ТЕМА 3ТЕСТ 41 Больная Л., 30 лет поступила в клинику с жалобами на наличие опухолевидного образования в области правой половины шеи, одышку при ходьбе, сердцебиение. Впервые заметила припухлость в области шеи 3 года назад. В последний год опухоль быстро увеличивалась в размерах. При осмотре правой доли щитовидной железы определяется опухолевидное образование округлой формы, плотноватой консистенции, местами бугристое, ограниченное в подвижности, болезненное при пальпации.Предположительный диагноз?А. Зоб Хашимото;В. Правосторонний узловой зоб;С. Хронический тиреоидит;D. Рак щитовидной железы;Е. Киста шеи.ТЕСТ 42 Больная Т., 68 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость, чувство давления и значительную болезненность в области шеи, одышку и сердцебиение. Болеет в течение 20 лет когда на шее слева появилась припухлость, постепенно увеличивающаяся в размерах. Была оперирована по поводу левостороннего узлового зоба, после чего чувствовала себя хорошо. На передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец без особенностей. Слева на шее - плотный узел до 3 см в диаметре овальной формы, плотной консистенции, спаянный с окружающими тканями. При пальпации в области опухоли умеренная болезненость. Предположительный диагноз?A. Зоб Хашимото;B. Рецидив узлового зоба;C. Рак щитовидной железы;
D. Лимфаденит;Е. Тиреоидит.ТЕСТ 43ТЕСТ 44ТЕСТ 45 Больная, 20 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в области шеи, осиплость голоса, одышку, сердцебиение. К врачу обратилась 4 года назад, было диагностировано юношеское увеличение щитовидной железы и назначено лечение йодистыми препаратами. Состояние постепенно ухудшалось, появилась одышка и сердцебиение, опухоль увеличилась. Через год обнаружен ТВС легких. Лечилась. На шее справа опухолевидное образование 7x9 см, плотное, бугристое, ограниченно подвижное. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы, плотной консистенции. Выявлены петрификаты в области корней обоих легких.Ваш предположительный диагноз?A. Рак щитовидной железы;B. ТВС щитовидной железы;C. Острый тиреоидит;
D.Двухсторонний диффузный тиреотоксический юношеский зоб;E. Лимфогранулематоз.ТЕСТ 46Во время медостмотра у женщины 45 лет обнаружили на шее справа опухолевидное образование эластической консистенции до 2 см в диаметре. Осиплость голоса.Какое обследование будет наиболее информативнее для постановки диагноза?A. Консультация ЛОР-врача;B. УЗИ щитовидной железы;C. Лимфография шеи;D. Пункция образования;E. Термография щитовидной железы.ТЕСТ 47 Больному, 47 лет, 2 года назад выполнена правосторонняя гемитиреоидэктомия. Получает гормональное лечение. На протяжении месяца беспокоит постоянная головная боль. Какое обследование может оказаться наиболее информативным для установления диагноза?A. Определение гормонов щитовидной железы;B. Консультация невропатолога;C. Сканирование щитовидной железы;D. Рентгенография костей черепа;E. Осмотр глазного дна.ТЕСТ 48Женщина 43 лет, случайно обнаружила у себя на шее уплотнение, которое связывает с травмой. Год назад выполнена резекция желудка по поводу язвенной болезни. На шее справа плотной консистенции образование до 1.5 см в диаметре. Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография органов грудной клетки — без особенностей. Произведена пункционная биопсия уплотнения на шее. Цитологическое заключение — эритроциты, клетки эпителия.Как правильно поступить с больной?A. Консультация травматолога;B. Наблюдение;C. УЗИ щитовидной железы;D. Определение гормонов щитовидной железы;E. Консультация хирурга.ТЕСТ 49Больная 57 лет, отмечает затрудненное проглатывание твердой пищи, потерю веса в течение 2-х месяцев. Общее состояние удовлетворительное. На шее с обеих сторон по одному плотному подвижному лимфоузлу до 0.5 см. На коже правой надключичной области эластическая опухоль вишневого цвета размером до 0.4 см, светлеет при надавливании. В правой доле щитовидной железы уплотнение, бугристое, 5х4 см. Живот мягкий, безболезненный. Фиброгастроскопия — патологических изменений в пищеводе и желудке не обнаружено.Какой основной диагноз в данном случае?A. Меланома правой надключичной области;B. Рак щитовидной железы;C. Узловой зоб;D. Лимфогранулематоз;E. Шейный лимфаденит.ТЕСТ 50 Больной 48 лет, жалуется на тошноту, рвоту, плохой аппетит, потерю веса, чувство быстрого насыщения, общую слабость, осиплость голоса. Болеет 3 месяца, к врачам не обращался. В правой надключичной области плотный лимфоузел до 1 см в диаметре. В правой доле щитовидной железы плотная,
бугристая опухоль размером до 3,5 см, с кожей не связана. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, где ближе к правому подреберью определяется опухолевидное образование. При фиброгастроскопии желудок растянут, в антральном отделе сужение просвета до 1,5 см. Слизистая инфильтрирована, отечная рыхлая легко кровоточащая.Какой диагноз у больного?А. Рак щитовидной железы с метастазами в желудок;В. Первично-множеетвенный рак;С. Гастрит, рак щитовидной железы;D. Язвенная болезнь желудка, рак щитовидной железы;Е. Лимфогранулематоз.ТЕСТ 51 Больная, 57 лет, обратилась к терапевту с жалобами на одышку, сухой кашель, затруднённое проглатывание твердой пищи, повышение температуры по вечерам до 37,80, общую слабость. Болеет 1,5 месяца. На шее слева плотный лимфоузел до 1,0 см в диаметре. Левая доля щитовидной железы уплотнена. На рентгенограмме органов грудной клетки в обоих легких на всм протяжении множественные округлые образования размером О,5х1,0см. У мужа пациентки туберкулез почки.Какова тактика терапевта?А. Выполнить туберкулиновые пробы;В. Выполнить томографию органов грудной клетки;С. Выполнить фиброгастроекопию, биопсию;D. Направить на пукцию щитовидной железы;E. Направить на консультацию к фтизиатру.ТЕСТ 52Больную А., 47 лет, беспокоит появление опухоли на шее 2 месяца назад, потеря веса. Общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. На шее слева плотный безболезненный лимфоузел до 1см в диаметре. В центральной части щитовидной железы опухоль размером до 2,5 см, Пункционная биопсия опухоли - цитологически - солидный рак. Какое дополнительное исследование необходимо выполнить в первую очередь для установления диагноза?А. Рентгенографию органов грудной клетки;В. Рентгенографию пищевода;С. Гистологическое исследование опухоли щитовидной железы;D. КТ шеи;Е. Исследование гормонов щитовидной железы.ТЕСТ 53Больной Т., 39 лет, 10 лет назад заметил опухоль на шее, не обследовался. В последние 6 месяцев отмечает быстрое ее увеличение. Кроме того, появилось уменьшение глазной щели
, затрудненное прохождение по пищеводу твердой пищи, боль в области затылка, отдающая в ухо. На боковой и передней поверхности шеи справа плотная с бугристой поверхностью, неподвижная опухоль, размером 10 на 5 см, с изъязвлением в центре. Рентгенография органов грудной клетки — средостение расширено, с полициклическими контурами. При рентгенографии пищевода сужение просвета в шейном отделе до 1см, слизистая слегка гиперемирована.Наиболее вероятный диагноз?А. Рак щитовидной железы;В. Лимфогранулематоз;С. Лейомиома шейного отдела пищевода;D. Узловой зоб;Е. Рак шейного отдела пищевода.ТЕМА 4ТЕСТ 54Женщина, 68 лет, обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухоль, диаметром до 2,5 см, плотная, с бугристой поверхностью, безболезненная при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены.Каков наиболее вероятный диагноз?А. Фиброаденома;В. Киста;С. Рак;D. Мастопатия;Е. Липома.ТЕСТ 55Женщина, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы опухоль, диаметром до 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи над ней, без четких границ. В правой подмышечной области единичный, плотный лимфоузел до 1 см в диаметре.Каков предположительный диагноз?А. Рак;В. Фиброаденома;С. Киста;Д. Узловая мастопатия;Е. Липома.ТЕСТ 56Женщина, 26 лет, жалуется на наличие образования в молочной железе. При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до 3 см в диаметре, плотной консистенции с четкими контурами, подвижное, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены.Каков предположительный диагноз?А. Киста;В. Фиброаденома;С. Рак;D. Узловая мастопатия;Е. Мастит.ТЕСТ 57Женщина, 46 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы имеется опухоль, диаметром до 4,0 см, плотная, с бугристой поверхностью, подвижная, с кожей не связанная. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.Какое дополнительное исследование будет определяющим в уточнении диагноза?А. Термография;В. Бесконтрастная маммография;
С. Пункционная биопсия;Д. Контрастная маммография;Е. УЗИ молочных желез.ТЕСТ 58Женщина, 38 лет, обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в левой молочной железе на границе верхних квадрантов безболезненное образование, диаметром до 5 см, плотное, с бугристой поверхностью. Симптом лимонной корки. В подмышечной области слева единичный плотный лимфоузел, диаметром до 1 см. Каков наиболее вероятный диагноз?А. Фиброаденома;В. Рак молочной железы;С. Узловая мастопатия;D. Киста молочной железы;Е. Липома молочной железы.ТЕСТ 59Женщина, 39 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе, болезненного при пальпации, которое обнаружила 2 года тому назад и отмечает увеличение его за последние 2 месяца. При осмотре у больной имеется образование в правой молочной железе, диаметром до 5 см, мягкой консистенции, несколько болезненное при пальпации, с кожей не спаянное. Регионарные лимфоузлы не увеличены.Каков наиболее вероятный диагноз? А. Рак; В. Фиброаденома; С. Киста;D. Мастопатия;Е. Липома.ТЕСТ 60Женщина, 40 лет, предъявляет жалобы на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Болеет около 2-х месяцев. Периферические лимфоузлы не увеличены. Молочная железа обычной формы и уплотнений в ней не определяется. При пальпации области ореолы из соска правой железы выделяется кровянистая жидкость. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь?А. Цитологическое исследование отделяемого, дуктография;В. УЗИ молочной железы;С. Пункционная биопсия;Д. Маммография безконтрастная;Е. Трепанбиопсия ткани молочной железы.ТЕСТ 61Женщина, 38 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Выделения появились после аборта. При пальпации в молочной железе и регионарных лимфоузлах патологии не обнаружено. При цитологическом исследовании выделений из соска – эритроциты, клетки эпителия. При УЗИ молочной железы и дуктографии изменений в протоках молочной железы не обнаружено. Каков наиболее вероятный диагноз?А. Болезнь Минца;В. Рак;С. Фиброаденома;D. Киста;Е. Саркома.ТЕСТ 62 У женщины, 45 лет, в верхне-наружном квадранте левой молочной железы определяется образование, диаметром до 4 см, эластической консистенции. Форма железы не изменена. При пункционной биопсии получена мутная желтоватая жидкость.