Дипломная (вкр): Лечебно-физическая культура для профилактики и предотвращения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Недостаточность кровообращения 3-й степени позволяет применять лечебную физическую культуру очень осторожно, главным образом для профилактики осложнений и повышения нервно-психического тонуса больных. Разрешается выполнять движения в медленном темпе и упражнения в неглубоком дыхании. [17]Пороки сердечных клапанов могут быть приобретенными и врожденными. Первые встречаются чаще и являются результатом эндокардита, чаще ревматического происхождения. У больных с ревматическим пороком сердца развивается недостаточность двустворчатого клапана. Кровь при этом пороке через не полностью закрытые клапаны при сокращении левого желудочка поступает обратно в левое предсердие и растягивает его. Расширение предсердия сочетается с гипертрофией желудочка, так как ему приходится больше работать из-за притекающей в него большей массы крови.

При другом пороке быстро дилятируется левое предсердие, переполненное кровью из-за суженного отверстия. Переполняются кровью легочные артерии. Последние обстоятельства приводят к гипертрофии правого желудочка, затем к гипероатрофированию мышцы.

Лечебная физическая культура противопоказана.

После выздоровления лечебно-физическую культуру включают в комплексные лечения на 7-12 день, после заболевания эндокардитом.

Дозированные применение лечебной гимнастики еще на постельном режиме в силу слабости миокарда, предусматривает развитие и укрепление вспомогательных факторов кровообращения. Прежде всего необходимы оптимальные исходные положения. Начинать активизацию следует с дыхательных упражнений увеличивающих грудную клетку и подвижность диафрагмы. Выполнять упражнения нужно в медленном темпе без усилий

Длительность занятий в начале курса 10 минут, во второй половине 30 минут.

По мере приспособления физиологических механизмов аппарата кровообращения к физическим нагрузкам разрешаются прогулки по ровной местности. К этому времени показано курортное лечение, которое имеет целью общий отдых, укреплению нервной системы.

Миокардит - это поражение сердечной мышцы возникающее при ревматизме, дифтерии, брюшном тифе, при гриппе и ангине.

Отдельные физические упражнения с дыхательными аппаратами разрешается выполнять когда больной находится в постельном режиме, они оказывают мобилизующие влияния на кровообращения и улучшают питание мышцы сердца. Упражнения должны быть простыми, без элементов усилия. Активные движения рекомендуется чередовать с пассивными и дыхательными упражнениями.

Спустя 7-10 дней после начала занятий при улучшении самочувствия больного и хорошей переносимости предыдущей нагрузки комплекс упражнений постепенно усложняется. Исключаются пассивные движения, сохраняются активные в сочетании с дыхательными. Одновременно разрешается применять облегченные упражнения для туловища, менять положение в постели поворочиваться на бок и переходить в положение сидя, с чьей либо помощью, а затем и самостоятельно с помощью вожжей. Через 4-5 дней больного переводят на палатный режим, разрешается ходить по палате, чередуя ходьбу с отдыхом и динамическими дыхательными упражнениями, ходить по коридору, подниматься по лестнице. Физическая культура способствует улучшению трофических процессов в мышце и повышает её работоспособность.

Используется лечебная физическая культура в комплексе.

Стенокардия, или грудная жаба, - заболевание, проявляющееся в болевых ощущениях в области сердца и за грудиной, возникающих в следствии спазма коронарных сосудов и нарушения в результате этого кровоснабжения сердца: участок сердечной мышцы недостаточно снабжается кровью, т.е. находится в состоянии ишемии. К предрасполагающим моментам развития данного заболевания относятся атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушение жирового и холестеринового обмена. К причинам, способствующим возникновению приступов стенокардии, можно отнести: психическое перевозбуждение, физическое перенапряжение, когда имеет место несоответствие между функциональной потребностью миокарда и притокам крови к нему, курение и злоупотребление алкоголем. Различают следующие формы стенокардии: стенокардию покоя, стенокардию напряжения, психогенно обусловленную форму, возникающую на почве эмоциональных переживаний, и табачную (никотиновую).

Лечебная физическая культура показана в спокойные промежутки между приступами при условии отсутствия признаков острой ишемии миокарда ( данные ЭКГ).

Методика занятий лечебной физической культурой определяется строго индивидуально с учетом формы, характера и степени коронарной недостаточности, а также сопутствующих заболеваний.

Лечебная гимнастика проводится индивидуально или с малой группой. Исходное положение подбирается в зависимости от функционального состояния больного и переносимости предлагаемой физической нагрузки. В первые дни занятий чаще применяют исходные положения сидя и лежа.

Сроки назначения лечебной гимнастики после приступов стенокардии зависит от их тяжести и частоты. При редких, слабо выраженных приступах начинать занятия лечебной гимнастикой можно уже на следующий день после приступа. Обязательным условием при этом является строгая постепенность в увеличении и снижении физической нагрузки и чередовании гимнастических упражнений с дыхательными. Следует также соблюдать ритмичность при выполнении упражнений. Нагрузка в занятии лечебной гимнастикой не должна быть концентрированной, между упражнениями необходимо вводить кратковременные паузы для отдыха. В первое время в движении можно вовлекать только дистальные участки рук и ног. При удовлетворительном самочувствии больного общую нагрузку следует постепенно увеличивать за счет упражнений для крупных мышечных групп, изменение исходных положений и более редкого применения дыхательных упражнений. Необходимо помнить, что упражнения с силовым напряжением абсолютно противопоказаны. В дальнейшем темп выполнения упражнений увеличивается постепенно, добавляются упражнения в метании мяча (партнеру, инструктору) - сначала стоя на месте, а затем в игре. Позже комплекс физических упражнений может быть таким, как при недостаточности кровообращения первой степени.

Упражнения должны быть простыми не требующими напряжения. Их рекомендуется выполнять в сочетании с дыхательными упражнениями. Рекомендуется прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны и закаливание с использованием водных процедур по индивидуальной методике. Продолжительность занятий от пяти до десяти минут.

ІІ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

.1 Методика лечебно-физической культуры и план занятий для лиц страдающих недостаточностью кровообращения 1-ой и 2-ой степени

Степень нарушения кровообращения устанавливает лечащий врач кардиолог и назначает начальную лечебную физическую нагрузку.

Прежде чем приступать к тренировкам нужно определить степень физической активности. Условия выполнения комплексов лечебной гимнастики следующие:

.Заниматься разрешается при хорошем самочувствии при появления одышки или болей в области сердца необходимо снизить нагрузку или прекратить занятия

.Занятия необходимо проводить в проветренном помещении

.Одежда должна быть легкой и не стесняющей движения

.Длительность занятия не более 20-30 мин.

.Все упражнения следует выполнять без резких движений

.Необходимо соблюдать постепенность и последовательность в увеличении нагрузки

.При выполнении упражнений следует делать вдох через нос, выдох через рот, нельзя натуживаться

.Во время специальных дыхательных упражнений вдох производится плавно, с умеренной глубиной. Выдох продолжительнее вдоха,

.Сначала надо заниматься один раз в день желательно утром, затем и во второй половине дня, но не менее чем за 2 часа до еды.

Чтобы правильно рассчитать свои силы при лечебной физической нагрузке надо научиться самоконтролю, который является главным критерием нашего самочувствия. Абсолютным противопоказанием для выполнения мышечной работы, является увеличение интенсивности болей в области сердца, в груди, сильная одышка, холодный пот, учащение пульса - более 120 ударов в минуту, общая усталость, боль в ногах, в суставах. При появлении признаков недомогания надо немедленно прекратить физические нагрузки.

Человек, перенесший инфаркт целиком уходит в болезнь и боится любой даже самой незначительной, физической нагрузки, такое поведение является не правильным. И вот почему.

Известно, что стенокардия появляется тогда, когда потребность в кислороде, потребляемом миокардом не удовлетворяется. Специально подобранные упражнения выполняемые способствует продвижению крови по артериальным и венозным сосудам, что облегчает работу сердца, улучшает обмен веществ, повышая отдачу кислорода и питательных веществ к тканям, нормализуют работу внутренних органов. Итак, перейдем к самостоятельным физическим упражнениям.

III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Двигательный режим № 1

Этот режим называется щадящим, т.к. он предусматривает малую физическую активность. Он применяется для больных перенесших инфаркт миокарда 2-4 месяца назад.

Щадящий режим - самый простой, в начале этого режима дозировка физических упражнений должна быть небольшой. В дальнейшем, при нормальной реакции организма на нагрузку, она увеличивается. Лечебная физическая культура при этом режиме должна повысить психоэмоциональный и мышечный тонус, развить приспособляемость к возрастающим физическим нагрузкам и требованиям домашней обстановки, обеспечить разгрузку миокарда за счет усиления внесердечных факторов кровообращения, предупредить возникновение осложнений и прогрессирование болезни.

В этот режим входят два комплекса упражнений №1 и №2.

Выполнять комплексы следует не более 15-20 минут.

Комплекс №1

1.      Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища. Глубокий вдох, удлиненный выдох.

.        И.п. - сидя на стуле, руки на поясе. Перекат стоп с пятки на носок и обратно. Дыхание произвольное.

.        И.п. - сидя на стуле, руки на коленях. На счет 1-2 - развести руки в стороны - вдох, 3-4 - и.п. - выдох.

.        И.п. - сидя на стуле. Кисти к плечам. Круговые движения локтями по переменно в каждую сторону. Локти вверх - вдох; вниз - выдох.

.        И.п. - стоя лицом к сидению стула, ноги вместе. 1-2 - поставить левую ногу на сиденье, руки развести в стороны - вдох, 3-4 - и.п. - выдох. То же самое с правой ноги.

.        И.п. - стоя за стулом. Руки сверху на спинке стула. Полуприседая, развести колени в стороны - выдох, и.п. - вдох.

.        И.п. - сидя на крае стула. Руки опущены. 1-3 - взяться за сидение стула, прогнуться - вдох, 4-5-и.п. - выдох.

.        И.п. - сидя на стуле, руки опущены. В руках гантели 500 гр. 1-3 - согнуть руки в локтях, поднять вверх - вдох, 4-6 - опустить через стороны вниз - выдох.

.        И.п. - основная стойка ноги вместе. Руки вдоль туловища. 1-2 - отвести левую ногу в сторону на носок. Правой рукой коснуться левого плеча, голову повернуть вправо - выдох. 3-4 - и.п. - вдох. То же в другую сторону.

.        И.п. - стоя, держась за спинку стула сзади, 1-2 - отвести левую руку и левую ногу в сторону - вдох. 3-4 - и.п. - выдох. То же в другую сторону.

.        И.п. - основная стойка, ноги на ширине плеч. Наклониться вперед на 45 градусов - выдох, вернуться в и.п. - вдох.

.        И.п. - основная стойка. 1-2 - руки через стороны вверх, правую ногу назад на носок - вдох, 3-4 - и.п. - выдох. То же с другой ноги.

.        И.п. - лежа на спине. 1-3 - согнуть ноги в коленях - выдох, выпрямить ноги - вдох.

.        И.п. - сидя на стуле, руки, на поясе. 1-2 - руки вверх - вдох, 3-4 - расслабленно опустить руки через стороны, наклоняясь вперед, - выдох.

.        И.п. - лежа на спине. Выпрямленные руки вперед - вверх, сжимать и разжимать пальцы в кулак - выдох; опуская руки расслабить кисти предплечья, плечи - выдох.

Лечебно-физическая культура, комплекс упражнений №1.

Двигательный режим №2

Этот режим называется тренировочным со средней физической активностью. Он может быть рекомендован тем, кто перенес инфаркт миокарда. Тренировочный режим включает в себя более интенсивные нагрузки: энергоемкость комплекса № 3 равна 85 Ккал, а комплекса №4 на 100 ккал. Длительность упражнений 25-30 минут.

Комплекс №2

1.      И.п. - основная стойка 1- левую руку на пояс, правая свободно опущена 2-сменить положение рук, правую руку на пояс, левая свободно опущена; 3-сменить положение рук, 4 - и.п., 5 - 8 - то же с правой руки.

.        И.п. - основная стойка, руки к плечам. 1-2 - руки в стороны ладонями к верху, прогнуться - вдох., 3-4 - и.п. - выдох.

.        И.п. - основная стойка, ходьба. 1-4 - руки вперед. В стороны - вдох; 5-8-руки вниз - выдох.

.        И.п. - основная стойка, гимнастическую палку на грудь, хватом сверху за концы. 1-2 - шаг левой ногой в сторону, палку вверх - вдох, 3-4 - и.п. - выдох. То же с другой ноги.

.        И.п. - основная стойка, 1-2 - левой ногой вперед, руки в стороны - вдох, 3-4 - и.п. - выдох, 5-8 - с другой ноги.

.        И.п. - основная стойка, ноги на ширине плеч. 1-2 - вдох, 3-5 - наклон туловища в сторону - выдох, 6-8 - и.п. - вдох. То же в другую сторону.

.        И.п. - сидя на стуле, в опущенных руках гантели 1-2 кг. 1-2 - согнуть руки к плечам; 3-4 - руки вверх - вдох; 5-8 - и.п. - выдох.

.        И.п. - основная стойка, ноги врозь, 1-4 - стряхивая. Левую руку вверх - вдох; 5- 8 - встряхивая руки вниз - выдох. То же с другой рукой.

.        И.п. - о.с. 1- руки в стороны - вдох, 2- мах левой ногой вперед, руки вперед - выдох; 3- левую ногу приставить, руки в стороны - вдох; 4 - и.п. - выдох; 5-8 - то же с другой ноги.

.        И.п.- о.с., ноги врозь. 1 - 4 - руки в стороны, ладонями кверху, голову и плечи назад - глубокий вдох, 5-8 - и.п. - выдох.

.        И.п.- о.с. 1 - 2 - полу-присед на носках, руки в стороны - выдох, 3-4 - и.п. - вдох.

.        И.п. - сидя на стуле, кисти рук на коленях. 1 - руки в стороны - вдох, 2 - руками подтянуть правое колено к груди - выдох, 3 - 4 - и.п. то же с другой ноги.

.        И.п. - сидя, руки на задних ножках стула. 1-2 - наклон вправо, правая рука скользит по ножке вниз, левая - по спинке вверх - выдох, 3-4 - и.п. - вдох. То же в другую сторону.

.        И.п. - лежа на спине, руки за голову. 1 - 8 - сгибая левую ногу, поставить ее на пол и встряхнуть - выдох, вернуться в и.п. - вдох. То же с другой ноги.

.        И.п. - лежа на спине, ноги согнуть, ладони положить на живот. 1-4 - глубокий вдох, живот приподнять 5 - 8 - глубокий выдох, живот опустить.

При выполнении комплекса № 1 Вы тратите 50-55 Ккал, №2 65-70 ккал.

Лечебно-физическая культура, комплекс упражнений №2.

Комплекс №3.

1.      И. п.- о. с. 1-2. Ходьба со сменой темпа через 30 секунд.

.        И. п.- о. с. 1-3 - с левой ноги три шага вперёд; 4- руки на пояс-вдох; 5-6-поворот туловища вправо; 7- и.п. - выдох. То же с другой ноги, поворот влево.

.        И.п. - о.с. 1 - 2 - левую ногу назад на носок, руки в стороны - вдох; 3-4 - и.п. - выдох. То же с другой ноги.

.        И.п. - о.с. 1 - 2 - руки вперед, в стороны - вдох; 3 - 4 - наклон вперед, хлопок кистями рук впереди головы - выдох; 5 - 6 - и.п. - вдох.

.        И.п. - о.с., гимнастическая палка на уровне груди. 1-2- палку вверх, левую ногу назад - вдох; 3 - 4 - и.п. - выдох; 5 - 6 - палку вперед, правую ногу назад - вдох; 7 - 8 - и.п. - выдох.

.        И.п. - о.с., в руках гантели (1 - 2 кг.). 1 - 2 - руки через стороны вверх - вдох; 3 - 4 - и.п. - выдох; 5-6 - поднимаясь на носки, руки вверх - вдох; 7 - 8 - и.п. - выдох.