сочетанную лазеротерапию.
Обсуждение полученных результатов
ХП в структуре ЭД занимает 52-76% [9,13,29,99,102,205]. Узколокальный подход к проблеме ЭД у больных ХП без учета центрального репродуктивного гомеостата, половой конституции, системно-структурного анализа ведет к терапевтической резистентности (Агасаров Л.Е., 1992).