Дипломная работа: Острая пневмония

Перенесенные заболевания ОРВИ.

Профилактические прививки в соответствии с календарем прививок.

Аллергический анамнез не отягощен.

На учете в тубдиспансере не состоит.

Контакт с инфекционными больными отрицает.

Общий осмотр: состояние средней степени тяжести, по заболеванию.

Состояние кожи и видимых слизистых: кожный покров чистый, обычной окраски. Тургор тканей сохранен, умеренной влажности. Подкожно - жировая клетчатка развита удовлетворительно. Отеков нет.

Нервная система: сознание ясное, нервно - психическое развитие соответствует по возрасту, контактный.

Мышечная система: развита удовлетворительно. Тонус, сила мышц удовлетворительный.

Костно - суставной аппарат без деформаций.

Лимфатические узлы мелкие нижнечелюстные.

Данные антропометрии: рост см, масса тела 11 кг.

Форма грудной клетки правильная. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания нет. ЧДД 28 в мин.

Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС 128 в мин.

Живот правильной формы, симметричный, не вздут. При пальпации мягкий, без болезненный.

Печень выступает из - под реберной дуги по краю.

Селезенка не пальпируется.

Почки не пальпируются, болезненности по ходу мочеточников нет.

Симптом поколачивания отрицательный.

Мочеиспускание безболезненное, свободное.

Стул регулярный.

Менингеальные симптомы отрицательные.

Учитывая жалобы, данные анамнеза, клинического осмотра (обследования) установлен предварительный диагноз: Внебольничная острая пневмония слева.

План обследования:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Анализ кала на яйца гельминтов.

5. R - графия органов грудной клетки (описание).

6. Бак. Посев мазка из зева и носа на флору. Вирусологическое исследования на грипп и ОРВИ.

Данные лабораторных инструментальных обследований больного представлены в таблице 2. Общий анализ крови, мочи.

Таблица 2. Общий анализ крови, мочи

Биохимический анализ крови от 21.05.19 г.: 6,7 мкмоль/л.

Анализ кала на яйца гельминтов от 22.05.19 г.: не обнаружено.

Рентгенография ОГК от 19.05.19 г.: инфильтративные изменения в проекции левого корня, корень расширен, малоструктурен. Легочный рисунок в прикорневой зоне усилен, деформирован. Справа без особенностей. Латеральные синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные.

Бак. Посев мазка из зева и носа на флору от 20.05.19 г.: зев: Str.anginosus3 ст. из носа нет роста микрофлоры.

Вирусологическое исследование на грипп и ОРВИ от 29.05.19 г.: РНК/ДНК вируса не обнаружено.

Ребенок получал лечение:

1. Цефтриаксон в/м №10.

2. Ингаляции с эуфелином. Микстура от кашля.

3. ЭФЗ на грудную клетку, массаж грудной клетки.

4. Капли в нос борно - адреналиновые, Мотилиум.

В ходе сестринского наблюдения было обеспечено выполнение назначений врача и проведена характеристика препаратов, которые отображены в таблице 3. Оценка принимаемого препарата.

Таблица 3. Оценка принимаемого препарата

Были обеспечены потребности пациента и приведены в таблице 4. Потребности пациента.

Таблица 4. Потребности пациента

В процессе лечения медицинской сестрой проводились следующие манипуляции:

1. Обеспечен покой и комфорт пациенту регулярность смены постельного белья; соблюдение тишины в палате. Приподнят головной конец кровати.

2. Ежедневная влажная уборка и проветривание в палате.

3. Проведена беседа с матерью о заболевании и профилактике осложнений; о необходимости соблюдения режима.

4. Обеспечена организация и контроль над питанием. В беседе с матерью было рекомендовано приносить продукты с большим содержанием углеводов, фрукты, овощи; не кормить ребенка насильно, при отказе от пищи недостающий суточный объем восполнять питьем жидкости.

5. Организовать. Рекомендовано матери принести ребенку любимые игры и др.

6. Оказана помощь в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи Проведена беседа с матерью о необходимости соблюдения гигиены; о необходимости принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье

7. Обеспечено выполнение назначений врача. Введение антибиотиков, обеспечение приема лекарственных препаратов: проведение инфузионной терапии. Сопровождение на физиотерапевтические процедуры.

8. Обеспечено динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение. Проводился опрос о самочувствии, жалобах, регистрация характера кашля; измерение температуры тела утром и вечером; ЧД. ЧСС. Динамика показателей представлялась лечащему врачу.

Обработка и анализ результата исследования

В процессе лечения было осуществлено сестринское наблюдение за больным с целью охраны ЦНС от избыточных внешних раздражителей; создания режима щажения, обеспечения максимальных условий комфорта; облегчения дыхания; эвакуации мокроты.

Дневник проведенного нами сестринского наблюдения за больным представлен в таблице 5. Дневник сестринского наблюдения.

Таблица 5. Дневник сестринского наблюдения

У пациента снизилась температура до нормы (36,6), нормализовалось давление АД, ЧД, ЧСС, устранены - заложенность носа, кашель, боль в груди при дыхании, головная боль, лихорадка

Таким образом, правильная организация сестринского ухода способствовала выздоровлению ребенка, пациент выписался под наблюдение участкового педиатра. Пациент и его мать получили информацию об особенностях режима, питания, физической нагрузки, которые должен соблюдать ребенок после заболевания, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.

2.3 Рекомендации для родителей по профилактике пневмонии

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекцийдыхательных путей, а так же люди с бессимптомными и манифестнымиформами болезни; основной путь передачи - воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании).

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка - ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке при дыхании.

Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, диарея, тошнота, рвота, тахикардия (частый пульс), снижение артериального давления.

К сожалению, из - за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения населением антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобрели устойчивость к ряду антибиотиков, поэтому применение этих препаратов в современных условиях не всегда бывает эффективным, что заставляет менять схемы лечения, или вместо одного антибиотика использовать несколько. Лечение назначает только врач.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии:

1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой испортом, не курить и не употреблять алкоголь, совершать частые прогулки на свежем воздухе.

2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов.

3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторнымиинфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмониячасто является осложнением гриппа, протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.

4. Для профилактики пневмонии у детей существуют вакцины противгемофильной и пневмококковой инфекций; необходимо также ежегодно прививать детей против гриппа.