Материал: Основы химиотерапии (Антибиотики)

дерм)

– препарат

ковым тербинафина. Снижается

крема или раствора для наруж-

акции: ощущение жже-

группы

аллилами-

количество

стеролов

клеточной

ного применения. При этом со-

ния и эритема при ис-

нов

стенки гриба (фунгицидная ак-

здает

устойчивые

протриво-

пользовании

крема

или

тивнось)

или

способствует

грибковые концентрации в раз-

раствора

в

области

накоплению сквалена

в клетке

личных слоях кожи. Эффекти-

наружных половых орга-

(фунгистатическая активность).

вен при микозах кожи, волоси-

нов; сухость при нанесе-

Имеет широкий спектр противо-

стой части тела и кожи с гипер-

нии крема или раствора,

грибковой активности, имеет ан-

кератозом, вызванных дер-

раздражение (крем), вы-

тибактериальную активность.

матофитами,

дрожжевыми

и

сыпания

и

болезнен-

другими грибами.

ность при надавливании

(гель).

-Амолорфин (лоце-

Механизм и тип действия как у

При аппликации в виде лака

Жжение, эритема, зуд в

рил) –

производное

тербинафина. Спектр

широкий

проникает в ногтевую пластинку

местах аппликации.

аллиламинов

противогрибковый.

и диффундирует в ногтевое ло-

же из крема быстро распреде-

ляется в глубокие слои кожи.

Показан

при

онихомикозах

и

кожных

поражениях

дермато-

фитами.

-Флуцитозин (анко-

Тип действия фунгистатический.

Выпускается

в виде

раствора

Назначать

осторожно

тил) –

производное

Механизм

действия:

подавляет

для в/в инфузий. Активное ве-

при нарушении функции

пиримидина

синтез РНК некоторых патоген-

щество не связывается с бел-

почек, в процессе лече-

(5-флуороцитозин)

ных грибов (криптококков, аспер-

ками плазмы, хорошо проникает

ния

контролировать

гилл) и условно-патогенных гри-

в спинномозговую и перитоне-

функцию почек, кровь и

бов (кандид). В процессе приме-

альную жидкость (75% от кон-

состояние

печени.

Не

нения возможно развитие устой-

центрации в плазме). Выводит-

сочетать

с

иммуноде-

чивости грибов, для предупре-

ся в неизмененном виде почка-

прессантами. Не вво-

ждения этого следует комбини-

ми. Т1/2 3-6 часов.

дить амфотерицин в од-

ровать с амфотерицином.

ной капельнице с флу-

цитозином.

- Кетоконазол (мико-

Механизм действия:

тормозит

Применяется при

системных

Наиболее выражено его

зорал) - производ-

синтез эргостерола, триглицери-

микозах, грибковом сепсисе,

гепатотоксическое дей-

ное имидазола

дов и фосфолипидов,

стенка гри-

дерматомикозах разной локали-

ствие.

Может

вызвать

ба изменяет

проницаемость,

зации, микозах ЖКТ. Вводят

диспептические явления

формируется

фунгицидный

эф-

внутрь во время еды по 1 таб-

– тошнота, рвота диа-

фект.

летке 1 раз в день.

рея. Со стороны ЦНС –

Эффективен в отношении дер-

Местные поражения смазывают

головокружение,

голов-

матофитов,

дрожжеподобных

кремом.

ная боль, расстройство

грибов рода кандида, плесневых

Интравагинально

применяют

сна, фотофобия, воз-

грибов, возбудителей системных

свечи с кетоконазолом.

можны

парестезии.

микозов.

При дерматомикозах сочетают

Кровь - тромбоцитопе-

В организме хозяина подавляет

системное и местное примене-

ния. Возможны артрал-

образование

андрогенов,

что

ние препарата. При лечении по-

гии, выпадение волос,

находит применение при лечении

ражений волос и ногтей прибе-

гинекомастия, снижение

некоторых

гормонзависимых

гают к удалению волос, послой-

либидо,

олигоспермия.

форм рака предстательной же-

ному снятию ногтевой пластин-

Во время лечения необ-

лезы.

ки перед нанесением на место

ходимо

контролировать

поражения мазей, лаков, рас-

картину периферической

творов для наружного примене-

крови,

функциональное

ния.

состояние печени и по-

чек. Не сочетать с глю-

кокортикоидами

даже в

мазевой форме. Пере-

рыв между глюкокорти-

костероидами и

кетоко-

назолом не менее 2х

недель.

- Клотримазол (ан-

Механизм и тип действия как у

Крем и мазь для наружного

Местная реакция в виде

тифунгол,

канестен,

других производных имидазола.

применения, крем вагинальный,

эритемы,

появление

кандибене,

канди-

Обладает противотрихомонадной

таблетки вагинальные, раствор

волдырей, отек, ощуще-

зол) – производное

и некоторой противомикробной

для наружного применения. Ис-

ние жжения,

шелушение

имидазола

активностью.

пользуют при урогенитальном

и др. Возможны аллер-

кандидозе, дерматофитии, па-

гические

реакции.

При

ронихии, онихомикозах и др.

интравагинальном

при-

менении возможны зуд,

жжение,

выделения из

влагалища,

головная

боль, боли в животе,

учащение

мочеиспуска-

ния и др.

Клотримазол

снижает

активность

полиеновых

антибиотиков.

- Изоконазол (траво-

Механизм и тип действия как у

Применяют при дерматомико-

Встречаются

редко.

ген) – производное

других производных имидазола.

зах, трихофитии, эпидермофи-

Возможно

раздражение

имидазола

Активен против дерматофитов,

тии, микроспории, кандидозе,

кожи, легкое жжение,

дрожжеподобных грибов, плес-

поражениях, вызванных плесне-

кожные

аллергические

невых грибов. Имеет антибакте-

выми грибами, смешанных ин-

реакции.

риальную активность (стафило-

фекциях кожи и слизистых обо-

кокки, стрептококки, микрококки).

лочек. Применяют наружно в

виде крема (1 раз в сутки), ваги-

нальных шариков.

- Оксиконазол (ми-

Механизм и тип действия как у

Противогрибковое

действие

Местные реакции: зуд,

фунгар) - производ-

других

производных

имидазола.

оказывает при местном приме-

жжение,

покалывание,

ное имидазола

Фунгициден в отношении пато-

нении в виде крема и раствора.

фолликулит,

трещины,

генных

грибов - возбудителей

Системная абсорбция его очень

мацерация, высыпание в

эпидермофитии,

трихофитии.

низкая и, тем не менее, 0,3%

виде пузырьков и узел-

Бактерициден в отношении ста-

дозы выводится с мочой в тече-

ков (крем), шелушение,

филококков и коринебактерий.

ние 5 дней после однократного

пощипывание,

боль,

накожного применения в виде

дистрофическая экзема

крема. Применяют при дерма-

(раствор).

томикозах на гладкой и волоси-

стой части тела, на подошвах.

- Эконазол (ифенек,

Механизм и тип действия как у

Наносится на кожу, абсорбиру-

Редко

возникает

раз-

гино-певарил) - про-

других

производных

имидазола.

ется незначительно. Выпускает-

дражение,

ощущение

изводное имидазола

Спектр

противогрибковой актив-

ся в виде крема, раствора для

жжения и зуда, покрас-

ности широкий. Активен против

наружного применения, присып-

нение, сыпь. Крем и

ряда Г+ бактерий.

ки, вагинальных суппозиториев.

присыпка могут

вызы-

Применяется при грибковых по-

вать гиперпигментацию

ражениях кожи, слизистых обо-

и атрофические измене-

лочек и волосистой части голо-

ния кожи при длитель-

вы (крем и присыпка). При вуль-

ном применении. Рас-

вовагинитах, кольпитах грибко-

твор и свечи - аллерги-

вой природы используют суппо-

ческие

реакции,

спазм

зитории и раствор для наружно-

мышц

таза,

головную

го применения.

боль.