Этиотропная терапия предусматривает назначение:Выберите один ответ:a. Цефтриасонаb. Стрептомицинаc. Доксициклинаd. Эритромицинаe. Пенициллина ВерноОтзывПравильный ответ: ПенициллинаВопрос 3ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРебенок 5 лет поступил в стационар на 3-й день болезни в состоянии средней тяжести с жалобами на головную боль, мышцах спины и шеи, повторную рвоту. Заболевание началось остро, когда повысилась температура до 39,8° С и появились вышеперечисленные жалобы. На 2-й день головная боль усилилась, стала разлитой, присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи. Объективно: активен, умеренный склерит и конъюнктивит, щеки ярко розовые, бледный носо-губный треугольник. Слизистая зева гиперемирована, у основания язычка 4 элемента везикулезных высыпаний. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Возбудитель может быть выделен из:Выберите один ответ:a. Мочиb. Слюныc. Кала Верноd. Желчиe. Пунктата лимфоузлаОтзывПравильный ответ: КалаВопрос 4ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ больного 10 лет на второй день болезни выявлена разлитая головная боль, повышение температуры до 39,8оС, повторная рвота, положительные менингеальные знаки. Заподозрен менингит. Какова тактика в отношении больного?Выберите один ответ:a. Проведение клинического исследования ликвора для решение вопроса о назначении Верноb. Немедленное начало лечения антибиотикамиерапии после получения результатов обследованияd. Проведение бактериологического исследования ликвора для решение вопроса о назначении леченииe. Наблюдение за больным в течение суток, после чего решение вопроса о леченииОтзывПравильный ответ: Проведение клинического исследования ликвора для решение вопроса о назначенииВопрос 5ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаВ отделение интенсивной терапии поступил больной с менингококковым менингитом, подтвержденным выделением менингококка из ликвора. На фоне специфической и патогенетической терапии состояние больного не улучшалось: удерживались выраженные менингеальные знаки, больной утратил сознание, присоединились клонические судороги, лицо и шея приобрели синюшно-багровую окраску. Гемодинамические показатели оставались стабильными. Укажите причину ухудшения состояния больного:
Выберите один ответ:a. Отек-набухание головного мозга Верноb. Вентрикулитc. Синус-тромбозd. Абсцесс головного мозгаe. Вклинение мозга в большое затылочное отверсиеОтзывПравильный ответ: Отек-набухание головного мозгаВопрос 6ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаВ отделение доставлен больной без определенного места жительства в состоянии глубокого оглушения. Продуктивный контакт с пациентом затруднен. При осмотре температура 40оС, лицо красное, склерит, на передней поверхности грудной клетки и животе обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Увеличена печень и селезенка. Умеренно выражены менингеальные знаки. Заподозрен вторичный менингит.Наиболее вероятный диагноз:Выберите один ответ:a. Микоплазмозb. Псевдотуберкулезc. Брюшной тифd. Сыпной тиф Верноe. Менингококковая инфекцияОтзывПравильный ответ: Сыпной тифВопрос 7ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ больного в течение 3-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. К концу 3 дня болезни состояние резко ухудшилось: озноб, температура 40,9° С, головная боль стала интенсивной, двухкратная рвота. На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь размером от 0,1-0,3 до 0,5-0,7 см, неправильной формы, в центре некоторых элементов сыпи имеются участки некроза. В склере правого глаза - кровоизлияние. Находился на лечении в гематологическом отделении с подозрением на геморрагический васкулит. На 12-й день болезни появились резкие боли в правом голеностопном и коленном суставах, движение в них резко ограничены, вокруг суставов выражена припухлость.Для лечения артрита к проводимой терапии следует добавить:Выберите один ответ:a. Пенициллинb. Глюкокортикостероидыc. Рифампицинd. Ванкомицинe. НПВП ВерноОтзывПравильный ответ: НПВПВопрос 8ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ больного 12 лет на второй день болезни выявлена разлитая головная боль, повышение температуры до 39,8оС, повторная рвота, положительные менингеальные знаки. Заподозрен менингит. Лечение назначается послеВыберите один ответ:a. Паразитологического исследования ликвораb. Проведения неврологического обследования больногоc. Клинического исследования ликвора Верноd. Бактериологического исследования ликвора
e. Вирусологического исследования ликвораОтзывПравильный ответ: Клинического исследования ликвораВопрос 9ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаПациент, поступивший в стационар на 3 день болезни, предъявлялжалобы на интенсивную головную боль, высокую температуру с первого дня болезни, тошноту, боль в мышцах шеи. Заболел на фоне полного здоровья. Объективно выявлены умеренно выраженные менингеальные знаки. Состояние больного при поступлении оценено как средней тяжести.Какой менингит, наиболее вероятно, у больного:Выберите один ответ:a. Криптококковыйb. Энтеровирусный Верноc. Гриппозныйd. Туберкулезныйe. МенингококковыйОтзывПравильный ответ: ЭнтеровирусныйВопрос 10ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаБольной 10 лет заболел остро с першения в горле, царапающей боли за грудиной, заложенности носа, головной боли с в лобной области, светобоязни, температуры 38,9° С. На 3-й день состояние резко ухудшилось: усилилась головная боль, присоединилась многократная рвота. При поступлении в стационар выявлены ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Произведена спинномозговая пункция. Ликвор равномерно окрашен кровью, После центрифугирования - желтый. Цитоз - 278 в 2 мкл, нейтрофилов -24%, лимфоцитов - 76%, белок - 600 мг/л, сахар - 2,8 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л, реакция Панди - +++. В анализе крови: Э-4,5×1012/л, Нв -150 г/л, Л - 4,2×109/л, э-1%, п-6%, с-41%, л-44%, м-8%, СОЭ - 12 мм/час. Патогенетическую терапию следует начинать с:
Выберите один ответ:a. Салуретиков Верноb. Тромболитиковc. Кровезаменителейd. Гемостатиковe. НПВСОтзывПравильный ответ: СалуретиковРебенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,20С, стал вялым, снизился аппетит, 3-х кратно отмечалась рвота. Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризен, температура 36,70С, бледен. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене, тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается, чувствительность сохранена. В периферической крови: Л-5,7х 109, э-2, п-1, н-28, л-60, м-9, СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?Выберите один ответ:a. Полиомиелит Верноb. Вирусный энцефалитc. Гриппd. Cерозный менингитe. Туберкулезный менингитОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: ПолиомиелитВопрос 2ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРебенок 1,5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,20С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 г/л, цитоз - 56 клеток, лимфоцитов- 60%, нейтрофилов - 40%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз.Выберите один ответ:a. Герпетический энцефалитb. Грипп, менингизмc. Энтеровирусный менингит Верноd. Менингококковый менингитe. Туберкулезный менингитОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: Энтеровирусный менингитВопрос 3ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ больного 10 лет на фоне высокой гипертермии возникла серия судорожных припадков, потерял сознание. Объективно: состояние тяжелое. Кома. Температура тела 39,50 С. Периодически возникают генерализованные тонико-клонические судороги. Ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Очаговая неврологическая симптоматика не выявлена. Диагноз?Выберите один ответ:a. Менингоэнцефалит Верноb. Субарахноидальное кровоизлияниеc. Эпилептический статусd. Судорожный синдром неясной этиологииe. Кровоизлияние в мозгОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: Менингоэнцефалит
Вопрос 4ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаБольная 15 лет жалуется на головную боль, в глазных яблоках, рвоту, лихорадку. Сознание сохранено, возбуждено, температура 38,9о С. Выраженные менингеальные симптомы. Сухожильные и брюшные рефлексы угнетены. Функция черепных нервов не нарушена. В ликворе - лимфоцитарный цитоз. Какой наиболее вероятный диагноз?Выберите один ответ:a. Энтеровирусный менингит Верноb. Менингококковый менингитc. Туберкулезный менингитd. Менингизмe. Субарахноидальное кровоизлияниеОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: Энтеровирусный менингитВопрос 5ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаУ ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,50 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?Выберите один ответ:a. Ботулизмb. Дифтерийный полиневритc. Вирусный энцефалитd. Грипп, энцефалическая реакцияe. Полиомиелит, паралитическая форма ВерноОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: Полиомиелит, паралитическая формаВопрос 6ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопросаРебенок, 8 лет, доставлен в инфекционный стационар из детского оздоровительного лагеря. Заболел ночью, когда появилась неукротимая рвота, повысилась температура тела до 39,5°С, жаловался на сильную головную боль. При поступлении состояние тяжелое. Сознание затемнено. Кожа бледная. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. Какое первоочередное исследование является обязательным в данном случае?Выберите один ответ:a. Бак. посев рвотных массb. Электролиты кровиc. ЭКГd. Анализ кровиe. Люмбальная пункция ВерноОтзывВаш ответ верный.Правильный ответ: Люмбальная пункцияВопрос 7ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Не отмеченоОтметить вопросТекст вопроса