Материал: Основы химиотерапии (Антибиотики)
|
|
|
ет гибель простейших и бак- |
Бактерии: |
|
всасывается, |
хорошо |
|
парестезии, |
обострение |
|||||
|
|
|
терий-анаэробов. |
- анаэробы, |
особенно |
проникает в органы и |
|
психических |
заболева- |
||||||
|
|
|
|
бактероиды. |
|
ткани, |
биологические |
|
ний, |
диспептические |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
жидкости (в том числе |
|
проявления, |
аллергиче- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
мочу, |
влагалищный |
|
ские реакции, наруше- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
секрет). |
|
Биотранс- |
|
ние функции печени. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
формируется |
в пече- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
ни, образует активные |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
метаболиты. |
Экскре- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
тируется почками, |
как |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
в виде |
метаболитов, |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
так и в неизмененном |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
виде. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применение: |
трихо- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
мониаз. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Оксазолидиноны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Препараты |
Механизм и тип действия |
Спектр активности |
Особенности |
приме- |
|
Побочные эффекты |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
нения |
и |
фармакоки- |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
нетика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Линезолид (зи- |
Тип действия: бактериоста- |
Спектр |
активности |
Препарат |
|
хорошо |
|
Препарат |
переносится |
|||||
|
вокс) |
|
тический. |
широкий |
и |
распро- |
всасывается |
из ЖКТ, |
|
хорошо, но могут быть: |
|||||
|
Первый предста- |
Механизм действия: |
страняется на: |
быстро |
|
распределя- |
|
диспептические прояв- |
|||||||
|
витель |
нового |
Ингибирует синтез белка в |
грам + кокки: стафи- |
ется в хорошо крово- |
|
ления, нарушения вкуса, |
||||||||
|
класса |
синтети- |
бактериях, тка как связыва- |
лококки, |
|
включая |
снабжаемых |
тканях. |
|
умеренная |
гематоксич- |
||||
|
ческих |
противо- |
ется с 70S субъединицами |
MRSA, |
коагулонега- |
Метаболизируется |
в |
|
ность (обратимая ане- |
||||||
|
микробных |
рибосом и тормозит процесс |
тивные; |
стрептококки |
печени, |
|
выделяется |
|
мия, тромбоцитопения). |
||||||
|
средств. |
|
трансляции. |
в том числе S. pyoge- |
почками в неактивном |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
nus, S. |
pneumoniae |
состоянии. Т ½ 4,5-5,5 |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
(включая |
|
пеницил- |
часов, не изменяется |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
линрезистентные |
существенно |
|
при |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
штаммы); |
энтерококки |
нарушении |
функции |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
(включая |
|
ванкоми- |
печени или почек. |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
цинрезистентные |
Способен |
ингибиро- |
|
|
|
|
|||||
31
|
|
штаммы), |
а |
также |
вать МАО – не соче- |
|
|
|
|
грам + аэробы: кори- |
тать с антидепрессан- |
|
|||
|
|
небактерии, |
листерии; |
тами, |
симпатомиме- |
|
|
|
|
анаэробы: клостридии |
тиками. |
|
|||
|
|
(кроме Cl. |
difficile), |
При |
необходимости |
|
|
|
|
пептострептококки, |
возможно комбиниро- |
|
|||
|
|
превотеллы. |
|
|
вать с азтреонамом и |
|
|
|
|
Резистентность |
раз- |
гентамицином. |
|
||
|
|
вивается медленно. |
Вводится энтерально, |
|
|||
|
|
|
|
|
2 приема в сутки. |
|
|
32
Противогрибковые средства
Противогрибковые лекарственные средства – группа препаратов различного происхождения и различной химической структуры, кот орые подавляют рост и размноже ние патогенных и условно -патогенных грибов, вызывающих микозы у людей и животных.
Микозы можно подразделить по локализации процесса на:
I Системные микозы, которые характеризуются поражением внутренних органов, костей, мозга, септицемией и др. проявлениями. Могут протекать крайне тяжело и длительно. К ним относятся кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, шистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз. Причиной системных микозов могут быть и условно-патогенные грибы, например системный кандидомикозный сепсис, аспергиллез. В России сейчас из системных микозов наиболее распространены вторичные эндогенные микозы, такие как кандидоз и аспергиллез; кроме того, встречаются криптококкоз, клинически проявляемый менингитом, пневмонией, сепсисом; 10-37% клинических случаев системных микозов – осложнения ВИЧ-инфекции.
II Поверхностные микозы, которые могут иметь локализацию на коже, ее придатках (ногти, волосы) и слизистых. Причиной поверхностных микозов чаще являются патогенные грибы рода дерматофитов (возбудители эпидермофитии, микроспории, парши). Поверхностные микозы могут быть вызваны и условно-патогенными грибами, такими как различные виды кандид.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ СРЕДСТВ
По происхождению противогрибковые средства можно разделить на группы:
I Антибиотики:
а) полиеновые
-амфотерицин В
-микогептин
-нистатин
-леворин
б) тетраеновые макролиды
-натамицин в) разных групп
-гризеофульвин
IIПротивогрибковые средства разних химических групп
1.N - метилнафталина (аллиламины):
-тербинафан
-нафтифин
-амолорин
2.Производные пиримидина:
-флуцитозин
3.Производные имидазола:
-кетоконазол
-клотримазол
-изоконазол
33
-миконазол
-бифоназол
-оксиконазол
-эконазол
4.Производные триазола:
-флуконазол
-итраконазол
5.Производные нитрофенола:
-нитрофунгин
6.Бис-четвертичные аммониевые соли:
-декамин
7.Препараты иода:
-раствор иода спиртовый
-калия иодид
-натрия иодид
8.Диоксибензолы:
-резорцин
9.Производные оламина:
-циклопирокс
10.Жирные кислоты:
-ундецин
-ундециновая кислота
-цинкундан
11.Красители:
-метиленовый синий и др.
12.Другие препараты:
-кислота салициловая
-кислота бензойная
-сера осажденная
-сера мелкодисперсная
По способу применения при поражениях грибами можно выделить препараты:
1. Системного действия, чаще применяемые при системных микозах: а) антибиотики
-амфотерицин В – в/в
-микогептин – в/в
б) производные пиримидина - флуцитозин
в) производные имидазола - кетоконазол
г) производные тиазола
34
-флуконазол
2.Для лечения дерматомикозов используют препараты системного и местного действия:
а) антибиотик - гризеофульвин
б) производные алиламинов
-тербинафин
-нафтифин
в) производные имидазола
-кетоконазол
-клотримазол
-иконазол
-миконазол
-бифоназол
-оксиконазол
-эконазол
г) производные триазола
-итраконазол
-флуконазол
д) производные нитрофенола, иода, оламина, диоксибензолы, жирные кислоты, красители и др. применяют при дерматомикозах местно
3.Для лечения локальных поражений кожи и слизистых условно-патогенными грибами рода кандид местно применяют:
а) антибиотики
-нистатин -леворин
-натамицин
б) производные имидазола
-кетоконазол
-клотримазол
-миконазол
-оксиконазол
-эконазол
Примечание: Декамин применяется для лечения поражений слизистой полости рта нитевидными грибами в виде карамели для рассасывания.
35