Материал: Лекция 11. Внезапная серденчая смерть
Ре - ентри (макро-и микро) - циркуляция
возбуждения по замкнутому контору за счет повторного входа одного и того же
импульса. Условия возникновения
•существование двух проводящих путей с разной
скоростью проведения – быстрый (β) и медленный (α)
−блок проведения в прямом направлении (антероградном)
по пути с быстрым проведением
−возможность его ретроградного возбуждения к моменту прихода импульса по медленному пути проведения.
Микро и макро – реентри Знание состава петли макрореентри помогает выбрать точку медикаментозного воздействия при лечении тахиаритмий. Микро ре –ентри наблюдается в АВ –
узле при его продолной диссоциации
ВНЕЗАПНАЯ сердечная СМЕРТЬ
•Случаи ненасильственной смерти от остановки деятельности сердца, у лиц, находившихся в стабильном состоянии, наступившей в пределах 1 часа от начала острых проявлений заболевания
ИБС – 90%
10% - кардиомиопатии, пролапс митрального клапана, WPW – синдром, QT – синдром, идеопатическая форма
•Выделяют:
–Аритмическую смерть.
–Сердечную смерть ( разрыв миокарда, ТЭЛА
–Внезапную смерть (дополнительно входит инсульт, дистресс-синдром)
Патофизиологическая основа внезапной смерти -
Электрическая нестабильность миокарда, реализуемая в:
1.ФЖ-90%
2.асистолии
3.электромеханической диссоциации
Результат-остановка кровообращения – клиническая - биологическая смерть
Аритмии – предвестники ФЖ
•1. Пароксизмы ЖТ (двунаправленная,тахикардия уязвимого периода, при синдромах WPW,QT,преждевременной реполяризации
•2.трепетание желудочков
•3.Ж. Экстрасистолы 3 – 5 класса по Лауну
•4.с-м Фредерика
Тахикардия с широким комплексом
1.ФЖ
2.ЖТ
3.Ускоренный идиовентрикулярный ритм
4 Пируетная тахикардия