Материал: Сборник ситуационных задач

Задание

1.Поставьте и обоснуйте предположительный этиологический диагноз.

2.Какими свойствами обладают возбудители, препятствующими идентификации?

3.Перечислите другие, трудные для диагностики заболевания,

передающиеся водным путем.

Задача 19

Врайонную поликлинику обратились 5 человек с воспалительными гнойными заболеваниями слизистых оболочек – гайморитами, синуситами,

конъюнктивитами, отитами.

Все обратившиеся – люди среднего возраста, активно отдыхающие на даче в Подмосковье. Во время жаркой погоды пользуются летним бассейном на дачном участке, в котором установлено устройство для аэрирования воды.

Патрон для обеззараживания воды последний раз менялся 2 месяца назад.

Задание

1.Поставьте предположительный этиологический диагноз.

2.К какой группе возбудителей относится этот микроорганизм?

3.Какие необходимо соблюдать меры предупреждения возникновения подобных заболеваний?

Задача 20

Сезонные сельскохозяйственные рабочие на период уборки урожая расположились в одной из деревень в 15 км от поселка. Рабочие живут в частных домах группами по 4–5 человек.

Питание централизованное в столовой, размещенной в специально построенном помещении. Поварами работают сами рабочие, прошедшие медицинское обследование.

Водоснабжение в деревне нецентрализованное. Имеется 4 колодца, находящихся в удовлетворительном состоянии. Все колодцы находятся

126

на приусадебных участках, используемых населением для выращивания овощей и корнеплодов. Питание всех колодцев осуществляется грунтовыми водами.

Качество воды в колодце, расположенного непосредственно у пищеблока:

Дебит колодца недостаточен для удовлетворения хозяйственно-питьевых потребностей. Для обеспечения работы пищеблока выделена специальная автоцистерна, которая ежедневно в 6 часов утра заполняется из водонапорной башни поселка водой, отвечающей требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 и подвозится к пищеблоку. От цистерны имеется разводка воды на пищеблок и к общественным рукомойникам в столовой.

Задание

1.Дайте оценку качества воды в колодцах деревни.

2.2. Какие требования предъявляются к оборудованию шахтных колодцев?

3.Оцените состояние водоснабжения бригады сельскохозяйственных рабочих.

Задача 21

В сентябре 2015 г. в Нижнем Новгороде в течение 10 дней отмечалась вспышка эпидемического гепатита. Всего заболело более 1600 человек. Массовый характер заболевания позволил предположить водный характер

распространения заболевания.

127

Анализ воды на выходе с головных сооружений водопроводной станции показал полное соответствие коли-формных показателей требованиям СанПиН

2.1.4.1074-01. Концетрация активного остаточного хлора в водопроводной воде находилась на уровне 0,2 мг/л.

Анализ работы водопровода города установил, что в мае 2015 г. в работе очистных сооружений водопроводной станции были сбои, обусловленные поломкой хлораторной установки. Однако анализы воды того периода также свидетельствуют о соответствии качества водопроводной воды по коли-

формным показателям требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода».

Задание

1.Оцените возможность возникновения массовых заболеваний эпидемическим гепатитом с работой водопроводной станции.

2.Определите возможное время заражения.

3.Какие еще вирусы могли бы дать аналогичную картину заболеваемости

вболее поздний период (октябрь-ноябрь 2015 г)?

4.Чем обусловлено, по вашему мнению, такое отсроченное по времени появление клинически значимых проявлений, приобретающих признаки массового заболевания?

Задача 22

Среди жителей поселка, расположенного ниже по течению реки от крупного промышленного города, в течение года существенно увеличилась заболеваемость нефритом. Заболевание сопровождается снижением фильтрации в почечных канальцах, протеинурией, снижением реабсорбции и выведением с мочой бета-2-микроглобулина и белковосвязанного ретинола. Тенденция к росту заболеваемости нефритами начала отмечаться 2 года назад.

Поселок имеет систему централизованного водоснабжения с полным циклом водоподготовки: отстаивание, коагулирование, фильтрование и обеззараживание газообразным хлором. На выходе с очистных сооружений водопроводной станции вода имеет следующее качество.

128

129

Задание

1. Оцените качество водопроводной воды населенного пункта и установите возможную причинную связь роста заболеваемости почек

иводопользованием.

2.Какие еще возможны эффекты на здоровье при длительном использовании воды такого качества?

3.Что нужно предпринять для улучшения ситуации.

Задача 23

Жители районного центра пользуются централизованным водоснабжением из поверхностного источника водоснабжения. Дебит источника достаточен не только для обеспечения хозяйственно-питьевых потребностей и пищевой промышленности, но и для работы инфраструктуры города, связанной с водопользованием: прачечные, бани, бассейны, аквапарк.

Очистные сооружения водопроводной станции используют следующую схему водоподготовки: отстаивание и коагулирование, фильтрование и обеззараживание воды газообразным хлором.

С водопроводной станции к потребителям поступает вода следующего качества: