Материал: Конспект лекций по дисциплине Социальная психология Шахты 2022 Лекция Введение в социальную психологию

в) Физиотерапевтическое лечение включает в себя водные процедуры (солено-хвойные, углекислые и другие ванны, душ Шарко, циркулярный душ, влажные укутывания), массаж воротниковой зоны.

г) Лечебная физкультура (для больных с преобладанием возбудительного процесса менее активная, а для больных с преобладанием тормозных процессов – более активная) также является эффективным средством борьбы с невротическими состояниями. Рекомендуются утренняя гимнастика, легкие спортивные игры,

д) Стационарно-курортное лечение включает в себя удлиненный ночной сон, а также дневной сон. С этой целью назначают снотворные средства. Для больных, страдающих неврозом навязчивых состояний, санаторно-курортное лечение в санаториях общего профиля не показано. Их следует направлять в санатории невросоматического типа.

Следует помнить, что длительно существующие неврозы (особенно более года) обрастают привычками и требуют заметного времени для своего лечения. Поэтому при возникновении невроза лучше не затягивать обращение к психотерапевту.

Одной из наиболее распространенных форм психических расстройств являются фобии. Навязчивые страхи (по-гречески фобии) чрезвычайно распространены. Они отличаются интенсивностью и непреодолимостью, несмотря на их бессмысленность и усилия с ними справиться.

Между простым страхом и навязчивым есть существенная разница: при фобии человек, как правило, понимает, что его боязнь ничем не обусловлена и даже бессмысленна, но при этом не перестает бояться. Вероятность возникновения навязчивых страхов есть практически у каждого. Поэтому фобии – довольно распространенное явление. И разновидностей их очень много. Люди боятся пауков и змей, высоты и общественного транспорта, открытого или закрытого пространства... Есть даже такой вид, как «фобофобия» – боязнь обзавестись какой-нибудь фобией.

В силу сложных причин у человека, страдающего фобией, в соответствующей фобической ситуации, как правило, возникает состояние паники. Приступы страха бывают сопряжены с такими психическими явлениями, как дезориентация, чувство нереальности и искаженное восприятие своего внутреннего состояния и внешнего окружения.
Содержание фобий, как и реальных человеческих опасений, исключительно разнообразно. По возрастному критерию можно предложить следующую классификацию фобий:

1. Детские фобии. Основаны на ощущении «я – часть среды». К ним относятся: боязнь темноты, сказок (бабы-Яги в шкафу), социофобии, или боязнь общения (страх ходить в детский сад или в школу). Бывает, что и взрослые боятся выступления перед аудиторией, испытывают страх при разговоре с вышестоящими лицами, при беседах по телефону. Некоторые разновидности социофобий могут проявиться и в семье. Мы не привыкли обращать на это внимание, но многие испытывают сильный страх, думая о встрече с отцом или матерью, свекровью или тещей.

2. Подростковые фобии, основанные на ощущении «я – среда». К ним относятся: танатофобия (страх смерти), которая отсутствует у детей (которые еще не понимают ценности жизни), фобии пространства, нозофобии (боязнь чем-нибудь заболеть) и, чаще всего, интимофобия (чувство страха, испытываемое мужчиной при попытке вступления в половую связь с женщиной, а также боязнь близких отношений вообще: не столько интимных, сколько духовных). Интимофобы панически боятся заводить какие-либо взаимоотношения, длящиеся более трех-пяти дней. И как бы ни нуждались они в ласке и участии родного человека, непременно разрывают затянувшееся знакомство, поскольку боятся быть связанными морально, зависеть от какого-то определенного лица, боятся привязаться к нему.

3. Родительские фобии, основанные на страхе ответственности. К ним относятся: навязчивый страх того, что с их ребенком что-то случится. Родители начинают ограничивать свободу детей, причем оправдываются детскими же интересами. В действительности все эти ограничения основаны на страхах самих родителей: если ребенок все время будет находиться дома, им будет спокойнее. Иногда родители неосознанно провоцируют у ребенка фобию открытого пространства. В результате ребенок вообще перестает выходить из дома.

Содержанием страха может быть любое явление действительности, и число этих страхов неисчислимо. У некоторых возникает страх покраснения в общественном месте, при общении с сотрудниками, – и человек действительно краснеет. У некоторых появляется страх забыть содержание выступления (у актеров – роли), и содержание действительно забывается.

Характеристика самых распространенных фобий
№	Название фобии	Ее сущность
1	агорафобия	в узком смысле страх перед открытым пространством, в широком – страх, возникающий в любых ситуациях, включая открытые и закрытые пространства, в которых человек ощущает отсутствие доступа к безопасному месту. Данная фобия может провоцировать человека вести исключительно домашний образ жизни;
2	айхомофобия	боязнь острых предметов, заключающаяся в навязчивом опасении уколоться булавкой, порезаться ножом, ножницами и т.п.;
3	акрофобия	боязнь высоты (иногда даже невысоких балконов);
4	антропофобия	боязнь толпы, боязнь невозможности выбраться из нее;
5	гидрофобия	водобоязнь, хотя гидрофобией иногда называют бешенство, но оно вызывает спазмы гортани, препятствующие питью, а не страх воды;
6	зоофобия	боязнь некоторых животных (например, змей или мышей);
7	клаустрофобия	боязнь закрытого пространства, страх задохнуться;
8	кардиофобия	страх умереть от болезни сердца;
9	канцеофобия	страх умереть от рака;
10	микрофобия и мизофобия	соответственно, страх перед микробами и страх перед загрязнением;
11	монофобия	страх быть или остаться одиноким;
12	никтофобия	боязнь темноты (с возрастом как правило проходит);
13	нозофобия	страх заболеть каким-нибудь заболеванием, часто обостряющийся и принимающий массовый характер во время эпидемий;
14	социофобия	боязнь публичных выступлений и уличных знакомств;
15	тафофобия	боязнь быть заживо захороненным;
16	фобофобия	страх, что снова появится страх;
17	эрейтофобия	страх покраснеть, смутиться.

Многие формы фобии иногда кажутся просто нелепыми и даже абсурдными. Так например, если человек опасается загрязнения (мизофобия), то в кармане у него всегда припасен обмылок. Нечаянное прикосновение к его одежде приводит его в неописуемый страх; он забывает все на свете, оставляет рабочее место и бежит в туалет, где до бесконечности моет руки: задел за раковину – надо мыть снова, нечаянно за кран – еще и еще.

Фобический страх растет неконтролируемо и усиливается по мере того, как в воображении разрастается опасность. Фобии – это так называемые проблемные состояния и ситуации с ними связанные. Человек все более сосредоточивается на дискомфорте, вызванном фобической реакцией, и все менее ориентируется на то, что может его успокоить. Возникает убежденность в том, что сейчас произойдет что-то ужасное – смерть, сердечный приступ, сумасшествие. Это и есть паническое состояние. Оно настолько мучительно, что человек пытается избегать любых ситуаций-стимулов, в том числе слов, образов и воспоминаний, которые могут инициировать фобическую реакцию. Обычно больной обнаруживает, что эта реакция ослабевает или исчезает в присутствии вызывающего доверие близкого человека.

Если фобии мешают нормально жить и работать, общаться с окружающими людьми и заниматься повседневными делами, обязательно следует обратиться к психологу, психотерапевту или психиатру. В противном случае возможно возникновение различных расстройств личности.
Расстройства личности и компенсаторные механизмы
Согласно международной классификации, выделяют три вида расстройств личности:

1. Эксцентричные, т.е. с преобладанием нарушений мышления. К ним относятся:

1.1. Шизоидные личности – впервые возникающие в подростковом возрасте модели поведения, которые проявляются в виде обособления от социальных контактов и ограничения выражения эмоций в межличностных отношениях. Этим людям свойственны эмоциональная холодность, неспособность проявлять нежные чувства, а также гнев по отношению к другим людям. Однако они очень ранимы к повседневным жизненным трудностям, повышенная чувствительность и ранимость приводят их к защитному замыканию в своем внутреннем мире и к сложным вспышкам ярости при нарушении их личностного пространства. Шизоидное расстройство личности берет начало в эмоционально и когнитивно неудовлетворительных детско-родительских отношениях в младенчестве. Эмоциональная неудовлетворенность заключается в недостаточности позитивных эмоциональных подкреплений поведения ребенка со стороны матери.

1.2. Параноидные личности – присущи недоверие и подозрительность в отношении окружающих, чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам, тенденция быть постоянно недовольным кем-то, отказ прощать, отношение свысока, подозрительность, тенденция искажать реальные действия других людей, интерпретируя их только как враждебные или презрительные.

2. Демонстративные, т.е. с преобладанием эмоциональных нарушений. К ним относятся:

2.1. Диссоциальные расстройства личности – впервые возникают в возрасте до 15 лет как грубое несоответствие поведения доминирующим социальным нормам, игнорирование и нарушение прав окружающих. Уже в детстве у потенциально диссоциальной личности часты побеги из дома, кражи, прогулы уроков, желание прекратить учебу. Диссоциальное расстройство проявляется в бессердечном отношении к чувствам других, безответственности, пренебрежении правилами и обязанностями, неспособности поддерживать взаимоотношения при отсутствии трудностей в установлении контактов. Диссоциальная личность неспособна испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта (особенно из наказания); имеет выраженную склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему антиобщественному поведению. Диссоциальная личность склонна ко лжи, которая проявляется в частых и повторных обманах окружающих, стремлении получить из лжи личную выгоду или удовольствие. Диссоциальные личности эмоционально неразвиты: у них не хватает готовности к сопереживанию и сочувствию, состраданию и благодарности. Из-за этого они склонны к садизму и насилию Развитие диссоциального расстройства личности связано с ранней потерей родителей, недостатком заботы и внимания матери, антиобщественным поведением отца, непоследовательными (противоречивыми) отношениями между родителями, недостаточными эмоциональными связями между родителями и ребенком.

2.2. Эмоционально неустойчивые расстройства личности заключаются в ярко выраженной тенденции действовать импульсивно, без учета последствий. Характерной чертой является неустойчивость настроения (легкость возникновения гнева) и повышенная возбудимость, что легко провоцирует у таких людей поведенческие взрывы и агрессию в тех случаях, когда окружающие выказывают свое неодобрение к ним. Эмоции не сдерживаются, быстро воплощаются в наступательное агрессивное поведение, имеющее цель эмоциональной разрядки, после которой наступают сожаление и раскаяние. Эмоциональная нестабильность может проявляться в импульсивных потенциально саморазрушительных действиях (в том числе постоянное желание участия в драках, угрозы покончить с собой), навязчивых желаниях и зависимостях (например, бездумная трата денег, бесконечная и бесцельная смена сексуальных партнеров, пренебрежение правилами, переедание, злоупотребление психоактивными веществами и т.д.).

2.3. Истерические расстройства личности развиваются с детства и проявляются в подростковом возрасте в виде чрезмерной эмоциональности и стремлении привлекать к себе внимание любыми способами, добиваться своих целей истерическими реакциями. Такой человек чрезмерно озабочен своей физической привлекательностью, склонен трактовать возникающие отношения как более интимные, чем это есть на самом деле. Истерической личности сложно установить счастливые семейные отношения, потому что она стремится к полному подчинению партнера. Вместе с тем истерические расстройства способствуют ранним и поспешным бракам, которые оказываются недолговечными. Основа для развития истерического расстройства закладывается в возрасте приблизительно между четырьмя и шестью годами, когда ребенок сталкивается с несовпадением желаний и возможностей. Провоцирующими факторами развития истерического расстройства личности становятся воспитание ребенка по типу «кумир семьи» или потворствующая гиперопека, когда родители балуют ребенка, удовлетворяют все его потребности без учета реальных возможностей.

3. Тревожно-астенические, т.е. с преобладанием волевых нарушений. К ним относятся:

3.1. Ананкастные расстройства личности проявляются в подростковом возрасте как чрезмерная озабоченность порядком, стремление к совершенству, организованности и контролю (обязательное соблюдение правил, порядка, графика), стремление быть чрезмерно добросовестным в ущерб межличностным связям и отношениям. Человек настолько оказывается связанным работой, что исключает возможность отдыха и дружеского общения (даже если его финансовое положение позволяет отдыхать). Стремление к перфекционизму мешает таким людям успешно завершать поставленные задачи: они никак не могут остановиться, считая, что сделали еще не все возможное, чтобы задача была решена как можно лучше, все время сомневаются в правильности и совершенстве уже принятого решения. Со склонностью к перфекционизму у них связана повышенная педантичность и приверженность социальным нормам, упрямство и негибкость мышления (один раз установленное правило они меняют с большим трудом). Они также проявляют настойчивые требования и к другим людям, чтобы и они все делали точно так же, как и ананкасты, не желая предоставлять им свободу действий в выполнении заданий. Чем меньше уверена в себе и менее решительна личность, тем больше она нуждается в таком признаке, как заорганизованность жизнедеятельности. Провоцирующим фактором здесь выступает такой стиль детско-родительских отношений, при котором к ребенку предъявляются завышенные требования и применяются жесткие санкции за несоблюдение установленных правил.