Материал: Лекция 3 Бактериальные и паразитарные заболевания кожи
Платяная вошь
▪Паразитирует в местах соприкосновения складок и швов белья с телом.
▪В местах укусов появляются сосудистые пятна, а затем зудящие папулезно - уртикарные элементы.
ЛЕЧЕНИЕ
I.Препараты на основе перметрина в различных формах выпуска:
−перметрин крем 1% экспозиция 10 минут, однократная обработка
−перметрин гель 1% экспозиция 40 минут, однократная обработка
−перметрин лосьон 0,2–0,5% экспозиция от 10 до 40 минут в зависимости от препарата, однократная обработка
−перметрин шампунь 0,4–1,5% экспозиция от 10 до 20 минут, в зависимости от препарата, необходима повторная обработка через 7–10 дней
−перметрин твердое мыло 0,5% экспозиция 20 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней
−концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5% до 25% в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях от 0,1% до 0,3%, экспозиция от 20 до 40 минут, обработка однократная
II.Другие из группы пиретроидов:
−d-фенотрин 0,2%
−перметрин 0,7%, тетраметрин 0,5%, пирипроксифен 0,05%
−перметрин 0,7%, биоаллетрин 0,03%
III.Фосфорорганические соединения (ФОС):
−малатион
−фентион
IV. Бензилбензоат в 20%-ной концентрации
V.Полидиметилсилоксаны (диметиконы) – синтетические кремнийорганические полимеры (силиконовые масла), обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые средства в форме:
−лосьона – смесь диметикона (4%) и изопара (96%), экспозиция 15 мин., необходима повторная обработка через 7–10 дней
−спрея – смесь диметикона (4%) и изопара (96%), экспозиция 15 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней
−спрея – смесь диметикона (4%) и оксифтирина, экспозиция 8 часов, однократная обработка
−жидкости – 92% диметиконов (смесь двух диметиконов с разной степенью летучести), экспозиция 45 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней
−жидкости – 4% диметиконов, экспозиция 8 часов, необходима повторная обработка через 7–10 дней
VI. Шампунь, содержащий клеарол (69,25%), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней
VII. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат):
−смесь изопропилмиристата (50%) и циклометикона (50%), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней
VIII. Спиртовой лосьон, содержащий эфирные масла:
−анисового масла, 6%, экспозиция 30 минут, однократная обработка
−гвоздичного масла, 10%, экспозиция 30 минут, однократная обработка
Профилактика педикулеза
Регулярное мытье тела и волос, смена нательного и постельного белья
Исключение случайных половых связей — лучший способ профилактики лобкового педикулеза
Использование только личных головных уборов, расчесок для волос
Если у вас длинные волосы, в местах большого скопления людей избегайте находиться с распущенными волосами
ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ
▪Проявления туберкулеза кожи весьма разнообразны и зависят от состояния иммунитета и пути проникновения микобактерий в кожу.
Свойства возбудителя
▪Длина микроба от 1,5 до 6 мкм, толщина – от 0,2 до 0,5 мкм.
▪Отличается полиморфизмом.
▪Возбудитель имеет сложный Аг состав - наряду с протеиновыми и полисахаридными компонентами микобактерий АГ активностью обладают и фосфолипиды.
▪Устойчив к факторам внешней среды-аэробы. В почве, воде, домашней пыли,
в молочных продуктах бактерии остаются жизнеспособными около года, в уличной пыли – до 8-12 дней. Прямые солнечные лучи убивают микробактерии туберкулёза в течение нескольких минут, кипячение в течение 5 мин.
▪Устойчивы к кислотам, щелочам и спиртам.
▪Губительно действуют различные дезинфицирующие средства: раствор карболовой кислоты, раствор формалина, и др. средства.
Виды микобактерий туберкулеза
Человеческий (92-95%)
Бычий (3-5%)
Птичий
Мышиный
Африканский
Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом
▪Неполноценное питание;
▪Алкоголизм, табакокурение, наркомания;
▪ВИЧ-инфицированность;
▪Наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь, желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).
▪Возраст. Милиарный туберкулез чаще развивается у взрослых на фоне иммунодефицита и у грудных детей; первичный туберкулез кожи — у грудных детей; скрофулодерма — у подростков и пожилых людей; туберкулезная волчанка — в любом возрасте.
▪Пол. Туберкулезная волчанка чаще встречается у женщин; бородавчатый туберкулез — у мужчин.
Группы риска
Мясники и фермеры, разделывающие туши животных (возбудитель — Mycobacterium bo-vis). Бородавчатый туберкулез раньше нередко встречался у врачей, студентов-медиков и патологоанатомов (трупная бородавка).
Клинические проявления зависят от пути проникновения микобактерий в кожу и состояния иммунитета. При экзогенном заражении у неиммунных больных развивается первичный туберкулез кожи, а у иммунных — бородавчатый. Пути эндогенного распространения инфекции различны: контактный путь (при туберкулезном лимфадените, туберкулезе костей и суставов) приводит к скрофулодерме, лимфогенный — к туберкулезной волчанке, гематогенный — к милиарному туберкулезу кожи, туберкулезной волчанке, колликва-тивному туберкулезу.
Классификация
Диссеминированные формы
•миллиарный туберкулез
•лишай золотушных
•папулонекротический туберкулез
•индуративная эритема Базена
Локализованные формы
•Бородавчатый туберкулез кожи
•Туберкулезная волчанка (люпоидный туберкулез)
•Скрофулодерма или
•Колликвативный туберкулез кожи
•Язвенный туберкулез кожи и слизистых (туберкулез Яриша— Киари)
Туберкулезная волчанка
▪Синонимы: туберкулез кожи люпоидный, волчанка вульгарная.
▪Туберкулёзная волчанка — наиболее частое проявление различных форм туберкулеза кожи, обусловленного микобактерией туберкулёза. Кожа поражается эндогенно, главным образом гематогенным путем. Наиболее
часто болеют дети в возрасте от 4-5 до 15-16 лет, у лиц среднего и пожилого возраста заболевание возникает исключительно редко.
▪Сначала — плоская мягкая папула с нечеткими границами, которая постепенно превращается в бляшку с неровными четкими контурами — люпом. Поверхность гладкая или слегка шелушащаяся, реже ороговевающая .
▪Люпома имеет мягкую консистенцию, при надавливании зонд как бы проваливается внутрь, разрывая эпидермис (положительный симптом зонда Поспелова).
Крупная красно-коричневая бляшка, которая при диаскопии стала желтовато-бурой (симптом яблочного желе). Ушная раковина покрыта чешуйками, в мочке уха пальпируется узел, в центре бляшки отчетливо выделяется атрофический рубец желтоватые бугорки, похожие на зерна (симптом Трела), и поврежденные сосуды.