Материал: методика анатомия и физиология глаза

лах 20°.

Таблицы со множественными знаками были предложены Харрингтоном и Флоксом (1959). Пациенту предъявляют таблицы с нанесенными на них флуоресцирующей краской знаками. После облучения таблицы ультрафиолетовыми лучами знаки начинают светиться. Исследуемый рисует знаки, которые видит. Определить наличие скотом можно по отсутствию соответствующих знаков.

Наиболее точные данные получают при инструментальном исследовании, основанном на фиксации момента появления движущегося или неподвижного тест-объекта на дуге либо полусфере (кинетическая и статическая периметрия) или на плоскости (кампиметрия). Периметрию применяют в основном для изучения периферических отделов поля зрения, при этом определяют границы поля зрения и выявляют дефекты зрительного восприятия – скотомы.

Обычнаяпериметрия.

Наиболее широко распространен настольный периметр типа Ферстера. Периметр состоит из металлической дуги радиусом 35 см, разделенной на градусы. Дуга может вращаться вокруг своей оси и располагается в различных плоскостях.

Исследование всегда начинается с лучшего глаза (второй глаз закрывают заслонкой) и с височного горизонтального меридиана. Исследование на белый цвет проводится через каждые 45° по 4 меридианам. Объект передвигается от периферии к центру со скоростью 2 – 3 см/сек. Исследуемый сообщает о моменте появления метки в поле зрения коротким ответом - «да». Найденную точку наносят на соответствующий меридиан круга. Линии, соединяющие точки одинаковой чувствительности, называют изоптерами. (рис.16). Исследование повторяют последовательно по всему кругу.

Достоверно определить поле зрения по общепринятой методике у детей 4 – 7 лет удается с большим трудом и не всегда.

Статическая периметрия.

Метод исследования прикотором взаранее обусловленных точ-

7 6

Рис. 16. Схема определения величины поля зрения

Границы полей зрения для белого (—————), синего (– – – – – ), красного (– • – • – • – • –) и

зеленого (•••••••••••••) цветов

ках поля зрения(50 – 100 и более) предъявляют неподвижные объекты переменной величины и яркости. Метод повышает вероятность обнаружения дефектов поля зрения и позволяет судить о чувствительности сетчатки в различных отделах.

Использование компьютерной периметрии (периметр «Peritest») увеличивает точность исследования и сокращает его время.

Цветоваяпериметрия.

Чувствительность периферических отделов сетчатки к цветным тест-объектам довольно низка. Поэтому цветные объекты, перемещаемые от периферии к центру поля зрения, воспринимаются сначала как ахроматические, например красный объект как серый, затем как желтый и, наконец, как красный.

Применяют три тест-объекта: синий, зеленый и красный диаметром от 3 до 10 мм. Методика исследования обычная.

Наиболее широкие границы поля зрения в норме получают при периметрии с использованием белого тест-объекта, более узкие границы – при использовании тест-объекта синего цвета, еще более узкие – при использовании красного тест-объекта, наиболее узкие границы поля зрения – при исследовании с помощью зеленого тест-объекта.

Квантитативная периметрия – это трехвариабельная пери-

метрия с изменением трех параметров: размера объекта, освещенности объекта и освещенности общего фона.

Исследование проводят на сферопериметре двумя объектами разной величины; при этом с помощью светофильтров добиваются того, что количество отражаемого ими света становится одинаковым.

Кинетическая периметрия – это периметрия при постоянном механическом перемещении объекта вдоль меридиана, который видит глаз исследуемого от крайней периферии и до центра.

Кампиметрия – этометодисследования полязрениянаплоском черном экране размером 1,5 ×1,5 м. Он позволяет исследовать центральные отделы поля зрения, определить локализацию иизмерить слепоепятно (пятноМариотта), соответствующее проекциидисказрительногонерва, атакжедругиепарацентральныеицен-

7 8

тральные дефекты зрительного восприятия.

Точечная скотометрия. Сравнительно простым и важным способом нахождения макулярных абсолютных и относительных скотом является «точечная скотометрия», или тест с 9 точками. Никаким другим методом в настоящее время не удается точно обнаружить макулярные скотомы.

Для исследования необходимо иметь 6 карточек из картона размером 6×9см; 5 карточек заклеивают белой бумагой, а 1 – черной. В центре белых карточек тонко отточенным карандашом наносят точки черного, красного, желтого, зеленого и синего цветов. На черную карточку краской, фломастером наносят белые точки. Ставят по 3 точки в 3 ряда с расстоянием между ними 5 мм. С расстояния 33 см от глаза все точки попадают в макулярную зону сетчатки.

Исследование проводится монокулярно. Обследуемого просят фиксировать центральную точку, и он должен указать, все ли 8 остальных точек видны достаточно хорошо; не пропадают ли какие-либо из них (абсолютные скотомы). Если цветные точки стали серыми, следовательно имеются относительные центральные скотомы.

3. Цветоощущение.

Благодаря цветному зрению человек способен воспринимать все многообразие встречающихся в природе красок.

Цвет определенным образом влияет на психофизиологическое состояние человека. Так, например, установлено, что красный цвет действует возбуждающе, а зеленый – успокаивающе. Цветовое зрение имеет большое практическое значение в сфере транспорта, в промышленности, в искусстве.

Цветоощущение, как и острота зрения, является функцией колбочкового аппарата сетчатки глаза. Развитие и совершенствование этой функции идет параллельно развитию центрального зрения. Причем появление реакции на различные цвета у маленьких детей происходит в определенной последовательности. Сначалаонивоспринимаютнаиболееяркиецвета: красный, желтый, зеленый; несколько позже – фиолетовый, синий.

7 9

Ощущение цвета, как и ощущение света, возникает в глазу при воздействии на фоторецепторы сетчатки электромагнитных колебаний в области видимой части спектра. Восприятие глазом того или иногоцветового тоназависит отдлины волныизлучения. Можноусловно выделить три группы цветов:

9 длинноволновые – красный и оранжевый;

9 средневолновые – желтый и зеленый;

9 коротковолновые – голубой, синий и фиолетовый.

За пределами хроматической части спектра располагаются невидимые невооруженным глазом длинноволновое – инфракрасное и коротковолновое – ультрафиолетовое излучения.

Физиология цветоощущения окончательно не изучена. Для объяснения цветового зрения предлагалось множество различных гипотез и теорий.

ВРоссии трехкомпонентная теория цветового зрения была выдвинута великим русским ученым М. В. Ломоносовым в трактате «Слово о происхождении света, новую теорию о цветах представляющем, июля 1 дня 1756 г. говоренном».

Вначале XIX века, в 1807 году английский врач и естествоиспытатель Томас Юнг, продолжая опыты Исаака Ньютона по цветовому смешению, выявил, что достаточно иметь всего три составляющие из спектра, чтобы получить с их помощью все остальные цвета.

Во второй половине XIX века, в 1859 году немецким физиологом, психологом, физиком и математиком Германом фон Гельмгольцем была разработана теория о трех типах специфических волокон в сетчатке глаза.

Согласно этой теории, в зрительном анализаторе допускается существование трех видов цветоощущающих компонентов, различно реагирующих на свет разной длины волны. Цветоощущающие компоненты 1 типа сильнее всего возбуждаются длинными световыми волнами, слабее – средними и еще слабее – короткими. Компоненты 2 типа сильнее реагируют на средние световые волны, более слабую реакцию дают на длинные и короткие световые волны. Компоненты 3 типа слабо возбуждаются длинными, сильнее – средними и больше всего – короткими волнами. Таким образом, свет любой длины возбуждает все три

8 0