Дипломная работа: Определение нарушенных потребностей пациента с бронхоэктатической болезнью с целью разработки и реализации сестринского ухода и профилактики заболевания

3. Сотрудничество медицинской сестры с взаимодействующими организациями и службами при лечении пациента с бронхоэктатической болезнью

Схема 1

Заключение

В процессе изучения нормативных документов и других информационных источников было выявлено, что бронхоэктатическая болезнь - это тяжелое заболевание легких. Оно протекает с периодами обострений и ремиссий. Обострения протекают длительно, с осложнениями. К осложнениям бронхоэктатической болезни относят: спонтанный пневмоторакс, эмпиему плевры, абсцесс легкого, легочное кровотечение, анемию, хроническое легочное сердце, легочно-сердечную недостаточность, очаговый нефрит, амилоидоз почек. Поэтому чтобы снизить риск осложнений и уменьшить частоту обострений нужно обучить пациента:

1. Пациент должен иметь представление о сущности болезни, причинах ее прогрессирования. Активное участие самого пациента и помощь семьи - необходимое условие эффективного лечения.

2. Необходимо убедить пациента отказаться от курения. Сам по себе отказ не будет гарантией излечения от болезни, но существенно замедлит темпы ее прогрессирования.

3. Одежда должна быть адекватна сезону и погоде. Белье должно быть из хлопка. В холодное время года нужно носить свитера из шерсти. Обувь должна быть непромокающая, носки - хлопчатобумажные или шерстяные.

4. Питание дробное, 3-4 раза в сутки с адекватной физической нагрузке калорийностью, витаминами, микроэлементами. При высокой белковой ценности пищи сохраняется масса тела пациента.

5. Физические тренировки, дыхательная гимнастика поддерживают работоспособность дыхательных мышц, улучшают механику дыхания.

6. Санаторно-курортное лечение проводится в теплое сухое время года на климатических курортах Южного берега Крыма, среднегорья (Кисловодск) или в местных санаториях .

Медицинская сестра должна активно принимать участие в лечении заболевания и уходе за пациентом, реабилитации и профилактике.

С этой целью был разработан план ухода за пациентом с бронхоэктатической болезнью и выявлены методы профилактики.

Для достижения цели работы были определены проблемы пациента. Для изучения ухода за пациентами с бронхоэктатической болезнью была изучена специальная научная литература. Разработаны памятки для пациента по подготовке к лабораторным и инструментальным методам исследования, реабилитации.

Систематизированный материал по оказанию сестринской помощи пациенту с бронхоэктатической болезнью будет использован при подготовке выпускной квалификационной работы.

Список литературы

1. Лычев В. Г. Сестринское дело в терапии: с курсом первичной медицинской помощи. - М.: Форум, 2012.- 447 с.

2. Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. Общий уход за больными в терапевтической клинике. - М.: Гэотар-Медиа, 2014.- 132 с.

3. Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы ?еабилитации / Серия «учебники, учебные пособия». - Ростов н/Д: «Феникс», 2013. - 480 с.

4.Физическая ?еабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физ. культура) Под общей ?едакцией проф. Попова С.Н. Изд. 4-е - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 608 с.

5. Никитин Ю. П. Руководство для средних медицинских работников. - М.: Гэотар-Медиа, 2015.- 200 с.

6. medrulit.ru - Статьи и учебные материалы по медицине [электронный ресурс]. - Москва. - Режим доступа: для доступа к ресурсам не требуется авторизация.

7. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения [электронный ресурс] // mednet.ru : [сайт]. Москва. - 2014. - Режим доступа: для доступа к ресурсам не требуется авторизация.

Приложения

Таблица 4. 1. Рекомендации по питанию Семидневное меню при хронических нагноительных заболеваниях легких (2900 ккал)

2. Практические рекомендации по реализации реабилитационных мероприятий

Лечебная физкультура (ЛФК)

Техника проведения постурального дренажа

1) Исходное положение: лежа на спине

• Спокойное диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты.

• Сцепить руки «в замок», поднять их вверх, потянуться (вдох); вернуться в ИП (выдох, слегка удлиненный). Темп медленный. Повторить 6 - 8 раз.

• Сделать вдох; на выдохе поднять прямую ногу. Повторить то же другой ногой. 5

- 7 раз.

• Обхватить руками нижнюю часть грудной клетки. При вдохе грудная клетка преодолевает сопротивление рук, на выдохе - руки слегка сжимают грудную клетку.

Темп медленный. Повторить 5 - 7 раз.

• Развести руки в стороны (вдох), подтянуть колени к груди (выдох), пауза. Расслабиться. Повторить 6 - 8 раз.

2) Исходное положение: лежа на левом боку

Цель упражнений на левом боку - максимально вовлечь в дыхание пораженный участок легочной ткани, чтобы восстановить его вентиляцию, растянуть плевральные спайки, восстановить проходимость бронхов, «расправить» легкое.

• Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты.

• Круговые движения прямой правой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний или быстрый. Повторить 6 - 8 раз.

• Правую кисть положить на нижнюю часть грудной клетки (справа). Нижнегрудное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты.

• Отвести правую руку назад, слегка прогнуться (вдох), вернуться в ИП (выдох), пауза. Повторить 6 - 8 раз.

3) Исходное положение: сидя на стуле

• Руки опущены вниз. Поднять правую прямую руку вверх и назад (вдох), наклониться вперед и достать носок левой ноги (выдох), пауза. Расслабиться. То же выполнить другой рукой. Повторить 5 - 7 раз для каждой руки.

• Сделать вдох. Поднять правую руку через сторону вверх и наклониться в левую сторону (выдох). То же выполнить другой рукой. Повторить 5 - 7 раз.

• Приподнять прямые ноги примерно на 20 см. Делать движения ногами, как при плавании стилем «кроль» (вверх-вниз). Дыхание произвольное. Темп быстрый. Повторить 10 - 12 раз.

• Делать движения руками, как при плавании стилем «брасс», - согнуть руки в локтях, выпрямить их вперед и развести в стороны в горизонтальной плоскости. В ИП - вдох, при движении руками - выдох. Пауза. Движения медленные, спокойные. Повторить 8 - 10 раз.

• Имитировать езду на велосипеде. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить движения 8 - 10 раз.

• Развести руки в стороны (вдох), обнять себя за плечи (выдох), пауза. Повторить

5 - 7 раз.

• Сгибать и разгибать стопы. Дыхание произвольное. Повторить 8 - 10 раз. ? «Бокс». Согнуть руки в локтях, пальцы сжать в кулаки. Поочередно выбрасывать руки вперед (выдох). Темп средний. Повторить 8 - 10 раз каждой рукой. ? Держась за сиденье стула, поднять прямую правую ногу и выполнять круговые движения (в направлении кнаружи). Дыхание произвольное, темп медленный. Повторить 5 - 7 раз каждой ногой.

• Ходьба на месте. На счет 1, 2 - вдох, на 3, 4, 5 - выдох, на 6, 7 - пауза.

• Исходное положение: лежа на спине

• Поочередно сгибать ноги в коленных суставах. Дыхание произвольное. Повторить 6 - 8 раз.

• Согнуть руки в локтях и расслабленно опустить их. Повторить 6 - 8 раз.

• Развести стопы в стороны, затем свести. Повторить 8 - 10 раз.

• Полное дыхание в течение 2 минут (частота дыхания - не более 14 вдохов в минуту).

Рис.1

Комплекс упражнений для больных бронхоэктатической болезнью:

Главная особенность лечебной гимнастики при бронхоэктатической болезни заключается в необходимости четко контролировать свое дыхание. Определенные упражнения в сочетании с правильным дыханием помогут вывести мокроту из расширенных участков бронхов. Вот примерный комплекс упражнений для больных бронхоэктатической болезнью:

• Ходьба мелким шагом со сменой направлений в течение 1 минуты

• Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч; повороты туловища вправо и влево, сопровождаемые свободными маховыми движениями рук.

Повтор 3-4 раза в каждую сторону

• Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища, кисти сжаты в кулаки, поднять руки вверх (вдох), наклониться вперед, опустить руки вниз (выдох), повтор 3-4 раза

• Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища, поднять руки через стороны вверх (вдох), присесть, руки опустить вниз (выдох), повтор 4-5 раз

• Исходное положение: сидя на полу, ноги согнуты в коленях, ладони упираются в пол, не меняя положение рук, перекатиться на спину, подняв, согнутые в коленях ноги. Подтянуть ноги к животу (выдох),вернуться в исходное положение (вдох), повтор 4-5 раз

• Исходное положение: сидя на стуле, кисти у плеч, поднять локти в стороны (вдох), опустить их вниз и прижать к груди (плавный выдох), повтор 34 раза

• Исходное положение: сидя на стуле, руки согнуты в локтях, пальцы сжаты в кулаки, медленные круговые движения руками от себя, повтор 8-10 раз

• Исходное положение: сидя на стуле, руки вдоль туловища, поднять руки в стороны, обхватить себя руками, сжимая грудную клетку (выдох), вернуться в исходное положение (вдох) повтор 3-4 раза

• Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, поднять руки вверх, потянуться (вдох), опустить руки вниз (плавный выдох) повтор 5-6 раз

• Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, развести руки в стороны (вдох), согнуть ноги в коленях и, обхватить их руками (наклонить голову вперед, медленный выдох). повтор 3-4 раза

• Исходное положение: стоя на четвереньках, отвести левую руку в сторону с поворотом туловища влево, посмотреть на руку (вдох), вернуться в исходное положение (выдох), то же выполнить в правую сторону, повтор 2-3 раза в каждую сторону

• Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища, поднять правую руку вверх (вдох), опустить руку (выдох), то же выполнить левой рукой, повтор 4-5 раз каждой рукой

• Исходное положение: сидя на стульчике или невысокой табуретки, ноги вместе, руки вдоль туловища, наклониться вправо, одновременно разводя обе руки в стороны, затем то же в левую сторону, повтор 3-4 раза в каждую сторону

• Исходное положение: сидя на стуле или невысокой табуретке, ноги вместе, руки опущены вниз, наклоняться вправо и влево, стараясь достать до пола, повтор 2-3 раза в каждую сторону

• Исходное положение: сидя на стуле или невысокой табуретке, ноги вместе, руки согнуты в локтях, ладони на животе, вытянуть руки вперед, затем опять прижать ладони к животу, имитируя движения гребца, повтор 4-5 раз

• Медленная ходьба в течение 1-2 минут

Регулярное выполнение этого комплекса упражнений позволяет существенно улучшить отхождение мокроты, уменьшить утренний кашель и избежать частых простудных заболеваний. Однако гимнастика не может быть единственным способом лечения бронхоэктатической болезни. Это лишь дополнение к назначениям врача.

Физиотерапевтические процедуры

Памятка пациенту по проведению ингаляций:

• Пациент должен занять удобное положение лежа или сидя, не отвлекаться и не разговаривать во время процедуры

• Первые 30 - 60 сек дышать ровно, не форсировать и не углублять дыхание, после адаптации к аэрозолю препарата углубление дыхания произойдет самопроизвольно

• Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание, при появлении кашля необходимо уменьшить плотность подаваемого аэрозоля, дать пациенту отдых, восстановить спокойное дыхание и только после этого перейти на дыхание через мундштук или маску

• Закончив ингаляцию, пациенту следует отдохнуть 10 - 15 минут, в течение часа не курить, не разговаривать, не принимать пищу