4.ОДНОМОМЕНТНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕСКОЛЬКИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБЛАСТЕЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА ОДНИМ ТРАВМИРУЮЩИМ АГЕНТОМ – ЭТО
1) изолированные поражения
2) множественные поражения
3) сочетанные поражения
4) комбинированные поражения
5.В РАЗВИТИИ ЧС ВЫДЕЛЯЮТ ФАЗЫ
1)изоляции
2)спасения
3)восстановления
4)ликвидации
6.УРАГАНЫ, СМЕРЧИ, ЦИКЛОНЫ, МОРОЗЫ, ПОЖАРЫ – ЭТО КАТАСТРОФЫ
1) метеорологические
2) тектонические
3) топологические
4) социальные
7.НАВОДНЕНИЯ, СЕЛИ, ОПОЛЗНИ, СНЕЖНЫЕ ОБВАЛЫ – ЭТО КАТАСТРОФЫ
1) метеорологические
2) тектонические
3) топологические
4) социальные
8.АВАРИИ НА ПОЖАРО- И ВЗРЫВООПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ – ЭТО КАТАСТРОФЫ
1) социальные
2) производственные
3) специфические
4) транспортные
9.ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ, НАБЛЮДАЮЩИЕСЯ ПРИ ОБРУШЕНИИ СВОДОВ ПОДЗЕМНЫХ КАРСТОВЫХ ПУСТОТ
1) тектонические
2) вулканические
3) обвальные
4) моретрясения
10.НАВОДНЕНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ОХВАТОМ ЦЕЛЫХ РЕЧНЫХ БАССЕЙНОВ, ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ 1 РАЗ В 50–100 ЛЕТ И ЗАТАПЛИВАЮЩИЕ ДО 70% СЕЛЬХОЗУГОДИЙ, – ЭТО
1) низкие
2) высокие
3) выдающиеся
4) катастрофические
96
Ситуационные задачи
1.Среди ночи вы проснулись от шума пожара и запаха дыма. Вы живете в многоэтажном доме.
Ваши действия.
2.Во время наводнения спасатели извлекли из воды молодого мужчину без дыхания и сердцебиения, с синюшным цветом кожных покровов.
Оказать медицинскую помощь. Последовательность и объем медицинской помощи.
3.Находясь в квартире многоэтажного дома, вы ощутили колебания пола, зазвенела посуда в шкафу, закачалась люстра.
Определить вид стихийного бедствия. Принять решение о необходимых действиях.
Глава6 .
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ
ИПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
ВЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях организуются и проводятся в целях сохранения здоровья населения, поддержания его трудоспособности, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
Это может быть достигнуто:
–проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности, выполнением норм и правил размещения, питания, водоснабжения, баннопрачечного обслуживания населения, захоронения погибших и умерших, а также гигиенической экспертизы продовольствия и питьевой воды;
–комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и массового распространения инфекционных заболеваний среди населения, локализации и ликвидации возникших эпидемических очагов.
К числу факторов, способных оказать влияние на возникновение неблагоприятной гигиенической ситуации и распространение инфекционных болезней в чрезвычайных условиях, относятся:
–дезорганизация социальных структур;
–психический стресс пострадавшего населения;
–массовость поражения неинфекционной природы;
–преобладание комбинированных поражений;
–интенсивные миграционные процессы, огромные потоки лиц, вынужденных иногда покидать зону поражения;
97
–полное или частичное разрушение материально-технической базы здравоохранения;
–нарушение деятельности территориальных лечебно-профилактических и са- нитарно-эпидемиологических учреждений;
–нарушение экологической системы.
Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций включает функциональную подсистему надзора за санитарноэпидемиологической обстановкой, участвующую в ликвидации последствий ЧС природного и техногенного характера. Основной целью функционирования подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой РСЧС является организация мероприятий госсанэпидслужбы, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций. Руководство деятельностью функциональной подсистемы осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).
Основными принципами организации санитарно-гигиенических и противо-
эпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях являются:
–построение организационной системы службы в соответствии с общей системой органов управления единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;
–государственный характер и постоянная готовность сил и средств Роспотребнадзора, их высокая мобильность и четкое функциональное предназначение;
–единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения;
–дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий– соответствие; содержания и объема мероприятий санитарноэпидемиологической обстановке, возможностям и характеру деятельности учреждений Роспотребнадзора, а также характеру производственной деятельности населения;
–участие всех звеньев службы при организации и проведении экстренных са- нитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях;
–создание в территориальных центрах, в зависимости от масштаба решаемых задач, отделов, секторов, групп или выделение отдельных специалистов, координи-
рующих и контролирующих деятельность центров по подготовке к действиям
вчрезвычайных ситуациях и к работе в сети наблюдения и лабораторного контроля;
–организация взаимодействия Роспотребнадзора с другими заинтересованными ведомствами, с ведомственными санитарными службами.
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Санитарно-гигиеническое обеспечение в ЧС включает комплекс мероприятий, организуемых и проводимых при возникновении ЧС с целью сохранения здоровья населения и личного состава, участвующего в их ликвидации.
Основные мероприятия санитарно-гигиенического обеспечения в ЧС:
1. Оценка санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду.
98
2.Организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите населения и персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий ЧС.
3.Организация и участие в санитарно-эпидемиологическом надзоре за условиями размещения населения и спасателей в районе ЧС (питание, водоснабжение, бан- но-прачечное обслуживание); организация санитарно-эпидемиологического надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения
врайоне ЧС.
4.Медицинский контроль состояния здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечения специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием.
5.Участие в контроле санитарного состояния территории, своевременной ее очистки, обеззараживания, надзор за захоронением погибших и умерших.
6.Организационно-разъяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий и населения
взоне (районе) ЧС.
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Противоэпидемическое обеспечение населения в ЧС включает комплекс мероприятий, организуемых и проводимых с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их появления – локализации и ликвидации эпидемических очагов.
Для локализации и ликвидации эпидемического очага необходимо осуществление следующих мероприятий:
1.Проведение санитарно-эпидемиологической разведки.
2.Оповещение населения после получения данных разведки для принятия мер по предупреждению заражения (проведение санитарной обработки, использование коллективных и индивидуальных средств защиты).
3.Организация карантина и обсервации с целью локализации эпидемического очага и предупреждения распространения инфекционных заболеваний.
4.Проведение общей и специальной экстренной профилактики. Экстренная профилактика – комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний у людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных болезней. Она проводится немедленно после установления факта бактериального или вирусного заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии и обеспечивает быструю защиту зараженных. Экстренная профилактика должна проводиться всему населению, подвергшемуся заражению или инфицированию.
Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя в очаге в течение 5 суток антибиотиками и химиопрепаратами широкого спектра действия (доксициклин (основное средство), ципрофлоксацин, сульфамонометоксин/триметоприм, рифампицин, тетрациклин). Курс профилактики может быть сокращен до 2–3 суток при наличии результатов специфической индикации.
Специальная экстренная профилактика проводится после установления вида возбудителя, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных. В качестве средств специальной профилактики используют вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги, химиотерапевтические препараты, оказывающие выраженное антибактериальное действие на возбу-
99
дителя, обнаруженного в очаге заражения. Продолжительность курса специальной экстренной профилактики определяется нозологической формой.
5.Активное выявление больных, их изоляция и госпитализация.
6.Проведение в очаге дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Экспертиза на зараженность пищевого сырья, продуктов питания и питьевой воды, их обеззараживание.
7.Организация санитарно-просветительной работы.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ
Эпидемия – массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на даннойтерриторииуровень заболеваемости.
В районах катастроф эпидемическим очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошло заражение людей возбудителями заразных болезней и приняло массовый характер распространение инфекционных заболеваний.
Границы очага определяются четырьмя факторами эпидемического процесса:
–наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;
–пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения;
–здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимся в обсервации и наблюдении;
–внешней среды, опасной для заражения людей.
Эпидемические очаги имеют следующие характерные особенности:
–массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций;
–длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников;
–сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;
–отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;
–наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.
Основные причины, определяющие возникновение эпидемических очагов при ЧС:
–разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);
–резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, разлагающихся продуктов животного и растительного происхождения;
–массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов;
–интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;
–повышение восприимчивости людей к инфекции;
–нарушение работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактиче- ских учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.
100