По дисперсности пыль делят на видимую (частицы более 10 микроскопическую (0,25-10 мкм) и ультрамикроскопическую (менее 0,25 мкм).
По конечному повреждающему действию производственные аэрозоли можно разделить на аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (АПФД) и аэрозоли, оказывающие преимущественно обшетоксическое, раздражающее, канцерогенное, мутагенное воздействие, а также влияющие на репродуктивную функцию (например, аэрозоли некоторых металлов). Степень выраженности клинических проявлений пылевых заболеваний зависит не только от указанных свойств пыли, но и от индивидуальной чувствительности организма.
При оценке неблагоприятного воздействия пыли самыми вредными из них следует считать три фактора- массу пыли (концентрацию в мг/м 3 воздуха), пылевую нагрузку на органы дыхания и химический состав пыли. Затем следуют такие факторы как растворимость, дисперсность.
Рассмотрим клинико-гигиеническое значение пылевого фактора. В нашей стране гигиенические нормативы содержания пыли установлены по гравиметрическим (массовым) показателям, выраженным в единицах мг/м 3 , характеризующим всю массу присутствующей в зоне дыхания пыли. Используются следующие выражения предельно-допустимых концентраций: ПДК для рабочей зоны (р.з), максимальная разовая (м.р), среднесменная, среднесуточная (с.с) ПДК в воздухе населенных мест и производственных помещений соответственно.
Для оценки пылевого фактора и последствий его воздействия на работников необходимо не только определить концентрацию пыли в воздухе рабочей зоны, но и содержание в пыли свободного или связанного диоксида кремния (если можно предположить наличие его в исследуемой пыли), так как присутствие этого вещества определяет степень фибрагениости пылей.
Для различных видов пыли в воздухе предприятий установлена разная ПДК. Для кремнесодержащей пыли при содержании в ней свободного диоксида кремния от 10% установлена ПДК, равная 1-4 мг/м 3. Для силикатной и силикатсодержащей пыли ПДК колеблются в пределах 2-8 мг/м3, для пыли (аэрозоля) микроскопические частицы. Аэрозоли конденсации образуются паров металлов, которые при охлаждении превращаются в дые частицы. Размеры пылевых частиц, образованных в *.N·J'"' конденсации, значительно меньше, чем при образовании лей дезинтеграции. Скорость осаждения пыли зависит от го веса, формы пылинок, подвижности воздуха.
Чем больше пыли (аэрозоля) попадает в организм (в легкие, на кожу, на слизистые оболочки глаз, носа) и длительнее время их влияния, тем сильнее ее негативное воздействие. Концентрации пыли в воздухе очень изменчивы и зависят не только от интенсивности технологического процесса, степени изношенности и укрытия оборудования, воды и перерабатываемого материала, вентиляции, но и от времени года, подвижности и влажности воз духа, влажности обрабатываемого материала, объема помещения и пр. Чем выше концентрация пыли в воздухе предприятий, тем чаще возникают профессиональные заболевания легких.
В соответствии с Руководством 2.2.755-99 класс условий и степень вредности при профессиональном контакте с определяют, исходя из фактических значений среднесменных концентраций пыли (с АПФД), определяемых по массе частиц, их кратности превышения.
Вредное влияние пыли зависит от ее растворимости в тканевых жидкостях организма. Быстрорастворимая пыль (мучная, сахарная), а следовательно, и быстро выводимая из организма, оказывает меньшее повреждающее воздействие. Пыль, плохо растворимая в жидкостях, надолго задерживается в организме, приводя к возникновению различных заболеваний, в первую очередь органов дыхания. К такому виду относятся пыль кварца, силикатсодержащая и текстильная (хлопковая, льняная) пыль. Плохая растворимость диоксида кремния, с одной стороны, способствует освобождению организма от данной пыли, а с другой стороны - личивает ее общетоксическое действие, в частности на печень.
Воздействие пыли на организм усиливается при одновременном контакте человека с шумом, вибрацией, работой в условиях повышенного атмосферного давления, повышенной влажности воз духа (в последнем случае при раздражающем воздействии пыли на кожные покровы). Установлена предрасположенность к возникновению силикоза, самого тяжелого заболевания из группы пневмокониозов, если человек болен туберкулезом, курит и злоупотребляет алкоголем. Женский организм является более чувствительным к воздействию пыли (аэрозоля). Пыль как вредный фактор может приводить к возникновению у человека различных заболеваний.
Постоянный и прерьшистый характеры воздействия пылевого (аэрозольного) фактора при одинаковой пылевой нагрузке имеют различные значения. При прерывистом (интермиттирующем) воздействии и наличии пиковых концентраций скорость выведения пыли из организма уменьшается, что приводит к более выражен ному неблагоприятному действию.
Следствием накопления пыли в легких является развитие пневмокониозов, которые в зависимости от вида воздействующей пыли подразделяются на такие группы как силикоз, силикатозы, метал локониозы, карбокониозы, а также пневмокониозы от смешанной и органической пыли. Их можно сгруппировать по степени фиброгенности (степени воздействия на легочную ткань): а) пневмокониозы от воздействия высокофибрагенной и умеренно фибрагенной пыли; б) пневмокониозы от слабофибрагенной пыли; в) пневмокониозы от аэрозолей таксико-аллергенного действия.
Пневмокониозы (заболевания легких), пылевой (таксико-пылевой) бронхит, бронхиальная астма, если они возникли на производстве, где наблюдается высокая запыленность воздуха, считаются профессиональными заболеваниями. По количеству они составляют около 30% всех таких заболеваний.
Силикоз возникает от длительного вдыхания пыли, содержащей кристаллический диоксид кремния, и диагностируется, например, у горнорабочих, огнеупорщиков, литейщиков. Причина силикатозов как разновидности пневмокониозов - вдыхаемая пыль, содержащая диоксид кремния в связанном с другими оксидами металлов состоянии. Среди пневмотоксикозов различают асбестоз, талькоз, цементоз и другие виды в зависимости от состава пыли, например антракоз (от каменноуголной пыли), сидероз (от пыли железа). Клинические отличия разных пневмокониозов незначительны и в основном они заключаются в тяжести заболеваний и их исходов. Самым неблагаприятным считается силикоз.
При пневмокониозах в легких происходит развитие соедини тельных тканей взамен легочной, что называется фиброзом. Стаж, при котором развивается заболевание, может быть от 10 лет и более. Заболевание развивается постепенно, медленно, незаметно. Как правило, развитие заболевания отстает от рентгенологических явлений поражения в легких. Работники жалуются на сухой кашель, иногда с мокротой, одышку, боли в груди, обшую слабость, повышенную утомляемость.
На рентгенограмме легких обычно обнаруживается сторонний фиброз и эмфизема (вздутие). Возможно возникновение заболевания у работника даже после прекращения его трудовой деятельности в условиях воздействия пыли.
Бронхиальная астма. Она является пылеаллергическим заболеванием. Причинами заболевания бронхиальной астмой могут быть и пыль, и любые химические вещества, и их соединения (хром, никель и т.д.). Заболевание начинается с сухого кашля и приступов удушья, свистящего дыхания. Приступы вначале бывают 1-2 раза в месяц длительностью 1-30 мин. У работников, если их заболевание вызвано производственным агентом, приступы возникают только на работе, исчезая в выходные и отпускные дни. У неработающих удушье наступает при попадании в атмосферу загрязненного воз духа. Если заболевание прогрессирует, то частые приступы удушья повторяются 2-3 раза в неделю и длятся они до часа, прекращаясь лишь после приема лекарства. Если не принимать никаких мер, возможно развитие постоянного астматического состояния, особенно при физической нагрузке, которое характеризуется, прежде всего, дыхательной недостаточностью. Заболевшему бронхиальной астмой следует немедленно прекратить контакт с аллергеном, ее вызвавшим, поменять другую работу. Медицинские осмотры работников, их периодичность зависят от аллергена. Работники, подверженные аллергии и имеющие заболевания органов дыхания, не должны заниматься трудовой деятельность там, где есть аллергены.
Биссиноз. Он возникает от воздействия растительной пыли через 5-7 лет работы. Больные обычно жалуются на одышку, удушье астматического характера, хрипы и боли в груди, особенно в первый день недели после отдыха. Иногда эти симптомы дополняются острыми периодами заболевания с повышением температуры тела, ознобом, головной болью, кашлем. Медицинские мероприятия такие же, как и при других видах пневмокониоза.
В официальном "Списке профессиональных заболеваний" помимо описанных выше указаны следующие заболевания, возникающие под воздействием пыли: эмфизема-бронхит, ринофарингит, пневмонии, пневмосклероз, металлическая лихорадка, а также производственные отравления аэрозолями различных металлов и дерматиты.
При неблагоприятных условиях труда для профилактики профессиональных заболеваний нужны меры, направленные на достижение гигиенических нормативов содержания пыли (аэрозоля) в воздухе. Необходимо осуществлять прежде всего технические мероприятия- герметизацию, укрытие пылящего оборудования, вентиляцию, применять индивидуальные средства защиты, а так же проводить предварительные и периодические медицинские осмотры. Заключая контракт с работодателем, гражданин должен знать в каких условиях он будет работать, при каких обстоятельствах возможны ограничения сроков его работы.
Мероприятия по борьбе с пылью в отношении улучшения ровья работников дают себя знать только через несколько так как пыль, накопленная в организме за предшествующие при работе в условиях ее повышенных концентраций в продолжает быть причиной возникновения и развития пневмокониозов.
5.3 Биологические факторы
Биологические вредные факторы - это микроорганизмы дуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в пре патогенные (ядовитые) микроорганизмы. Распространенность логического фактора чрезвычайно велика. Патогенные микроорганизмы (микробы, вирусы, риккетсии, грибы и др.) являются безопасной средой, но при особых условиях они становятся неблагоприятными для здоровья и жизни человека.
Они могут существовать и увеличиваться в количестве, в том числе размножением, во всех средах обитания населения, в продуктах питания, растениях, животных и даже организме человека.
Продукты жизнедеятельности микроорганизмов также могут быть неблагоприятными для здоровья. Следовательно, в воздействия биологического фактора живет все население.
В организм биологический фактор проникает в основном органы дыхания, через желудочно-кишечный тракт и кожу.
Биологически вредный фактор обладает токсическим, раздражающим и аллергическим действием на организм. Особенности его поведения в окружающей среде сходны с теми, которые указаны выше при рассмотрении химического вредного фактора (изменчивость количественного содержания, усиление действия при одновременном воздействии других вредных факторов, одновременное воздействие на организм нескольких составляющих факторов).
Микроорганизмы-продуценты, содержащие живые клетки и споры, - это микробные препараты для защиты растений (например, энтеробактерии), бактериальные и грибковые препараты (инсектициды), кормовые дрожжи. С ними имеет контакты население, подвергающееся их воздействию через воздушные выбросы в атмосферу предприятий-изготовителей, а также работники этих предприятий (при изготовлении препаратов и их применении).
С такими белковыми препаратами как антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др.), ферментами, витаминами, лекарственными препаратами (например, с инсулином), белково-витаминными концентратами (стимуляторами роста) население и работники имеют такие же контакты, как и с микроорганизмами-продуцентами.
Биологически вредный фактор может привести к возникновению различных заболеваний. В качестве массового поражения на селения приведем, как пример, такое аллергическое заболевание как поллиноз (сенная лихорадка), который вызывается пыльцой растений. Одним из этих растений является амброзия - дикорастущее растение в южных районах страны. При ее летнем цветении тысячи людей страдают от поллиноза. Его главные симптомы: зуд в глазах, полости носа, чихание, кашель, заложенность носа, боль в ушах, хриплый голос, головная боль, слабость, бессонница. У пострадавших могут развиваться такие заболевания как конъюнктивит, ринит, бронхит, бронхиальная астма, крапивница. Прогноз благоприятный. Предупреждение таких заболеваний может быть только в виде перемены места жительства.
Еще одним примерам воздействия биологически вредных атмосферных выбросов производства белково-витаминных концентратов (БВК) служат поражения верхних дыхательных путей населения, проживавшего поблизости. Изменения в дыхательных органах наблюдались в населенных городах нашей страны (Киришах, Кстове, Ангарске) и определялись как острый бронхит, ринит, крапивница, мигрень. В дальнейшем у некоторых из пострадавших сформировались хронические заболевания органов дыхания - бронхит и бронхиальная астма.
У работников в условиях воздействия указанных выше биологических вредных производственных факторов отмечено снижение иммунитета, а это способствует увеличению показателей производственно обусловленной заболеваемости. Это касается заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой, а также других организма.