7) Кошка, самка, 8 лет, кличка Масяня, не была кастрирована, жалобы на увеличение и болезненность молочных желез. По Международной классификации опухолей по системе TNM (1997) опухоль предположительно принадлежала к типу T5N2M0 (очень крупная, с признаками прорастания, с метастазированием лимфоузлов и без отдаленных метастазов). Проведена успешная унилатеральная мастэктомия с овариогистерэктомией. Через 3 недели после операции, по снятию швов, была проведена еще одна унилатеральная мастэктомия, так как поражены были несколько пакетов обеих долей молочных желез. Билатеральную мастэктомию проводят исключительно в крайних случая во избежание спаечных процессов и абсцессов в месте сращения операционной раны (не хватает здоровой ткани для нормального рубцевания). Операция также проведена успешно, через 3 недели сняли швы, животное самостоятельно передвигалось и принимало пищу. Контрольное УЗИ через 6 месяцев не показало метастазирования в органах, так что лечение можно считать успешным.
8) Кошка, самка, 10 лет, кличка Лада, не была кастрирована, жалобы на увеличение и болезненность молочных желез и кровотечение из петли. По результатам УЗИ обнаружена пиометра и злокачественная ОМЖ с множественным метастазированием. Во время выполнения мастэктомии с овариогистерэктомией был задет крупный сосуд, таким же образом разросшийся из небольшого венозного капилляра, который впоследствии был легирован, однако в течение часа после операции кошка погибла предположительно из-за внутреннего кровотечения.
9) Кобель, 11 лет, не был кастрирован, трудности с мочеиспусканием, сгустки крови в моче, увеличение правого тестикула и предстательной железы (обнаружено ректально). На УЗИ - множественные метастазы в органах и тканях. Принято решение о гуманной эвтаназии.
10) Сука, 9 лет, не была кастрирована, не получала гормональных капель, жалобы на уплотнения в молочной железе и беспокойство. УЗИ показало предположительно доброкачественную ОМЖ, локальная мастектомия и овариогистерэктомия прошли успешно. Благодаря выявлению патологии на ранней стадии удалось избежать метастазирования в органы и ткани.
2.2.3 Экономическое обоснование результатов лечения
При выборе подходящей терапии необходимо руководствоваться рядом ограничений, среди которых одним из существенных факторов, помимо состояния и особенностей пациента, являются финансовые возможности владельца. В связи с этим врач всегда заинтересован в разработке эффективной, универсальной, удобной и наименее затратной схеме лечения. Сравнительный анализ схем, а также расчет экономии и потерь при различных итогах заболевания приведен ниже.
На суку весом 10 кг при мастэктомии:
Таблица 1 - Схема лечения собаки при унилатеральной ОМЖ
|
Наименование препаратов |
Метод введения |
Кратность |
Доза |
|
|
Атропин |
п/к |
Однократно |
0,3 мл/10 кг |
|
|
Димедрол |
п/к |
Однократно |
0,3 мл/10 кг |
|
|
Сульфокамфокаин |
п/к |
Однократно |
0,3 мл/10 кг |
|
|
Аминокапроновая кислота |
в/в |
Однократно |
70 мл/10 кг |
|
|
Золетил |
в/в |
Однократно |
20 мг/10 кг |
|
|
Ксилазин |
в/в |
Однократно |
20 мг/10 кг |
|
|
Раствор йода спиртовой |
Наружно |
Однократно |
5 мл/10 кг |
|
|
Амоксициллин |
п/к |
1 р/д в течение 7 дней |
1 мл/10 кг |
|
|
Дицинон |
в/м |
1 р/д в течение 5 дней |
1 мл /10 кг |
|
|
Метрогил |
в/в |
1 р/д в течение 5 дней |
50 мл/10 кг |
|
|
Перекись водорода |
Наружно |
1 р/д в течение 14 дней |
20 мл/10 кг |
|
|
Гамавит |
в/в |
1 р/д в течение 5 дней |
1 мл/10 кг |
|
|
Травматин |
п/к |
1 р/д в течение 10 дней |
1 мл/10 кг |
Таблица 2 - Затраты на ветеринарные мероприятия
|
Виды затрат |
Ед. изм. |
Стоимость |
Израсходовано |
Сумма затрат |
|
|
Атропин |
Ампула |
15 |
1 |
15 |
|
|
Димедрол |
Ампула |
20 |
1 |
20 |
|
|
Сульфокамфокаин |
Ампула |
16 |
1 |
16 |
|
|
Аминокапроновая кислота |
Флакон |
58 |
1 |
58 |
|
|
Золетил |
Флакон |
1050 |
1 |
1050 |
|
|
Ксилазин |
Флакон |
600 |
1 |
600 |
|
|
Раствор йода спиртовой |
Флакон |
10 |
1 |
10 |
|
|
Амоксициллин |
Флакон |
224 |
1 |
224 |
|
|
Дицинон |
Ампула |
12 |
5 |
60 |
|
|
Метрогил |
Флакон |
28 |
1 |
28 |
|
|
Перекись водорода |
Флакон |
8 |
1 |
8 |
|
|
Гамавит |
Флакон |
190 |
1 |
190 |
|
|
Травматин |
Флакон |
350 |
1 |
350 |
|
|
Шприцы |
Штука |
4 |
33 |
142 |
|
|
Системы для внутривенной инфузии |
Штука |
20 |
6 |
120 |
|
|
Перчатки |
Пара |
10 |
15 пар |
150 |
|
|
Прием первичный |
400 |
1 |
400 |
||
|
Овариогистерэктомия экстренная (без препаратов) |
4000 |
4000 |
|||
|
Мастэктомия унилательная (без препаратов) |
5000 |
5000 |
|||
|
Вторичный прием |
200 |
1 |
200 |
||
|
Инъекция в/м, в/в |
50 |
23 |
1150 |
||
|
Инъекция п/к |
50 |
10 |
500 |
||
|
Утилизация отходов |
160 |
1 |
160 |
||
|
Хлорамин |
80 |
0,76 |
60,8 |
||
|
ИТОГО |
14511,8 |
Таблица 3 - Затраты на профилактические мероприятия
|
Виды затрат |
Ед/изм |
Стоимость |
Израсходовано |
Сумма затрат |
|
|
Атропин |
Ампула |
15 |
1 |
15 |
|
|
Димедрол |
Ампула |
20 |
1 |
20 |
|
|
Сульфокамфокаин |
Ампула |
16 |
1 |
16 |
|
|
Золетил |
Флакон |
1050 |
1 |
1050 |
|
|
Ксилазин |
Флакон |
600 |
1 |
600 |
|
|
Раствор йода спиртовой |
Флакон |
10 |
1 |
10 |
|
|
Амоксициллин |
Флакон |
224 |
1 |
224 |
|
|
Перекись водорода |
Флакон |
8 |
1 |
8 |
|
|
Шприцы |
Штука |
4 |
12 |
48 |
|
|
Перчатки |
Пара |
10 |
15 пар |
150 |
|
|
Прием первичный |
400 |
1 |
400 |
||
|
Овариогистерэктомия плановая (без препаратов) |
2000 |
2000 |
|||
|
Вторичный прием |
200 |
1 |
200 |
||
|
Инъекция в/м, в/в, п/к |
50 |
10 |
500 |
||
|
Утилизация отходов |
160 |
1 |
160 |
||
|
Хлорамин |
80 |
0,76 |
60,8 |
||
|
ИТОГО |
5461,8 |
Предотвращённый ущерб и экономическая эффективность.
Ущерб, предотвращённый в результате лечения животных, определяют как разницу между возможным экономическим ущербом от падежа и фактических ущербом, причинённым болезнью в результате перебеливания или падежа для непродуктивных животных:
Пу = Мл х У, где
Мл - количество больных животных;
У - средняя стоимость одного животного.
Пу = 1 х30000 = 60000
У = = 30000 (руб.)
Экономический эффект, полученный в результате осуществления профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий (Эв), определяют по формуле:
Эв = Пу - Зв, где
Пу - предотвращённый экономический ущерб;
Зв - затраты на ветеринарные мероприятия.
Эв = 30000 - 14511,8= 15 488,2 (руб.)
Экономическая эффективность на рубль затрат определяется, как отношение экономического эффекта к сумме затрат:
Эр = Эв/Зв
Эр = 15 488,2 / 14511,8= 1,067 (руб.)
Т.к. Эр > 1, то лечение оказалось эффективным
Ущерб, предотвращенный в результате профилактики:
Эв = 30000 - 5461,8= 24 538,2(руб.)
Эр = 24 538,2/5461,8= 4,49 (руб.),
что наглядно показывает, что профилактика в разы эффективнее лечения.
Анализ результатов исследования.
Проведя данную научно-теоретическую и практическую работу и сравнив данные официальной статистики и собственных исследований, я выявила ряд закономерностей:
1) хронические заболевания половых органов, как и любые хронические воспаления, напрямую влияют на гомеостаз и в конечном счете - на мутагенную активность;
2) опухолевые заболевания встречаются чаще, чем это описывает доступная статистика;
3) данный раздел патологий как нельзя более подтверждает правило, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешных исход заболевания, и что превентивная медицина гораздо эффективна, чем ретроспективная диагностика и позднее лечение.
Выводы и предложения
На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
1) онкологические опухоли - хронические заболевания полиэтиологической природы, одним из важнейших факторов образования которых у мелких непродуктивных животных является гормональный половой стресс;
2) несмотря на хроническое течение и медленное развитие патологии в значительной части случаев проблему обнаруживают на стадии метастазирования, когда терапевтические и хирургические мероприятия малоэффективны;
3) основную роль в профилактике онкологических заболеваний играет устранение стресс-факторов; в случае с мелкими домашними животными, которые не используются в разведении постоянно и испытывают половой стресс на протяжении жизни, наиболее эффективным способом профилактики является кастрация - полное удаление органов, продуцирующих половые гормоны (яичников, матки, тестикул);
4) при невозможности проведении профилактической кастрации (например, у племенных животных) большую роль в лечении заболевания играет своевременная диагностика патологий; наиболее удобными и эффективными ее способами является ультразвуковая диагностика тестикул и предстательной железы у самцов и яичников, матки и молочных желез у самок, забор клинического и биохимического анализов крови и наблюдение за животным. Диагностические мероприятия необходимо проводить регулярно для своевременного выявления и лечения патологий.
Для снижения частоты заболеваемости мелких домашних животных онкологическими заболеваниями и минимизации ущерба были разработаны следующие предложения:
1) всех животных, не представляющих племенной ценности, кастрировать в подходящем (по виду, породе, массе тела и т.д.) возрасте, но по возможности до первой течки - это позволит практически со 100%-ной вероятностью профилактировать онкологические опухоли и полностью - заболевания репродуктивной системы, а так же уменьшит количество беспородных животных, обреченных на недолгое и мучительное существование на улице;
2) некастрированных животных необходимо регулярно обследовать у специалиста на предмет патологий, связанных с половой системой (так же регулярно, как и вакцинировать, к примеру);
3) необходимо в доступной форме осведомлять владельцев животных о вероятных патологиях, вводить это в первичный курс грамотности владельцев вместе с вопросами вакцинации, дезинсекции и дезинвазии животных.
Список использованной литературы
1. Акаевский, А.И., Анатомия домашних животных / А.И. Акаевский - М: Колос, 1968 г.
2. Белов, А.Д. Общая ветеринарная хирургия / А.Д. Белов, Б.А. Башкиров, М.В. Плахотин, М: Агропромиздат, 1990 г.
3. Белов, А. Д. Справочник болезней собак / А.Д. Белов Е.П. Данилов, И.И. Дукур - М.: Агропромиздат, 1990 г, 368 с.
4. Веревкина, Т.С. Материалы и статистика опухолей у собак и кошек / Т.С. Веревкина, Н.Н. Зубова - М: Вопросы онкологии, Дис. докт., XXI съезд, 1952 г.
5. Веремей, Э.И. Клиническая хирургия в ветеринарной медицине / Э.И. Веремей, А.А. Стекольников - Минск: ИВЦ Минфина, 2010. -- 600 с.
6. Голубева, В.А. Клинико-морфологическое исследование предопухолевых изменений и рака молочной железы у собак. Патоморфология, морфология, патология, диагностика болезней с-х животных /В.А. Голубева -М., 1986 г.
7. Голубева, В.А. Рак молочных желез собак (гистогенез, морфология и лечебный патоморфоз) / В.А. Голубева, М: Дис. Канд., 1979 г.
8. Калашник, И.А., Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И. А. Калашник, Б. Я. Передера, А. Ф. Русинов, М: Агропромиздат, 1988 г.
9. Осипов, Н.Е.. О дисгормональной природе и возможностях экспериментальной гормонотерапии опухолей молочных желез собак / Н.Е. Осипов - М.: Дис. Канд.. 1973 г.
10. Петраков, К.А., Практическая ветеринарная хирургия / К.А. Петраков - Киров: Кировская областная типография, 1995 г., 160 с.
11. Терехов, П. Ф. Клиническая диагностика злокачественных новообразований животных/ П.Ф. Терехов - М: Тр. МВА, т. 107, 1979 г
12. Терехов, П.Ф., Спонтанные злокачественные новообразования домашних животных (клиника, распознавание и лечение) / П.Ф. Терехов - М.