При развитии заболевания могут быть явления тромбофлебита, язвы, кровотечения из них. В далеко зашедших случаях заболевшему нужно оставить выполняемую работу с физическими перегрузками и немедленно обратиться к врачу.
Хронический ларингит, узелки, язвы голосовых связок - профессиональные заболевания от локальной, но систематической физической перегрузки мышц голосового аппарата. Встречается у преподавателей, телефонистов, дикторов, артистов. Заболевание начинается с быстрого утомления во время работы, сухости, неприятных ощущений, боли в горле. Если не принять меры, на голосовых складках появляются узелки, а затем и язвы. Работнику с подобными заболеваниями целесообразнее уйти с работы и применить соответствующие лечебные меры.
Прогрессирующая близорукость - профессиональное заболевание, которое возникает от локальной физической перегрузки мышечного аппарата глазных яблок. Такое напряжение возможно во время различения мелких предметов с близкого расстояния. Близорукость встречается у людей, работающих с оптическими при борами, с видеотерминалами, занятых на сборке мелких изделий, на корректорской работе.
Начало заболевания - ухудшение и утомление зрения, появление в поле зрения темных точек, полос, "мушек".
Больному для сохранения зрения целесообразно подыскивать работу без перенапряжения зрения.
Возникновению и развитию профессиональных заболеваний от физических перегрузок способствуют одновременно воздействующие на работников вредные производственные факторы. Так, заболевания периферической нервной системы влияют при контакте работников с химическими соединениями и в условиях воздействия охлаждающего микроклимата, а заболевания опорно-двигательного аппарата в условиях охлаждающего микроклимата возни кают чаще, чем только при воздействии физических нагрузок. Интенсивный шум ускоряет развитие заболеваний голосового аппарата, пониженное освещение - прогрессирующую близорукость, нервно-психические перегрузки - координационный невроз.
Физические перегрузки способствуют возникновению производственно обусловленной заболеваемости, которая выражается в виде заболеваний различных систем организма - сердечно-сосудистой (миокардиодистрофия) и дыхательной (эмфизема легких), желудочно-кишечного тракта и других.
Главными мероприятиями по снижению физических перегрузок до ПДУ являются ликвидация ручных операций, уменьшение темпа работы, борьба с другими производственными факторами, а также лечебно-профилактические мероприятия (предварительные перед поступлением на работу и периодические медицинские осмотры).
5.4.2 Нервно-психические нагрузки
Нервно-психические нагрузки, называемые еще напряженностью труда, являются факторами трудового процесса и входят со ставной частью вместе с физическими перегрузками (тяжесть тру да) в понятие психофизиологических вредных производственных факторов.
Они характеризуются как фактор трудового или нетрудового процесса, который отражает нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу человека. В связи с этим напряженность функций организма возникает под влиянием интеллектуальной, сенсорной (на органы чувств), эмоциональной нагрузок, монотонности нагрузок, нерационального режима работы.
Распространенность работ, различных ситуаций, при которых возникают нервно-психические нагрузки, очень велика. Примерами могут быть трудовая деятельность нескольких миллионов води телей транспортных средств, преподавателей, врачей, операторов за пультами управления, людей, работающих на высоте, в коммерции (бизнесменов, продавцов), в условиях повышенной опасности травм и отравлений, участвующих в ликвидации пожаров, аварий, подвергаюшихся воздействию интенсивного шума, нерациональной освещенности, охлаждающего микроклимата. Экстремальные бытовые ситуации (болезнь, смерть, криминальные ситуации) также могут быть причиной нервно-психических перегрузок.
Напряженность труда как вредный производственный фактор нередко воздействует на работника совместно с другими факторами (шумом, вибрацией, микроклиматом, физическими перегрузками и пр.). Одновременное влияние усиливает те неблагоприятные отклонения физиологического и патологического характера, которые возникают при воздействии одних нервно-психических нагрузок. Напряженность трудового процесса как вредный производственный фактор подлежит гигиеническому нормированию (табл. 5.30).
В результате воздействия нервно-психических нагрузок у человека могут возникнуть неблагоприятные физиологические реакции и некоторые заболевания.
Основной удар на себя принимают такие важные системы организма как центральная нервная и сердечно-сосудистая. Субъективно это отражается в преждевременном наступлении утомления (ослабление памяти и внимания, слуха и зрения, появление слабости). При медицинском осмотре можно отметить повышение частоты пульса, кровяного давления, сухожильных рефлексов.
В дальнейшем не исключаются такие процессы как постепенная потеря массы тела, бессонница, беспокойство, эмоциональная неустойчивость, изменение потенции. Исследования иммунно-защитных функций людей, имевших экстремальные нервно-психические перегрузки, приводят к тому, что временно на 3-4 нед после ситуации в их организме наблюдается резкое снижение указанной функции. Человек становится уязвимым для инфекционного начала, которое может быть как в окружающей среде, так и внутри организма. Такое иммунодефицитное состояние может стать основой для возникновения и последующего развития различных заболеваний.
Чрезмерная (экстремальная) перегрузка у отдельных лиц приводит к возникновению особого состояния, называемого стрессом.
Не исключаются смертельные случаи от чрезмерно высоких нервно-психических перегрузок, в основе которых лежит острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Нервно-психические перегрузки являются своего рода толчком, способствующим возникновению заболеваний неспецифического (а у работников- производственно обусловленного) и специфического (профессионального) характера. К заболеваниям неспецифического характера следует отнести болезни сердечно-сосудистой системы: гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз. Эндокринные заболевания, сахарный диабет могут быть обусловлены нервно-психическими перегрузками, а из желудочно-кишечных заболеваний в данном случае следует назвать язвенную болезнь, из заболеваний центральной нервной системы - астению, так называемые невротические реактивные состояния.
Из нервно-психических заболеваний специфического (профессионального) характера официально можно назвать лишь одно заболевание. Это невроз, который может развиться вследствие длительного и непосредственного обслуживания душевнобольных людей. Он диагностируется у медицинского персонала в психиатрических учреждениях, преподавателей и обслуживающего персонала спецшкол для психически неполноценных людей.
Невроз (невротическое состояние)- это не психическое расстройство. При его начале возможна депрессия (угнетение) в виде снижения настроения, появления чувства безысходности, нарушения сна, ухудшения аппетита, раздражительности, переживания неудач. Во время медицинского осмотра наблюдаются истерические реакции с возбуждением, отказом от еды, навязчивыми состояниями. Больной при этом полностью осознает свое состояние. Начальная стадия заболевания требует лечения, а при ухудшении состояния необходимо оставить работу с душевнобольными людьми и начать лечение под постоянным врачебным наблюдением.
Мероприятия по снижению нервно-психических нагрузок включают создание оптимального психологического межличностного климата в любой среде обитания человека (на работе, дома, на отдыхе, на рабочем месте), создание благоприятных условий тру да в виде снижения параметров вредных производственных факторов.
Для ликвидации условий, ведущих к преждевременному утомлению, предусматриваются мероприятия по рационализации режимов труда и отдыха, производственная гимнастика, музыкальное вещание, комнаты психологической разгрузки. Медико-профилактические меры предусматривают предварительные и периодические (предрейсовые) медицинские осмотры, своевременное лечение заболеваний.
Контрольные вопросы
1. Что такое производственный· охлаждающий и нагревающий микроклимат.
2. Назовите профессиональные заболевания от воздействия производственного микроклимата.
3. Какие заболевания ухудшаются у человека под влиянием приятных метеорологических условий?
4. Каковы основные меры оздоровления производственного микроклимата?
5. Каковы основные меры оздоровления производственного микроклимата?
6. Какие физические факторы влияют на здоровье человека?
7. Какие заболевания могут быть от воздействия шума?
8. В каких единицах измеряется и нормируется шум?
9. Назовите физические характеристики шума, которые учитывать при борьбе с ним.
10. Назовите основные меры по снижению шума.
11. Инфразвук. Особенности воздействия на человека.
12. Какие источники ультразвука самые распространенные и воздействие он оказывает на здоровье человека?
13. Назовите причины возникновения вибрационной болезни и стадии течения. Назовите возможные лечебно- профилактические мероприятия.
14. Перечислите источники электромагнитного загрязнения среды. Назовите основные характеристики ЭМП.
15. Оцените риск пользования мобильным телефоном, компьютером.
16. Каковы источники поступления ионизируюших излучений?
17. К каким последствиям приводит воздействие ионизирующих излучений на людей?
18. Какие излучения называются неионизирующими. Влияют ли на здоровье человека?
19. Назовите профессиональные заболевания при воздействии ИК, УФ- излучений.
20. Назовите пути поступления химических веществ в организм человека.
21. Назовите заболевания химического происхождения у населения.
22. Какие органы и системы организма работников повреждаются химического фактора?
23. Какие вредные факторы усиливают неблагоприятное воздействие химического фактора?
24. Назовите основные причины возникновения негативного химического фактора и меры борьбы с ним.
25. Назовите производство, где имеет место биологический производственный фактор.
26. В каких единицах измерения выражается количество го вредного фактора?
27. Назовите основные заболевания, возникающие от воздействия логического вредного фактора.
28. Каковы основные причины "Средовых болезней"?
Глава 6. Профилактическая токсикология
6.1 Общие сведения о токсичности веществ
6.1.1 Определение, понятия, цели и задачи токсикологии
Бурное развитие химической промышленности сопровождается широким использованием химических соединений в различных сферах жизнедеятельности человека. В настоящее время синтезированы миллионы химических веществ и смесей, из которых 60 тыс. находят свое практическое применение. Ежегодно разрабатывается от 500 до 1000 новых химических веществ с широкой перспективной использования. В связи с этим возникает определенный риск для здоровья людей.
Токсикология - область знаний, изучающая законы взаимодействия живого организма и яда. Токсичность вещества тем больше, чем меньшее его количество (доза) вызывает расстройства жизнедеятельности организма.
Вещество, вызывающее отравление или смерть при попадании в организм в малом количестве называется ядом. В роли последнего может оказаться практически любое химическое соединение, попавшее в организм в количестве, способном вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни.
Многие химические вещества, принятые внутрь в оптимальной дозе, приводят к восстановлению нарушенных какой либо болезнью функций организма и тем самым проявляют лечебные свойства. Другие вещества являются составной частью живого организма (белки, жиры и т.д.), поэтому для проявления их токсических свойств нужны особые условия. Чаще токсическое влияние оказывают чуждые живому организму вещества, которые получили название ксенобиотики. Таким образом, одно и то же химическое вещество может быть ядом, лекарственным и не обходимым для жизни средством в зависимости от ряда условий, при которых оно встречается и взаимодействует с (рис. 6.1).
Основоположниками отечественной промышленной токсикологии как науки являются известные ученые Н.В. Лазарев и Н.С. Правдин. Ими впервые были сформулированы задачи токсикологии:
1) гигиеническая экспертиза токсических веществ;
2) гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в объектах среды обитания;
3) гигиеническая стандартизация сырья и продуктов производства.
Если первое направление предполагает установление гигиенических нормативов химических веществ по сокращенной схеме с последующим расчетом ориентировочных временных нормативов, то второе направление охватывает полный комплекс токсикологических исследований и разработку на этой основе фундаментальных гигиенических нормативов - ПДК. Третья задача направлена на ограничение в сырье, промежуточных и готовых токсических примесей до уровней, не оказывающих воздействия на организм. Эти исследования в время стали обязательными, поскольку любая производимая продукция должна иметь гигиенический сертификат качества. Ответственность за осуществление стандартизации возлагается на предприятие-изготовитель.
6.1.2 Классификация вредных химических веществ
Количество химических соединений, используемых в наше время настолько велико, а характер биологического поражения настолько разнообразен, что применяют несколько видов классификаций. В основу существующих классификаций вредных биологических веществ положены различные принципы, агрегатное состояние веществ, характер воздействия на степень токсичности, опасности и другие признаки.