Материал: Оценка стоматологического статуса у обследованного пациента

При изучении состоятельности реставраций зубов у пациентов второй группы, она была разделена на подгуппы согласно степени разрушения окклюзионной поверхности зубов (таб. 7). В ходе исследования получены данные, что индекс Шимбачи от 0-0,2 составил 14,83±0,73, от 0,2-0,6 - 15,63±0,72, от 0,6-0,8 - 14,75±0,99, от 0,8 и более - 15,42±0,83.

LVI по ИРОПЗ от 0-0,2 составил 10,21±0,41, от 02,-0,6 - 9,82±0,34, от 0,6-0,8 - 9,94±0,42, от 0,8 и более - 10,12±0,36.

Площадь окклюзионных контактов по ИРОПЗ составил от 0-0,2 - 4,17±0,76, 0,2-0,6 - 4,29±0,32, 0,6-0,8 - 4,47±0,49, от 0,8 и более - 4,59±0,51.

Количество контактов по ИРОПЗ составил от 0-0,2 - 32,63±0,67, 0,2-0,6 - 28,42±0,71, 0,6-0,8 - 25,72±0,37, 0,8 и более - 20,34±0,86.

Из полученных результатов мы получили, что показатели индексов при увеличении степени разрушения окклюзионной поверхности зубов увеличивается площадь окклюзионных контактов, но уменьшается количество контактов, что связано с нарушением анатомической формы зубов.

Выводы

• 1. Состояние гигиены полости рта у пациентов с сохраненными зубами достоверно лучше, что говорит о том, что неудовлетворительная гигиена полости рта способствует более быстрому разрушению твердых тканей зубов;
• 2. У пациентов с несостоятельными реставрациями зубов отмечается снижение высоты прикуса за счет стирания пломб и твердых тканей зубов и наличия плоскостных контактов в полости рта. Следовательно, зубы потеряли свою анатомо-физиологическую форму окклюзионной поверхности. При этом снижается жевательная эффективность, увеличиваются нагрузки на пародонт, жевательные мышцы, теряется стабильное положение нижней челюсти;
• 3. С увеличением ИРОПЗ количество контактов уменьшается, а площадь окклюзионных контактов - увеличивается вследствие нарушения анатомической формы коронки зубов. Это говорит о том, что нарушается максимальный фиссурно-бугорковый контакт, снижается жевательная эффективность;
• 4. Регистрация окклюзионных контактов в процессе клинического обследования у пациентов с поражениями боковых зубов следует считать ценным диагностическим тестом в ранней диагностике и определении степени окклюзионных нарушений.

Практические рекомендации

• 1. С целью профилактики нарушения окклюзионных контактов зубов необходимо выявлять и исключать факторы риска, имеющие значение в возникновении этой патологии.
• 2. При реставрации разрушенных зубов врач-стоматолог должен помнить о значимости анатомо-морфологических особенностей поверхности жевательных зубов. Если окклюзионная поверхность коронки будет восстановлена плоской, как в штампованной коронке, в результате будут нарушены окклюзионные пути движения, которые приведут к дисфункции нижнечелюстного сустава. Поэтому перед препарированием и затем восстановлении утраченных контактов врач-стоматолог должен иметь четкое представление об анатомо-морфологических особенностях жевательных зубов, а также фиссур (первого, второго и третьего порядка), которые выполняют определённую функцию при окклюзионных движениях нижней челюсти, и о месте расположения окклюзионных контактов. Все это позволит врачу-стоматологу правильно смоделировать окклюзионные взаимоотношения жевательных зубов.
• 3. Необходимо контролировать сохранность бугорков реставраций в процессе диспансерного наблюдения и проведения мероприятий по профилактике снижения окклюзионный высоты.
• 4. Отсутствие клыкового ведения может стать причиной образования сошлифованных площадок на рабочей стороне (латеротрузионных фасеток), которые возникают из-за постоянного трения зубов-антагонистов или реставраций друг о друга и являются следствием чистого бокового движения нижней челюсти. Поэтому стоматолог обязан определять окклюзионную патологию и дисфункцию, чтобы вовремя провести необходимую профилактику или лечение.
• 5. Выбор метода и материала восстановления твердых тканей зубов должно быть определено степенью разрушения зуба.