Дипломная работа: Резекция кишечника у мелких домашних животных

кишечник непроходимость лечение операция

LYM% (процентное содержание лимфоцитов) - разновидность лейкоцитов, говорят об общем показателе иммунитета; понижение говорит о наличии злокачественных лимфом, лучевой болезни, иммуносупрессии, долгой кортикостероидной терапии, аутоиммунных заболеваниях.

EOS% (процентное содержание эозинофилов) - выполняют функцию борьбы с аллергенами; понижение характерно для начальной фазы инфекционно-токсического процесса.

RDV (распределение эритроцитов по ширине) - показатель демонстрирует размеры и формы эритроцитов; понижение говорит о хронических воспалениях; обильной кровопотери; повышенном количестве вводимой в организм жидкости.

Повышены следующие показатели: NEU%.

NEU% (процентное содержание нейтрофилов) - разновидность лейкоцитов, отвечают за уничтожение бактериальной инфекции в крови; повышение говорит о воспалениях, гемолитической анемии, шоковых состояниях, интоксикациях, инфаркте миокарда (Таблица 2).

Таблица 2 - Биохимический анализ крови

По результатам биохимического анализа крови были понижены следующие показатели: б-амилаза.

б-Амилаза - вырабатывается поджелудочной и околоушной слюнной железой. По ее уровню судят об их работе, но обязательно в совокупности с другими показателями; понижение говорит о некротических процессах в поджелудочной железе, тиреотоксикозе, отравлениях (барбитуратами или мышьяком), применении антикоагулянтов.

Повышены следующие показатели: альбумин, глюкоза, мочевина, щелочная фосфатаза.

Альбумин - самый основной кровяной белок, вырабатываемый печенью. Альбумин в организме кошки выполняет большое количество функций (перенос питательных веществ, сохранение резервных запасов аминокислот для организма, поддержание осмотического давления крови и др.); чаще на фоне обезвоживания и снижения общего белка.

Глюкоза - информативный показатель, указывающий на работу сложной ферментативной системы в организме, включая отдельные органы (печень, поджелудочная железа, почки). В обмене глюкозы в организме задействованы 8 различных гормонов и 4 сложных ферментативных процесса. Нарушением считается как повышенный, так и пониженный показатель сахара в крови у кошки; повышение говорит о стрессе, сахарном диабете, патологии поджелудочной железы, гиперфункции щитовидной железы.

Мочевина - итог переработки белка, который выводится почками. Часть остается циркулировать в крови. По данному показателю можно проверить работу почек; повышение говорит об избытке белка в корме, почечной болезни, гемолитической анемии, шоковых состояниях, стрессовом перенапряжении, инфаркте миокарда, длительной рвоте или поносе.

Щелочная фосфатаза определяется для контроля работы печени. Повышение говорит о костных опухолях, размягчении костной ткани (остеомаляция), период заживления переломов, сужении желчных протоков и новообразования желчного пузыря, бактериальных поражениях желудка и кишечника, беременности, злоупотреблении жирной едой, различных патологиях печени.

Рекомендован рентген брюшной полости.

Рентген брюшной полости: мягкие ткани не изменены. Костно-суставной аппарат развит по породе и возрасту, признаков патологии не выявлено. Упитанность средняя. Серозная дифференциация сохранена. Желудок наполнен, положение правильное, ось сохранена, признаков патологии не выявлено. Тонкий отдел кишечника: расположение неправильное, диаметр расширен, содержит жидкость и газ (Рис. 1), выявлены признаки патологии петель.

Рисунок 1 - Кишечник, заполненный жидкостью и газами

Рисунок 2 - УЗИ брюшной полости

По результатам УЗИ была выявлена инвагинация ободочной кишки.

Было принято решение прооперировать животное, сделать резекцию кишечника с последующим формированием анастомоза.

2.4 Обезболивание

Перед проведением манипуляции животному был установлен внутривенный катетер.

В качестве противорвотного средства был выбран препарат Серения (0,1 мг/кг) п/к - 1,0 мл. Однократно.

В качестве гемостатического средства был выбран препарат Дицинон 60 мг в/м - 1,0 мл.

Для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта был выбран препарат Цефтриаксон исходя из инструкции к препарату доза и способ введения: в/м - 2,0 мл. Курс 7 дней.

Цефтриаксон - полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз(пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacteraerogenes, Enterobactercloacae, Escherichiacoli, Haemophilusinfluenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilusparainfluenzae, Klebssiellaspp. (в т.ч. Klebssiellapneumoniae), Neisseriagonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующиепенициллиназу), Neisseriameningitidis, Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Morganellamorganii, Serratiamarcescens, Citrobacterfreundii, Citrobacterdiversus, Providenciaspp., Salmonellaspp., Shigellaspp., Acinetobactercalcoaceticus.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcusaureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcusepidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcuspyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcusagalactiae (стрептококки группы В), Streptococcuspneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroidesspp., Clostridiumspp. (за исключением Clostridiumdifficile).

В качестве седативного эффекта и анальгезии был выбран препарат Домитор исходя из инструкции к препарату доза и способ введения: в/м - 0,4 мл. Однократно.

Действующее вещество - медетомидина гидрохлорид 1 мг; вспомогательное вещество - натрия хлорид 9 мг, метилпарагидроксибензоат 1мг, пропилпарагидроксибензоат 0,2 мг, вода для инъекций до 1 мл. Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Домитор относится к группе альфа-2-агонистов.

Медетомидина гидрохлорид - действующее вещество Домитора - тормозит передачу нервных импульсов в адренергических синапсах за счет конкуренции с норадреналином. Под действием препарата у животных наблюдается угнетение ЦНС и повышение болевого порога. Действие медетомидина зависит от дозы: малые дозы оказывают умеренное седативное действие без анальгезии, в то время как большие дозы вызывают выраженный седативный эффект и анальгезию. Домитор быстро всасывается после в/м инъекции, концентрация препарата в крови достигает максимума через 15-30 минут. Медетомидин быстро распределяется в организме. От 85% до 90% препарата связывается с белками сыворотки. Медетомидин окисляется в печени, небольшая часть метилируется в почках. Большинство метаболитов препарата выводится с мочой. Период полувыведеииямедетомидина 1-2 часа.

Для общей анестезии был выбран препарат Золетил (0,05 мг/кг) исходя из инструкции к препарату доза и способ введения: в/м - 0,1 мл. Однократно.

Действующее вещество: тилетамина гидрохлорид и золазепама гидрохлорид. Представляет собой лиофилизированный порошок для инъекций.

Тилетамин - общий анестетик диссоциативго действия, вызывающий выраженный анальгетический эффект, но недостаточное расслабление мышц. Тилетамин не подавляет глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы, не угнетает дыхательную систему.

Золазепам угнетает подкорковые области мозга, вызывая анксиолитическое и седативное действия, расслабляет поперечно - полосатую мускулатуру. Золазепам усиливает анестетическое действие тилетамина.Он также предотвращает судороги, вызванные тилетамином, улучшает мышечную релаксацию и ускоряет восстановление после наркоза.

У кошек начало действия Золетил (Zoletil) после в/м введения отмечается через 1-7 мин. Продолжительность анестезии зависит от дозы, но оптимальный эффект обычно наблюдается через 20-60 мин. Период восстановления после наркоза варьирует от 1 до 5,5 ч. У собак начало действия Золетил (Zoletil) после в/м введения отмечается в среднем в течение 7,5мин. Средняя продолжительность анестезии составляет около 30 мин, период восстановления - до 4 ч.

2.5 Ход операции

Перед началом операции провели подготовку операционного поля.

Животное хорошо зафиксировали;

Место оперативного вмешательства тщательно забрили, провели механическую очистку с удалением шерсти из операционного поля;

Оперативное поле протерли ватным диском со спиртом для обеззараживания и обезжиривания поля;

На операционное поле наложили ткань и зафиксировали цапками.

На снимках видно кровенаполненый участок ободочной кишки с некрозом (Рис. 3, 4).

Брюшную полость вскрыли по белой линии живота. Извлекли пораженный участок толстого кишечника и изолировали от брюшной полости стерильными салфетками, в то же время был установлен постоянный контроль за дыханием животного. На здоровые ткани кишечника наложили четыре кишечных жома по два с каждой стороны.На сосуды брыжейки, идущие в резецируемый участок, наложили лигатуры в два ряда. Брыжейку рассекли и перерезали ножницами между двумя лигатурами и иссекли пораженный участок (Рис. 5).

После этого соединили здоровые ткани кишечника анастомозом «конец в конец». После наложения анастомоза сняли кишечные жомы и лигатуры, отдельным непрерывным швом соединили края разрезанной брыжейки.

Рисунок 3 - Подготовленное операционное поле и извлеченный кишечник

Рисунок 4 - Извлеченный участок ободочной кишки с некрозом

Рисунок 5 - Удаленный пораженный участок кишечника с некрозом

Края мышц зашили непрерывным швом, а на кожу наложили косметический шов. После чего рану обработали Террамицином и животному надели попону.

Для устранения седативного действия медетомидина был выбран препарат Алзан (0,5 мг/мл) исходя из инструкции к препарату доза и способ введения: в/м - 0,1 мл. Однократно.

Алзан содержит в 1 мл в качестве действующего вещества -Атипамезола гидрохлорид - 5 мг, в качестве вспомогательных веществ - Метилпарагидроксибензоат - 1 мг, натрия хлорид и воду для инъекций - до 1 мл. Представляет собой прозрачный бесцветный раствор.

Относится к группе альфа-2-антагонистов.

Алзан применяют для устранения седативного и анальгезирующего действия медетомидина гидрохлорида (Домитор, Дорбен, Медитин) и дексмедетомидина у собак и кошек, а также при необходимости устранения побочного действия медетомидина или дексмедетомидина на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.Препарат вводят в/м однократно через 15-60 минут после введения медетомидина или дексмедетомидина. Обычно седативное действие снимается в течение 5-10 мин.

Для поддержания общего состояния и полного выведения из наркоза применили в/в раствор Натрия хлорид 0,9% - 100,0 мл (1 капля/5 секунд).

Для устранения отеков применили в/м Фуросемид - 0,3 мл. Курс 7 дней.

Провели снятие внутривенного катетера.

Для профилактики заболеваний сердечнососудистой и дыхательной систем была проведена оксигенотерапия в течении 30 минут.

2.6 Послеоперационный уход и терапия

После проведения операции животное поместили в стационар. На ночь были назначены следующие препараты:

Для поддержания общего состояния и восстановления потерянной организмом жидкости применили в/в раствор Натрия хлорид 0,9% - 50,0 мл. Курс 6 дней.

Для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и профилактики послеоперационных осложнений применили в/м Цефтриаксон - 2,0 мл (введен в премедикацию в 21:30).

В качестве противовоспалительного был выбран препарат Мелоксикам исходя из инструкции к препарату доза и способ введения: в/м - 0,3 мл. Курс 6 дней.

Активное вещество: мелоксикам - 15,0 мг.

Вспомогательные вещества: меглюмин, гликофурол, полоксамер 188, глицин, натрия хлорид, натрия гидроксид (в виде 1М раствора), вода для инъекций.

Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным средством из группы оксикамов и оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов - известных медиаторов воспаления.