Предположительный диагноз?Выберите один ответ:a. Хронический эзофагит.b. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.c. Кардиоспазм.d. Стенокардия.e. Рак пищевода.ОтзывПравильный ответ: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Вопрос 3Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаЖенщина 48 лет жалуется на непостоянные ощущение «комка», боли за грудиной, иррадиирующие в спину, сопровождающиеся тахикардией, возникающие через 1 – 1,5 часа после еды, провоцируются физической нагрузкой с наклонами вперед, горизонтальным положением тела, часто возникают ночью. Во время приступа бывает отрыжка, изжога и горечь во рту. После пребывания в вертикальном положении боли постепенно утихают. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен, не похудела. Дисфагии нет. Предположительный диагноз? Первоочередное обследование?Выберите один ответ:a. Рак пищевода?, КТ или МРТ органов грудной клетки.b. Диафрагмальная грыжа?, контрастное рентгенисследование пищевода стоя и в положении Трендленбурга, эзофагогастроскопия.c. Кардиоспазм?, эзофагогастроскопия.d. Рак пищевода?, онкомаркеры, эзофагогастроскопия.e. Стенокардия?, Электро- и фонокардиография.ОтзывПравильный ответ: Диафрагмальная грыжа?, контрастное рентгенисследование пищевода стоя и в положении Трендленбурга, эзофагогастроскопия.Вопрос 4Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаЖенщина 48 лет, жалуется на непостоянное ощущение «комка» и боли в загрудинной области, иррадиирующие в спину и сопровождающиеся тахикардией. Боли, возникают через 1 – 1,5 часа после еды, провоцируются физической нагрузкой, горизонтальным положением тела, возникают ночью, сопровождаются отрыжкой желудочным содержимым, изжогой и горечью во рту, жалобы в течение 5 лет, аппетит сохранен, не похудела, дисфагии нет. При контрастном рентгенисследовании лежа, после натуживания, отмечен рефлюкс в пищевод, просвет пищевода и рельеф слизистой не изменен. Предполагаемый диагноз?Выберите один ответ:a. Рак пищевода.b. Стенокардия.c. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.d. Кардиоспазм.e. Хронический эзофагит.ОтзывПравильный ответ: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Вопрос 5Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаЖенщина 57 лет, с переменным успехом 3 месяца лечится у невропатолога по поводу нарушений глотания, которые связывает с психо травмой. Жалуется на неприятные ощущения за грудиной во время еды (ощущение пищевого комка), постоянно запивает пищу жидкостью. Аппетит сохранен, похудела за время лечения на 3 кг. Предположительный диагноз, алгоритм обследования?Выберите один ответ:a. Опухоль средостения? КТ органов грудной клетки и брюшной полости.b. Кардиоспазм? МРТ и КТ органов грудной клетки.c. Рак пищевода? Необходимо контрастное рентгенисследование пищевода, фиброгастроэзофагоскопия.d. Кардиоспазм? КТ органов грудной клетки, исследование онкомаркеров.e. Неврастения, спазм пищевода? МРТ органов грудной клетки и УЗИ.ОтзывПравильный ответ: Рак пищевода? Необходимо контрастное рентгенисследование пищевода, фиброгастроэзофагоскопия.Вопрос 6Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМетоды радикального хирургического лечения рака пищевода?Выберите один ответ:a. Радикальная экстирпация пищевода(операция Торека), радикальная резекция среднегрудного отдела пищевода(операция Льюиса), затем – химио-лучевая терапия.b. Радикальная экстирпация пищевода(операция Торека), радикальная резекция среднегрудного отдела пищевода(операция Льюиса).c. Радикальная резекция среднегрудного отдела пищевода(операция Льюиса) или экстирпация пищевода(операция Торека).d. Предоперационная химио-лучевая терапия затем радикальная резекция нижнегрудного отдела пищевода(операция Гарлока), радикальная резекция среднегрудного отдела пищевода(операция Льюиса).e. Предоперационная химиотерапия затем резекция пищевода - операция Гарлока или операция Льюиса.ОтзывПравильный ответ: Предоперационная химио-лучевая терапия затем радикальная резекция нижнегрудного отдела пищевода(операция Гарлока), радикальная резекция среднегрудного отдела пищевода(операция Льюиса).Вопрос 7Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОсновные причины рака пищевода?Выберите один ответ:a. Курение, горячая, раздражающая, травмирующая пищевод пища, алкоголь, рефлюкс- эзофагит, ожоговая стриктура.
b. Горячая или холодная, раздражающая, травмирующая пищевод пища, пряности, пищевые канцерогены, алкоголь, внешнее облучение.c. Наследственность, пищевые канцерогены, предраковые заболевания, ожоги, язвы, хронический эзофагит, холодная пища.d. Пищевые канцерогены, предраковые заболевания, ожоги, рефлюкс-эзофагит, алкоголь, горячая или холодная пища.e. Курение, горячая, раздражающая, травмирующая пищевод пища, афлатоксин, пищевые и радиоактивные канцерогены.ОтзывПравильный ответ: Курение, горячая, раздражающая, травмирующая пищевод пища, алкоголь, рефлюкс- эзофагит, ожоговая стриктура.Вопрос 8Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОсновные симптомы рака пищевода?Выберите один ответ:a. Дисфагия, неприятные ощущения за грудиной во время еды., гиперсаливация.b. Тошнота, рвота, плохой аппетит, слабость, похудание.c. Плохой аппетит, слабость, рвота кровью, гиперсаливация.d. Боли за грудиной, похудание, плохой аппетит, слабость, рвота, мелена.e. Похудание, плохой аппетит, извращения вкуса, слабость, рвота.ОтзывПравильный ответ: Дисфагия, неприятные ощущения за грудиной во время еды., гиперсаливация.Вопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаПатогенез дисфагии?Выберите один ответ:a. Нарушения глотания твердой пищи вследствие сужения пищевода опухолью и метастазами.b. Нарушения глотания твердой или вязкой пищи вследствие нарушения сократительной способности стенки пищевода опухолью.c. Дисфагия - нарушения глотания вследствие опухолевого поражения возвратных нервов и сдавления пищевода.d. Дисфагия – ощущение затрудненного прохождения пищи по пищеводу, вначале вследствие локального спазма, затем- опухолевого стеноза.e. Нарушения глотания вследствие нарушения иннервации и сдавления пищевода.ОтзывПравильный ответ: Дисфагия – ощущение затрудненного прохождения пищи по пищеводу, вначале вследствие локального спазма, затем- опухолевого стеноза.Вопрос 10Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаПредраковые заболевания пищевода?Выберите один ответ:a. Синдром Пламмера – Винсона, ожоговая стриктура, ахалазия, тилоз, дивертикул пищевода, пищевод Баррета, хронический рефлюкс – эзофагит, папилломавирусная инфекция.b. Наследственная предрасположенность, язва, химический ожог, полипоз, ахалазия, киста пищевода.
c. Синдром Пейтца-Эгерса, хронический эзофагит, язва, химический ожо, диафрагмальная грыжа.d. Синдром Пейтца-Эгерса , язва, химический ожог, полипоз пищевода, эзофагит, пищевод Баррета, ахалазия, дивертикулит, алкоголизм.e. Хронический эзофагит, язва, ахалазия. дивертикулез пищевода.ОтзывПравильный ответ: Синдром Пламмера – Винсона, ожоговая стриктура, ахалазия, тилоз, дивертикул пищевода, пищевод Баррета, хронический рефлюкс – эзофагит, папилломавирусная инфекция.Вопрос 11Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРак пищевода. Что такое - пищевод Барретта?Выберите один ответ:a. Ахалазия пищевода с развитием хронического эзофагита и плоскоклеточной метаплазией эпителия.b. Хронический эзофагит с переходом в рак на фоне хронической НР- инфекции.c. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, приводящая к плоскоклеточной метаплазии эпителия и плоскоклеточному раку пищевода.d. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, приводящая к цилиндроклеточной метаплазии эпителия и аденокарциноме пищевода.e. Хронический атрофический эзофагит нижней трети пищевода с переходом в рак пищевода.ОтзывПравильный ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, приводящая к цилиндроклеточной метаплазии эпителия и аденокарциноме пищевода.Вопрос 1Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаАлгоритм диспансеризации пациентов с целью ранней диагностики рака желудка?Выберите один ответ:a. Рентгенография показана всем пациентам с клиникой патологии желудка, фиброгастроскопия – по показаниям.b. Контрастное рентгенисследование и ФГДС показано 3 раза в год всем пациентам с патологией желудка.c. Ежегодное контрастное рентгенисследование с последующей ФГДС показано всем пациентам с клиникой патологии желудка.d. Контрастное рентгенисследование, при необходимости КТ, показаны всем пациентам с клиникой патологии желудка.e. Здоровые лица каждые 2-3 года проходят обследование, включающее ФГДС тс биопсией, при наличии желудочной патологии – ФГДС ежегодно.ОтзывПравильный ответ: Здоровые лица каждые 2-3 года проходят обследование, включающее ФГДС тс биопсией, при наличии желудочной патологии – ФГДС ежегодно.Вопрос 2Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаАлгоритм стандартной диагностики рака желудка?Выберите один ответ:a. Первичная диагностика – рентгенография желудка, уточняющая диагностика –
гастроскопия с биопсией, рентгенография органов грудной клетки, определение опухолевых маркеров, УЗИ брюшной полости, сканирование скелета.
b. Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости.
c. Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – определение опухолевых маркеров, КТ и УЗИ брюшной полости.
d. Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости, определение опухолевых маркеров, сканирование скелета.
e. Первичная диагностика – рентгенография желудка, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, КТ органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости.
Отзыв
Правильный ответ: Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости.
Вопрос 3
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Алгоритм стандартной диагностики рака желудка?
Выберите один ответ:
a. Первичная диагностика – рентгенография желудка, уточняющая диагностика – гастроскопия с биопсией, рентгенография органов грудной клетки, определение опухолевых маркеров, УЗИ брюшной полости, сканирование скелета.
b. Первичная диагностика – лапароскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости, определение опухолевых маркеров, сканирование скелета.
c. Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – определение опухолевых маркеров, КТ и УЗИ брюшной полости.
d. Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости.
e. Первичная диагностика –определение онкомаркеров, рентгенография желудка, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, КТ органов грудной клетки, МРТ и УЗИ брюшной полости.
Отзыв
Правильный ответ: Первичная диагностика – гастроскопия с биопсией, уточняющая диагностика – рентгенография желудка, рентгенография органов грудной клетки, КТ и УЗИ брюшной полости.