Эрих Фромм полагал, что невроз возникает у людей, которые уже будучи взрослыми, остаются привязанными к фигуре одного из родителей. Согласно Фромму, зрелый человек освобождается от материнской и отцовской фигур, выстраивая их внутри себя. Основа психического здоровья как раз и состоит в том, чтобы добиться гармонического соединения в себе материнского и отцовского сознания. Фромм считал, что человек, ориентированный исключительно на мать, будучи нежным и обаятельным в общении, в жизни эгоистичен и совершенно беспомощен, подвержен различным влияниям и нуждается в опеке. Человек же с чисто отцовским сознанием дисциплинирован и независим, но вместе с тем зол и бесчеловечен. По мнению Фромма, люди, односторонне привязанные к матери, склонны к истерии, алкоголизму и депрессиям, а люди, центрированные на отце, – к маниакальному неврозу, который проявляется в повышенной самооценке и хвастовстве, бреде исключительной талантливости, богатства.
В возникновении неврозов существенную роль играют:
1) эмоциональные переживания и душевные травмы. Психические травмы, перенесенные в детском возрасте, способствуют появлению невроза у взрослых. Психическая травма – основная причина возникновения невроза, но имеют значение и особенности личности. Чем больше предрасположенность к развитию невроза, тем меньшее значение имеет психическая травма;
2) определенные особенности личности(унаследованные от родителей такие черты характера, как эмоциональная неустойчивость, тревожность, ранимость, а также особенности формирования личности и уровень ее зрелости);
3) биологические факторы (наследственность, соматические заболевания, переутомление, недосыпание). Часто невроз развивается на фоне общего ослабления организма в ходе перенесения инфекционного заболевания, в результате различных травм головы;
4) социально–психологические факторы (неблагоприятные семейные обстоятельства, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ). Детский невроз объясняется как злоупотреблением матерью, в период вынашивания плода, алкоголем, так и осложнениями в процессе родов, либо неадекватной воспитательной политикой.
Основными клиническими формами неврозов являются:
1. Неврастения. Проявляется повышенной возбудимостью и раздражительностью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощаемостью психической деятельности.
На первом этапе развития заболевания наиболее выражены вегетативные нарушения: сердцебиение при любой физической или эмоциональной нагрузке; повышенная потливость; похолодание конечностей; нарушение сна и аппетита; кратковременный характер данный расстройств.
Второй этап характеризуется: чрезмерной чувствительностью к различным внешним раздражителям и ощущениям со стороны внутренних органов; плохой переносимостью температуры окружающей среды, яркого света, громких звуков. ощущением работы внутренних органов (биения сердца, перистальтики кишечника и т.п.), причем эти ощущения настораживают больного, создают ипохондрическую настроенность; жалобами на головную боль (на голову как бы надет обруч или каска); усилением описанных ощущений при попытке больного работать; трудностью в выполнении мелких точных движений, долгом нахождении в однообразной позе, крайней мучительности длительного ожидания; постепенной утратой способности владеть своими чувствами; неустойчивостью самочувствия; затрудненностью интеллектуальной деятельности
Условно выделяют два варианта неврастении: невроз истощения, причиной которого являются непомерно большие, главным образом интеллектуальные, нагрузки; реактивную неврастению, обусловленную длительными психотравмирующими ситуациями; обычно имеет место сочетание нескольких этиологических факторов.
2. Истерический невроз. Характеризуется повышенной внушаемостью и самовнушаемостью больного, что приводит к многообразию и изменчивости истерических расстройств: они напоминают проявления самых различных болезней. Истерический невроз можно распознать по следующим признакам: с одной стороны, больные подчеркивают исключительность и непонятность своих страданий, описывая их как «ужасные, непереносимые боли», «сотрясающий озноб», необыкновенный, неповторимый, неизвестный ранее характер симптомов; с другой стороны, больные проявляют безразличие к парализованной конечности, не тяготятся слепотой или нарушением речи.
Выделяются различные формы истерического невроза:
– амнезия – невроз, при котором больной полностью утрачивает память о каких-либо событиях прошлого;
– сомнамбулизм – изменение сознания, при котором больной как бы теряет контакт с реальностью, становится равнодушным к тому, что его окружает, существуя в мире своих галлюцинаций.
– состояние фуги – истерическое расстройство, характеризуется тем, что больной забывает, кто он собственно есть, и не может вспомнить ничего из своей прошлой жизни.
– состояние множественности личности – невротическое расстройство, при котором больной испытывает частые непредсказуемые изменения сознания: он ощущает себя вначале одной, затем другой, третьей и т.д. личностью. Личности, существующие в человеке, могут общаться друг с другом. При этом человек иногда слышит их голоса и даже целые разговоры. Нередко больной называет себя «мы», «он» или «она».
3. Невротическая депрессия. Чаще развивается у лиц с такими чертами характера, как прямолинейность, ригидность, бескомпромиссность.
Им свойственна эмоциональная насыщенность переживаний со стремлением удержать внешние проявления чувств. Невротическая депрессия протекает как легкая форма депрессии; преобладает грустное настроение, адинамия, нередко с явлениями навязчивости и ипохондрическими явлениями.
Депрессивная симптоматика более отчетлива в травмирующей ситуации. Поскольку она чаще касается семейно-сексуальных взаимоотношений, то больные чаще «спасаются бегством в работу», где чувствуют себя значительно лучше. Для таких больных наиболее тяжелы свободные дни, праздники и отпуска.
Течение невротической депрессии волнообразное. При ее нарастании появляется слезливость. Больные начинают плакать по любому поводу и часто без повода. Именно слезливость нередко заставляет их обратиться за помощью к врачу.
4. Неврознавязчивых состояний. Характеризуется появлением разнообразных по содержанию и форме навязчивостей, которые обычно сопровождаются тревогой, опасениями, пониженным настроением, а также разнообразными вегетативными расстройствами – тахикардией, повышенной потливостью, зябкостью, колебаниями артериального давления и т.п.
Кроме того, неврозы часто проявляются в форме самых различных навязчивых страхов (или фобий), о которых речь пройдет ниже.
Профилактика невроза очень часто затруднена, поскольку не всегда легко выявить ту или иную психотравмирующую ситуацию. Кроме того, причиной заболевания может быть соматический фактор, переходящий в психотравмирующий.
Меры профилактики неврозов следующие:
1) правильное поведение матери во время беременности (для нормального развития плода мать должна вынашивать ребенка в атмосфере полного спокойствия. Она должна полноценно питаться, ее пища должна быть полноценной
, калорийной и насыщенной витаминами. Окружающая обстановка должна быть спокойной, доброжелательной, то есть мать должна быть здоровой, а ее семья благополучной);
2) предупреждение детской нервозности за счет правильного воспитания. Для этого необходимо стремиться к следующему:
– уделять внимание половому воспитанию;
– не осуждать и не упрекать ребенка, уличенного в занятиях онанизмом;
– не позволять ребенку ложился в постель к родителям или спать с другими детьми даже в раннем возрасте;
– избегать демонстрации конфликтных сцен при ребенке;
– не вызывать враждебного чувства к ушедшему родителю в случаях разрыва отношений между родителями;
– избегать обстановки постоянных запретов;
– избегать подавления инициативы и требовать от ребенка беспрекословного послушания;
– избегать обстановки вседозволенности;
– не захваливать ребенка, это ведет к развитию у него таких отрицательных черт, как тщеславие, высокомерие и чувство превосходства над другими;
– приучать ребенка к аккуратности;
– воспитывать трудолюбие, любовь к близким и учебе;
– приобщать ребенка к физкультуре как можно с более раннего возраста;
– избегать напоминания ребенку о его даже самых незначительных недостатках, не говоря уже о его неполноценности, никчемности;
– избегать частых разговоров о болезнях;
3) совершенствование социальной среды, повышение духовного и материального уровня и развитие общей культуры человека (создание такой социальной среды для человека, которая бы способствовала устранению неуверенности в завтрашнем дне, росту уважения, личного достоинства человека, нормализации жилищных условий, бытовых условий, ликвидации источников (травматических, инфекционных), вызывающих те или иные заболевания, способствующие ослаблению организма и ведущие к возникновению неврозов. К примеру, лучшей профилактикой «неврозов военного времени» является поддержание прочного мира);
4) совершенствование культуры производства и быта (нормализация режима труда и отдыха, достаточный сон. Всякое недосыпание способствует снижению работоспособности и возникновению неврозов. Хорошим средством в борьбе со снижением работоспособности, способом поддержания общего тонуса является аутогенная тренировка. Овладение аутогенной тренировкой увеличивает производительность труда, улучшает общее самочувствие, углубляет ночной сон и повышает жизненный тонус);
5) строгое соблюдение спортивного режима (например, бег трусцой, утренняя зарядка либо сочетание бега с зарядкой, плавание. Систематические занятия спортом способствуют повышению мышечного тонуса, который, в свою очередь, повышает тонус мозговых клеток. А последнее способствует быстрому угасанию любых невротических симптомов, в том числе и навязчивых страхов);
6) правильное понимание сущности неврозов (более легкие невротические состояния часто разрешаются спонтанным выздоровлением в силу того, что в жизни человека что-то меняется решающим образом, «направление опять оказывается правильным». Иногда решающей оказывается встреча с психотерапевтом).
Поскольку у каждого человека существуют противоречивые желания, то никто не застрахован от возникновения неврозов при определенных обстоятельствах. Защитить от этого может только забота о своем личностном развитии, когда через участие в аналитических группах можно заранее разрешить свои потенциальные внутренние конфликты.
Лечение больных неврозами должно включать в себя:
1) устранение неблагоприятных факторов, спровоцировавших заболевание, а следовательно диагностика его клинической формы. При истерическом неврозе применяют нейролептики, проводится несколько сеансов гипноза; при неврастении применяют транквилизаторы, больные обучаются приемам аутогенной тренировки; при неврозе навязчивых состояний рекомендуется сочетание антидепрессантов в малых дозах с нейролептиками или с транквилизаторами; при выраженной тревоге используются нейролептики в малых дозах. При невротической депрессии показаны антидепрессанты, обладающие стимулирующим действием, проводятся психотерапевтические беседы для выявления психотравмирующей ситуации и отношения больного к ней.
2) проведение лечебных мероприятий, среди которых наиболее важными являются следующие:
а) Психотерапия делится на рациональную и каузальную: рациональная психотерапия включает в себя метод «перевоспитания», при котором, как при обучении, развивается и укрепляется интеллект больного; каузальная психотерапия построена на осознании больным факторов, которые привели к возникновению невроза и понимания причин его развития, что помогает больному преодолеть болезнь. Важным лечебным фактором является аутогенная тренировка.
б) Медикаментозное лечение должно быть направлено на нормализацию основных нервных процессов – возбуждения и торможения.