Материал: Лекция 11. Внезапная серденчая смерть
Причины ФЖ, не связанные с предшествующими аритмиями:
•1.ОКН
•2.инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз
•3.кардиомегалия с сердечной недостаточностью
•нарушения реполяризации миокарда (воздействия катехоламинов, гипоксии при гиповолемическом шоке)
Выделяют:
•Первичную ФЖ - обратима
•Вторичную ФЖ – не обратима
•Поздняя (после 48ч и.м.)- обратима, но прогноз плохой
•Мелковолновую
•Крупноволновую формы
КЛИНИКА – потеря сознания, тонические судороги мышц гортани, расширения зрачка, смерть в течение 5 – 10 минут
НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ!
Далее – сердечно-легочная реанимация.
Основные электрофизиологические феномены формирования ФЖ
• Ре-ентри
•Поздние потенциалы
•Триггерная активность
•Повышение автоматизма эктопических очагов
•измененная ( сниженная) вариабельность сердечного ритма как следствие сниженной чувствительности барорецепторов
* Схемы возможных механизмов развития фибрилляции желудочков сердца
А. Теория кругового ритма
В
ГБ
Б2 Г1
А
В2
Г2 Б1
Б. Теория политопной автоматии
Г1
Б
В1 Г 
А
В
Г2
В. Теория укорочения ЭРП
В(ЭРП II)
БА
эрп1
Г (ЭРП III)
фибрилляция |
фибрилляция |
фибрилляция |
ФЖ –фибрилляция желудочков первичная и вторичная
Основные механизмы формирования
• Попадание импульса в ранимый период(молния)
• Циркуляция волн ре-ентри
• Метаболическая электролитная гетерогенность миокарда, приводящая к электрической гетерогенности миокарда
• Появление положительно заряженной поврежденной ткани (инфаркт)