Материал: Шаганян А.М. Правовые основы ограничений прав и свобод сотрудников ОВД

имени С.Г. Примушко Министерства здравоохранения УР» на 2013 г.; признать незаконным отказ МВД по УР в возмещении расходов по оплате проведенного лечения в бюджетном учреждении здравоохранения УР «Республиканский онкологический диспансер имени С.Г. Примушко Министерства здравоохранения УР» в связи с выявленным заболеванием рака молочной железы; взыскать с МВД по УР и ФКУЗ «МСЧ МВД по УР» солидарно в еѐ пользу денежную сумму в счет возмещения расходов по оказанию медицинской помощи в бюджетном учреждении здравоохранения УР «Республиканский онкологический диспансер имени С.Г. Примушко Министерства здравоохранения УР» в связи с выявленным заболеванием рака молочной железы.

Судебная коллегия установила, что оказание медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел осуществляется по Правилам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2011 г. № 1232 (далее – Правила). Согласно указанным Правилам оказания медицинской помощи сотрудникам в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций МВД России, и возмещения расходов указанным организациям, возмещение расходов по оказанию медицинской помощи сотрудникам медицинским организациям, при отсутствии по месту жительства или службы соответствующих отделений или специального медицинского оборудования, в т.ч. при наличии медицинских показаний для оказания экстренной медицинской помощи. При этом данными Правилами предусмотрен запрет лишь на оплату за счет средств МВД оказанной сотрудникам специализированной медицинской помощи в онкологических диспансерах (в части содержания) (п. 1 и 5 Правил). Как установлено при рассмотрении дела, по месту жительства и прохождения службы С. медицинского учреждения МВД, имеющего возможность оказания медицинской помощи в связи с выявленным у неѐ заболеванием, не имеется. На территории Удмуртской Республики имеется государственное медицинское учреждение, оказывающее требуемую С. медицинскую помощь – БУЗ УР «РКОД МЗ УР». При таких обстоятельствах С. имела право на получение медицинской помощи в БУЗ УР «РКОД МЗ УР», а МВД по УР обязано было организовать получение ею такой медицинской помощи путем заключения соответствую-

101

щего государственного контракта. Из материалов дела следует, что для оказания сотрудникам МВД УР медицинской помощи, в т.ч. по профилю «онкология», между МВД УР и БУЗ УР «РКОД МЗ УР» был заключен государственный контракт. Предметом указанного контракта (п. 1.1) являлось оказание сотрудникам амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Требуемая С. медицинская помощь предметом указанного контракта не являлась. МВД по УР не обеспечено получение С. медицинской помощи. То есть фактически С. отказано в получении бесплатного медицинского обслуживания в медицинской организации государственной системы здравоохранения по месту еѐ жительства и службы, при отсутствии аналогичного медицинского учреждения системы МВД. Более того, из материалов дела следует, что при обращении истца в октябре 2013 г. в МВД УР с заявлением об оплате фактически произведенного ей лечения, ей было разъяснено, что оплата стационарной помощи по профилю «онкология» сотрудникам МВД возмещению не подлежит. При таких обстоятельствах ответчиком нарушено право С. на получение бесплатной медицинской помощи, гарантированной законом РФ в полном объеме. Учитывая, что С., являясь сотрудником МВД УР, не смогла реализовать свое право на оказание бесплатной стационарной онкологической медицинской помощи в силу противоправных действий МВД по УР, и указанная медицинская помощь была оказана истцу на платной основе, оплата оказанной услуги фактически является для истца убытком.

Таким образом, судебная коллегия определила: решение Октябрьского районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 28 июля 2014 г. в части отказа С. во взыскании с Министерства внутренних дел по Удмуртской Республике <данные изъяты> рублей в счет возмещения расходов по оказанию медицинской помощи в бюджетном учреждении здравоохранения УР «Республиканский онкологический диспансер имени С.Г. Примушко Министерства здравоохранения УР» в связи с выявленным заболеванием рака молочной железы – отменить. Взыскать с Министерства внутренних дел по Удмуртской Республике в пользу С. денежные средства в счет возмещения расходов по оказанию медицинской помощи в бюджетном учреждении здравоохранения УР «Республиканский онкологический диспансер

102

имени С.Г. Примушко Министерства здравоохранения УР» в связи с выявленным заболеванием рака молочной железы.

Таким образом, в некоторых случаях нарушений прав сотрудников на медицинское обеспечение их восстановление осуществляется в судебном порядке.

Кроме того, проблема медицинского обеспечения особенно острой является для беременных женщин-сотрудников органов внутренних дел. В медицинской организации МВД России не осуществляют постановку на учет и патронирование беременных, и они вынуждены наблюдаться в женских консультациях по месту проживания или в медицинских организациях, с которыми заключены соответствующие договоры. Поскольку в данном случае женщины-сотрудники органов внутренних дел находятся в равных условиях с остальными женщинами, находящимися в состоянии гестации, а следовательно, затрачивают значительно большее количество времени, как правило, служебного, на регулярное посещение гинеколога1. В то же время при возникновении необходимости госпитализации в стационар в случае угрозы прерывания беременности либо при наступлении срока родов чаще всего приходится длительно оформлять договоры между медицинской организацией МВД России и соответствующей организацией государственной или муниципальной медицинской системы здравоохранения. При этом остается открытым вопрос ответственности в случае наступления у женщины преждевременных или срочных родов, а также при возникновении осложнений со здоровьем женщины и (или) ребенка в процессе оформления таких документов.

Существуют трудности и с обеспечением бесплатными лекарственными средствами, предназначенными для лечения сотрудников по рецептам врачей. В подавляющем большинстве случаев, находясь на амбулаторном лечении, сотрудник вынужден приобретать за собственные средства лекарственные препараты без соответствующего возмещения таких затрат со стороны финансовых подразделений органов внутренних дел. Безусловно, медицинские организации МВД России не в состоянии приобретать лекарственные препараты, предназначенные для

1 Шаганян А.М. Правовые основы ограничений прав и свобод сотрудников органов внутренних дел ... С. 114.

103

лечения абсолютно любых заболеваний, поскольку каждый из препаратов имеет определенный срок годности, а также проблематично спрогнозировать и предусмотреть объем потребности в них. Тем не менее вполне возможно закупать лекарственные препараты в зависимости от эпидемиологической обстановки, времени года и распространенности некоторых заболеваний, а затем по мере необходимости выдавать сотрудникам бесплатно по рецепту врача. В случае отсутствия назначенных доктором медикаментов в медицинских организациях МВД России сотруднику должны возмещаться расходы на их приобретение.

В ряде субъектов Российской Федерации несовершеннолетним детям сотрудников органов внутренних дел и гражданам Российской Федерации, уволенным со службы с правом получения пенсии, отказывают в получении медицинской помощи в медицинских организациях МВД России, ссылаясь на приказ МВД России от 8 ноября 2006 г. № 895. Анализ положений приказа МВД России от 8 ноября 2006 г. № 895 позволяет сделать вывод о необоснованности такого отказа, поскольку в п. 9 указано, что лица, находящиеся на иждивении сотрудника, подлежат прикреплению к амбулаторно-поликлиническим учреждениям системы МВД России, а следовательно, и медицинскому обслуживанию в них. Отказ в медицинском обеспечении детей сотрудников, не достигших 18 лет, безусловно, нарушает не только нормы федерального законодательства, подзаконных нормативных правовых актов, актов ведомственного нормотворчества, но и права сотрудников и право несовершеннолетних членов их семьи на получение медицинской помощи.

Следует обратить внимание, что этим же приказом МВД России от 8 ноября 2006 г. № 895 предусмотрен плановый медицинский осмотр и его порядок проведения. Плановый медицинский осмотр проводится ежегодно в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья, проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности сотрудников органов внутренних дел. Совершенно очевидно, что в современных условиях, учитывая сложную эпидемиологическую обстановку в стране, напряженный, а подчас опасный характер службы, профилактический медицинский осмотр сотрудников органов внутренних дел должен проводиться максимально

104

углубленно и включать такие виды обследований, как: ультразвуковая диагностика внутренних органов, ядерно-магнитный резонанс, эхокардиографию, флюорографию, развернутый анализ крови и т.п., и быть направлен на профилактику заболеваний и их раннее диагностирование, в т.ч. социально значимых болезней (туберкулез, гепатит, ВИЧ и т.д.). В настоящее время для получения необходимого обследования или постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения требуется определенная настойчивость сотрудника либо наличие у него специальных медицинских знаний. Однако стоит заметить, что целью организации и создания медицинских организаций МВД России является обеспечение максимально эффективного механизма получения сотрудником органов внутренних дел своевременной и качественной медицинской помощи.

Возможно, решение большинства вопросов медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел лежит в плоскости оформления полисов обязательного медицинского страхования. Однако в настоящее время сотрудники не имеют возможности получать такие медицинские полисы, т.к. МВД России не производит отчисления в фонд медицинского страхования.

В любом случае требуется скорейшее разрешение существующих проблем медицинского обеспечения данной категории граждан. Высокий уровень нервно-эмоциональной напряжѐнности, неблагоприятные условия службы, контакт с неблагополучными элементами общества, безусловно, повышают риск развития различных заболеваний у личного состава органов внутренних дел и увеличивает вероятность преждевременного увольнения по состоянию здоровья опытных сотрудников.

Проведенным опросом в рамках настоящего исследования установлено, что более половины респондентов неоднократно сталкивались с проблемой получения квалифицированной медицинской помощи в медицинских организациях МВД России. Для изменения сложившейся ситуации, связанной с затруднениями в получении квалифицированной медицинской помощи, 40% опрошенных предлагают получение медицинской помощи посредством заключения соответствующих договоров между органом внутренних дел и коммерческими и некоммерческими

105