К третьей группе относится очень тяжелая физическая работа, сопровождаемая энергетическими затратами более 6000 килокалорий в сутки и односторонним, гипертрофированным развитием отдельных мышечных групп.
Различные виды умственного труда относятся к четвертой группе, характеризующейся незначительным расходом энергии /2200-2600 килокалорий в сутки/, и сопровождается большим нервно-эмоциональным напряжением. Работа выполняется в основном в положении сидя, приводит к снижению основных функций организма /сердечно-сосудистая и дыхательная системы/ и развитию профессиональных заболеваний обменного содержания /ожирение, сахарный диабет, атеросклероз/. [25]
Таким образом, следует заключить, что функционирование физической культуры сопровождается двумя результативными факторами: социальным и экономическим. К социальным факторам относятся: укрепление здоровья людей, их физическое развитие и физическая подготовленность, спортивные результаты и достижения.
К экономическим факторам физической культуры относятся:
повышение производительности труда - экономия государственных средств за счет снижения заболеваемости /оплата больничных листов/;
прибыль от реализации физкультурно-оздоровительных услуг хозрасчетных организаций;
прибыль от аренды спортивных сооружений;
получение средств от проведения массовых физкультурно-спортивных мероприятий;
доходы от коммерческих спортивных мероприятий;
доходы от платного входа населения на спортивные шоу и соревнования /например, Азиатские игры/ и т.п; [22]
Как уже было отмечено выше, экономическая и социальная эффективность физической культуры складывается из различных ее компонентов, проявляющихся в отдельно взятых предприятиях.
На таблице 1 представлены основные результаты опроса занимающихся физической культурой и закаливанием по методике П.Иванова в оздоровительных центрах и учителей общеобразовательных школ города Алматы, имеющих пассивный двигательный режим, т.е. не занимающихся физическими упражнениями. Работниками оздоровительных центров ведется разъяснительно-пропагандистская и лекционная работа на предприятиях, в учреждениях и учебных заведениях, что обеспечивает большую наполняемость групп с учетом возраста, заболеваний и индивидуальных интересов. Основа работы заключается в применении различных физических упражнений /оздоровительная ходьба и бег, плавание, виды массажа, лыжи, подвижные и спортивные игры/ в сочетании с методикой закаливания по широко известной и получившей популярность системе П.Иванова. Анкетный и устный опросы проводили с работающим контингентом /не привлекая детей и подростков/ независимо от профессии, но в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Представители этой возрастной группы были разделены нами по стажу занятий на следующие группы:
занимающиеся не менее шести месяцев;
занимающиеся не менее одного года;
занимающиеся два года;
занимающиеся не менее трех лет;
При этом предусматривался примерно одинаково количественный состав указанных групп, чтобы более объективно выявить закономерность влияния оздоровительных занятий и закаливания на число повторений заболеваний за год. Разброс обследованных по группам оказался от трехсот двух - до трехсот двадцати. Несколько меньше оказалась группа не занимающихся физической культурой /269/ в связи с тем, что опрос производился в различных организациях города и по причине нежелания заполнять анкеты или отвечать на вопросы. По-видимому, эта категория населения считает несерьезной и ненужной затронутую проблему или комплектует из-за своей некомпетентности. [24]
Проведенные исследования с охватом тысячи двухсот тридцати семи человек, представителей различных профессий и организаций, позволили выявить показатели, характеризующие влияние оздоровительно-физкультурной деятельности на количество случаев трудопотерь из-за болезней. Среди прозанимавшихся в оздоровительном центре всего полгода выявлен следующий процент заболеваний: три - четыре раза в году заболевает двести три человека из трехсот двадцати опрошенных, что составляет 63,4 %, 2-3 раза заболевает 23,75 %, один раз - 6,6 % и не подверглись болезням всего шесть человек. Это главный фактор и вынужденный мотив, приводящий людей в оздоровительный центр.
Прозанимавшиеся в центре один год заметно улучшают показатели здоровья: 3-4 раза заболевают 41.9 %, 2-3 раза - 10,1 %, один раз - 12.9 %, не подвергаются заболеваниям 101 человек, что составляет 32,8 %
Наибольший эффект названных комплексных оздоровительных занятий получен через три года: три-четыре раза заболевает всего один процент, не подвергаются вообще заболеваниям 84 %. Многие с удивлением отмечают, что не только снизили влияние на их организм некоторых хронических заболеваний, но и полностью избавились от них. На этом фоне выявлена резкая противоположность изучаемого явления среди ведущих пассивный образ жизни. Сорок три процента из них заболевают за год 2-3 раза, тридцать девять процентов - 3-4 раза и только около семи процентов не подверглись болезням - это в основном люди тридцатилетнего возраста, организм которых еще способен сопротивляться различного рода заболеваниям. [21]
В итоге, 1237 представителей различных предприятий города Костаная потеряли из-за болезней за год 2532 рабочих дня. Взяв за среднюю месячную зарплату 8000 тенге, обще-годовой расход на оплату больничных листов составил 779856 тенге. Из них на долю 269 не-занимающихся физической культурой приходится 209132 тенге, то есть четвертая часть общей суммы. В то время как 302 человека, прозанимавшихся в оздоровительном центре три года, расходуют всего 19712 тенге, в 10 раз меньше, чем в предыдущей группе.
У физкультурников с двухлетним стажем занятий /307 человек/ расходы на больничные листы составили 57288 тенге.
Следует заметить, что далеко не все население по причине социально-бытовых и финансовых факторов имеет возможность заниматься оздоровительной физической культурой в оздоровительных центрах. Медицинские услуги очень многим людям, особенно пенсионерам и неработающим, вообще "не по карману". Остается резервным, всем практически доступным и действенным оздоровительный бег. [15]
.4 Лечебная физическая культура при
заболеваниях сердечно-сосудистой недостаточности и клинико-физиологическое
обоснование
Заболевание сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест в клинике внутренних болезней. Известно, что система кровообращения -одна из важнейших систем, обусловливающих жизнедеятельность организма: его питание, обеспечение кислородом, выведение продуктов обмена, распределение гормонов, и других активных веществ. Поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы характеризуется развитием функциональных отклонений не только со стороны аппарата кровообращения, но и различных систем, находящихся с ним в тесной взаимосвязи: центральной нервной системы, дыхательной, пищеварительной, эндокринной и др. Естественно, что заболевания сердечно-сосудистой системы ведут к снижению функциональной деятельности всего организма, а нередко к преждевременной старости, инвалидности, смерти.
Лечебно-физическая культура применяется при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы: при заболеваниях сердца (миокардите, дистрофии миокарда, эндокардите и клапанных пороках сердца, атеросклерозе венечных артерий, инфаркте миокарда), при болезнях сосудов (атеросклерозе, облитерирующем эндартериите и др.), при нарушениях нейрогуморального прибора, регулирующего кровообращение (гипертонической болезни, гипотонической болезни, стенокардии и др.)
Заболевание сердца нередко сопровождаются нарушением его основных функции: возбудимости, проводимости, сократимости, автоматизма, что может привести к расстройствам сердечной деятельности.
Нарушения частоты и ритмы сердечных сокращений могут быть обусловлены патологическим состоянием различных отделов, самого сердца - синусового узла предсердий. К последним относятся влияния со стороны нервной системы, в частности вегетативной, а через нее и центральной нервной системы, и рефлекторные раздражения, исходящие из любых органов нашего тела, главным образом сосудистого аппарата, аппарата дыхания, пищеварения. При различных аритмиях, поражения мышцы сердца, возникают преждевременные импульсы к сокращению сердца, в различных участках предсердия, кровообращение при этом может серьезно нарушаться. При нарушениях возбудимости может произойти приступ резкого учащения сердечных сокращений до 200-300 ударов в минуту. Приступ может внезапно возникнуть и длиться несколько недель. Поражения сердца нередко ведут к сердечной недостаточности. Основными причинами ее возникновения являются следующее:
. Нарушение кровоснабжения миокарда;
. Перенапряжение миокарда;
, Воздействие на мышцу сердца инфекционных и токсических продуктов, которые нарушают обмен веществ в миокарде;
, Недостаточный подвоз к сердечной мышце, продуктов необходимых для ее жизнедеятельности ( витаминов, сахара и т.п.);
, При длительной перегрузки сердца вначале возникает гипертрофия утолщение сердечной мышцы и сократительная функция сердца повышается;
Недостаточность кровообращения характеризуется одышкой, тахикардией, застойными явлениями в печени, синюшностью кожаных покровов, отеками нижних конечностей, снижением трудоспособности. Выделяют три стадии сердечно-сосудистой недостаточности. При первой степени отмечаются такие признаки: одышка, общая утомляемость, сердцебиение. При второй степени эти признаки выражаются более резко, больному трудно работать из-за сильной одышки и слабости. При третьей степени все признаки недостаточности кровообращения выраженной в сильной степени. Больной вынужден находиться в постели.
Лечебные физические упражнения при заболеваниях сердца, прежде всего их тонизирует, способствует повышению уровня протекания всех физиологических процессов и формированию компенсации приспособлению организма к функционированию в патологических условиях. [15]
Лечебная физическая культура при сердечно-сосудистых заболеваниях -это прежде всего терапия регуляторных механизмов. Она оказывает лечебное и профилактическое действие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, улучшая сокращения миокарда, нормализуя тонус сосудов, совершенствуя регуляцию вспомогательных факторов. Во время выполнения упражнений увеличивается приток крови в сердце. Это приводит к улучшению трофических процессов в мышце сердца. При повышении артериального давления при физической нагрузке на 30-50 мм. рт. ст. через венечные сосуды протекает в три раза больше крови, чем в покое.
Действие физических упражнений отражается и на венозной системе- повышается тонус вен.
Во время вдоха емкость грудной клетки увеличивается, отрицательное давление в ней возрастает, в связи, с чем крупные венозные сосуды и сердца находятся под пониженным давлением. Одновременно в работающих мышцах на периферии венозная система испытывает повышенное давление. Это разность давления способствует усилению движений венозной крови.
В оценке лечебного действия физических упражнений необходимо учитывать экстракардиальную функцию диафрагмы как мощного насоса. Она совместно со стенками брюшного пресса во время вдоха и выдоха обусловливает изменения внутрибрюшного давления. Когда оно повышается при вдохе, крупные венозные сосуды, находящиеся в полости живота, выбрасывают кровь по направлению грудной клетке. Во время выдоха кровь с периферии приливает к полости живота, а затем при новом вдохе проталкивается по направлению к сердцу. Всякое изменение давления диафрагмы на печень в результате дыхательных экскурсий ведет к присасыванию крови из воротной вены т.е. способствует продвижению крови по направлению к правому желудочку.
Физические упражнения при неправильном их назначении могут нанести организму определенный вред. В силу этого необходимо учитывать как показание, так и противопоказания к их применению. Лечебная физическая культура противопоказана в острых стадиях таких заболеваниях, как миокардит, эндокардит, инфаркт миокарда; при резко выраженных проявлениях кардиосклероза у пожилых людей; при глубоких расстройствах кровообращения, связанных со слабостью сердечной мышцы; в период приступа стенокардии; при тяжелых состояниях, связанных с присоединением к основному заболеванию других: воспаление легких, резкого обострения болезней желудочно-кишечного тракта и др.
Показанием к применению лечебной физической
культуры служат клинические симптомы, указывающие на прекращение острого
процесса в течении заболевания: снижение лейкоцитоза, замедление реакции
оседания эритроцитов, урежение пульса, улучшение общего самочувствия на
основании субъективных данных, уменьшение отечностей тканей и т.п.
1.5 Общие основы применения лечебной
физической культуры при недостаточности кровообращения различной степени
Недостаточность кровообращения 1 степени. Сердечно-сосудистая система больных с недостаточностью кровообращения 1 степени характеризуется повышенной чувствительностью к физическим нагрузкам, что объясняется как низким уровнем тренированности (это приводит к значительному снижению адаптации организма к нагрузкам и срыву компенсаторных механизмов), так и наличием хронического перенапряжения организма нагрузками, которым он не подготовлен. В связи с этим систематические занятия физическими упражнениями могут устойчиво и полноценно восстановить работоспособность сердечно-сосудистой системы.
Задачами лечебной физической культуры являются:
в первой половине курса- тренировка экстракардиальных факторов кровообращения;
во второй половине курса- тренировка сердечно-сосудистой системы и организма в целом.
При недостаточности кровообращения 1-ой степени необходимо соблюдать принцип равномерного распределения нагрузки на различные мышечные группы. Очень важно обращать внимание на развитие навыков в правильном дыхании: добиваться полноценного, глубокого и ритмичного дыхания, увеличения жизненной емкости легких, снижения частоты дыхания, что в значительной степени облегчит организму больного приспособлении к возрастающим нагрузкам.
Следует избегать натуживаний, резких ускорений темпа, чрезмерных эмоциональных напряжений. Физические упражнения при первой степени недостаточности кровообращения можно выполнять в исходных положениях лежа, сидя, стоя для всех групп мышц.
Рекомендуется использовать ходьбу, дозированный бег в спокойном темпе и другие средства лечебной физической культуры. Движения руками и ногами следует выполнять с максимальной амплитудой, чередовать их с упражнениями для туловища, нужно следить за тем, чтобы наиболее нагрузочные упражнения выполнялись на выдохе.
Важным фактором в достижении успехов при данном состоянии является упражнение всех звеньев аппарата кровообращения и всего организма больного.
Во второй половине лечебного курса нагрузка на сердечно-сосудистую систему должна последовательно возрастать за счет дальнейшего увеличения резервов организма.
В занятия можно включать прогулки на лыжах, катание на коньках, спортивные игры - как волейбол.
Недостаточность кровообращение 2-ой степени характеризуется более выраженными клиническими признаками, говорящими о нарушении гемодинамики. К ним относятся: увеличение размеров сердца, застойные явления в легких, печени, отеки ног, нарушения обмена и функции других органов. В начале лечения следует использовать физические упражнения для всех мышечных групп, выполняемые в медленном темпе, для крупных мышечных групп- с неполной амплитудой, чередуя каждое упражнение для рук, ног и туловища со статическими дыхательными упражнениями. Упражнения можно выполнять только в положении лежа. Число повторений для крупных мышечных групп 3-4, для средних мышечных групп 5-6, для мелких 10-12. удельный вес упражнений для крупных мышечных групп небольшой 2-3 упражнения. Общая продолжительность занятия 10-12 мин. По мере уменьшения признаков недостаточности кровообращения занятия разрешается вводить исходные положения сидя и стоя, увеличивать темп выполнения упражнении число повторений и амплитуду движении, уменьшать число дыхательных упражнений. В конце упражнений рекомендуется использовать ходьбу.