e. Генетическая предрасположенность, колит, запоры, дивертикулез, болезнь Крона, долихосигма, перенесенные дизентерия и брюшной тиф..ОтзывПравильный ответ: Возраст старше 50 лет; генетические синдромы с развитием полипоза, аденомы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли в семье.Вопрос 1Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаАлгоритм диагностики рака прямой кишки?Выберите один ответ:a. Определение опухолевых маркеров, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, КТ/МРТ грудной клетки и малого таза, гемокульт-тест.b. Исследование кала на атипичные клетки, гемокульт-тест, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия, КТ/МРТ брюшной полости.c. Определение РЭА, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, МРТ брюшной полости, сканирование скелета.d. Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией, колоноскопия/ирригоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза и забрюшинных лимфоузлов.e. Опухолевые маркеры, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия, КТ/МРТ брюшной полости и грудной клетки.ОтзывПравильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией, колоноскопия/ирригоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза и забрюшинных лимфоузлов.Вопрос 2Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаЖенщина 62 лет жалуется на запоры и умеренные боли при дефекации в течение 3 месяцев, иногда бывает небольшая примесь слизи и крови в кале, аппетит и вес сохранены, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, ректальное исследование невозможно из-за боли. Предположительный диагноз и тактика обследования?Выберите один ответ:a. Рак прямой кишки? Необходимы: ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА.b. Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.c. Трещина заднего прохода. Показано: противовоспалительное лечение, анализы крови, определение РЭА. После излечения, при необходимости – обследование.d. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров.e. Трещина заднего прохода. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА.
ОтзывПравильный ответ: Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.
Вопрос 3Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМетоды первичной диагностики рака прямой кишки?Выберите один ответ:a. Пальцевое ректальное исследование, определение РЭА, ирригоскопия.b. Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.c. Опухолевые маркеры, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.d. Исследование кала на атипичные клетки, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.e. Пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, КТ малого таза.ОтзывПравильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия.Вопрос 4Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМетоды скрининга рака прямой кишки?Выберите один ответ:a. Методы эффективного скрининга рака ободочной кишки не разработаны.b. Определение опухолевых маркеров и ирригоскопия каждые 5 лет пациентам с предраковой патологией; для «здоровых» пациентов – обследование при появлении малейших жалоб.c. При появлении «кишечных жалоб» или выявлении опухолевых маркеров: гемокульт-тест, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия и колоноскопия.d. Гемокульт-тест ежегодно дважды(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет; ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 3-5 лет.e. Определение РЭА 2 раза в год, при положительной реакции - эндоскопическая или КТ- колоноскопия.ОтзывПравильный ответ: Гемокульт-тест ежегодно дважды(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет; ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 3-5 лет.Вопрос 5Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМужчина 45 лет , бледен, жалуется на запоры и боли при дефекации в течение 3 месяцев, иногда бывает небольшая примесь слизи и крови в кале, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, полноценное пальцевое исследование невозможно из-за боли . Предположительный диагноз и план обследования?Выберите один ответ:a. Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.b. Рак прямой кишки? Необходимы: ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА.
c. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров.d. Трещина заднего прохода. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА.e. Трещина заднего прохода. Показано: анализы крови, определение РЭА.ОтзывПравильный ответ: Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.Вопрос 6Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМужчина 45 лет , бледен, жалуется на слабость, кровотечения при дефекации в течение года, при пальцевом исследовании и ректоскопии – кровоточащий геморрой. Предположительный диагноз и план обследования?Выберите один ответ:a. Рак прямой кишки? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА.b. Кровоточащий геморрой, анемия. Показано: анализы крови, определение РЭА.c. Кровоточащий геморрой, анемия. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА.d. Рак прямой кишки? Кровоточащий геморрой, анемия. Показаны колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови.e. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров.ОтзывПравильный ответ: Рак прямой кишки? Кровоточащий геморрой, анемия. Показаны колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови.Вопрос 7Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаМужчина 55 лет жалуется на периодические запоры, примесь алой крови в кале, при ректоскопии выявлена небольшая полипообразная опухоль прямой кишки(2,0см), у дяди и деда был рак толстой кишки. Предположительный диагноз и тактика обследования?Выберите один ответ:a. Рак прямой кишки, необходима сигмоидоскопия, КТ/МРТ брюшной полостиb. Рак прямой кишки, необходимы КТ/МРТ брюшной полости, определение РЭА.c. Рак прямой кишки, необходима колоноскопия/ирригоскопия, КТ брюшной полости.d. Рак прямой кишки, необходимы КТ/МРТ брюшной полости, определение опухолевых маркеров.e. Рак прямой кишки, необходима сигмоскопия/ирригоскопия, УЗИ/МРТ брюшной полости.ОтзывПравильный ответ: Рак прямой кишки, необходима колоноскопия/ирригоскопия, КТ брюшной полости.
Вопрос 8Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаОсновные пищевые факторы повышающие риск развития рака прямой кишки?Выберите один ответ:a. Пищевые канцерогены, кофе, пряности, перец, чеснок, недостаток клетчатки.b. Безбелковая диета, избыток соли, перец, чеснок, суррогатный алкоголь.c. Избыточное питание, мясная пища, животные жиры, алкоголь(пиво).d. Голодание, безбелковая пища, соленые продукты, избыток клетчатки.e. Избыточное питание, вегетарианство, растительные жиры, кофе, перец.ОтзывПравильный ответ: Избыточное питание, мясная пища, животные жиры, алкоголь(пиво).Вопрос 9Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРанние симптомы рака прямой кишки?Выберите один ответ:a. Слабость, плохой аппетит, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации.b. Тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. запоры.c. Запоры, диарея, тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации.d. Тошнота, рвота, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации.e. Интоксикация, слабость, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации.ОтзывПравильный ответ: Тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. запоры.Вопрос 1Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаБольная 43 лет, жалобы на кровянистые выделения из половых путей после полового акта, поднятия тяжелых вещей - не связанные с менструальным циклом. Осмотр: шейка цилиндрическая, зев закрыт, на передней губе сосочковые разрастания с гнойным налетом, легко кровоточащие. Тело матки и придатки без патологии, параметрии свободны. Необходимые обследования для уточнения диагноза?Выберите один ответ:a. Конизация шейки матки или криодеструкция.b. Цитологическое исследование отделяемого на наличие грибков.c. Биопсия шейки матки.d. Мазок отделяемого на микрофлору, определение онкомаркеров.e. УЗИ и КТ брюшной полости, определение онкомаркеров.ОтзывПравильный ответ: Биопсия шейки матки.Вопрос 2Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаБольная 50 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища на протяжении двух недель. Менопауза 3 года. Последний раз посещала гинеколога 2 года назад тому. Какие методы исследования нужно назначить в первую очередь?