Материал: спланха

appendix vermiformis, который представляет собой узкую полую трубку, в среднем длинной 9 см, в стенке которой сконцентрировано большое количество

лимфоидной ткани. Аппендикс подвешен к подвздошной кишке с помощью брыжейки червеобразного отростка, mesoappendix. Обычно аппендикс находится в правой подвздошной ямке, но может опускаться в полость малого таза.

Направление аппендикса

Основание червеобразного отростка

проецируется на переднюю брюшную стенку на границе между латеральной и средней третями линии, проведенной от правой передней верхней подвздошной ости до пупка (точка Мак-Бурнея).

Пациенты с аппендицитом могут жаловаться на боль в этой области.

Переход подвздошной кишки в слепую – илеоцекальное отверстие, ostium ileocaecale, ограничено двумя вдающимися в полость слепой кишки складками, которые образуют

подвздошно-слепокишечный клапан (баугиниева заслонка), valva ileocaecalis. Он пропускает пищевую массу из тонкой кишки в толстую. Ниже него на внутренней поверхности слепой кишки есть отверстие червеобразного отростка, ostium appendicis vermiformis.

Ободочная кишка, colon

Состоит из 4 частей :

•восходящая, colon ascendens – справа

•поперечная, colon transversum – сверху

•нисходящая, colon descendens – слева

•сигмовидная, colon sigmoideum – слева и частично снизу.

Восходящая ободочная кишка

Расположена в правой боковой области брюшной полости. Идет вертикально вверх, достигая правой подреберной области. Переход восходящей в поперечную ободочную кишку под правой долей печени образует правый изгиб ободочной кишки.

Поперечная ободочная кишка

Берет начало от правого изгиба ободочной кишки. Слева, при переходе поперечной ободочной кишки в нисходящую ободочную, под более острым углом формируется левый

(селезеночный) изгиб ободочной кишки, flexura coli sinistra. Он расположен под селезенкой и прикреплен к диафрагме диафрагмально-ободочной связкой. Поперечная ободочная кишка

покрыта брюшиной со всех сторон,

имеет брыжейку, с помощью которой крепится к задней стенке брюшной полости. К передней поверхности поперечной ободочной кишки прикрепляется желудочно-ободочная связка.

Нисходящая ободочная кишка

Начинается от левого изгиба ободочной кишки и идет вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную кишку.

Сигмовидная кишка

Находится в левой подвздошной ямке. От уровня подвздошного гребня до левого крестцово—подвздошного сустава. Имеет брыжейку.

Отделы ободочной кишки по отношению брюшины

Мезоперитонеально – орган покрыт брюшиной с трех сторон.

Интраперитонеально – внутрибрюшинно целиком.

Прямая кишка, rectum

Конечный отдел толстой кишки.

Отделы прямой кишки:

•ампула, ampula recti – в полости малого таза. Позади нее – крестец и копчик.

•анальный канал, canalis analis – в толще промежности.

Кпереди от прямой кишки:

Изгибы прямой кишки:

Крестовцый изгиб, flexura sacralis, верхний изгиб.

Промежностный изгиб, flexura perinealis, нижний изгиб.

Прямая кишка и брюшина:

В области анального канала утолщение мышечной оболочки кишки образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода, m.sphincter ani internus.

Наружный (произвольный) сфинктер, m.sphincter ani externus, входит в состав мышц промежности .

Эти сфинктеры замыкают задний проход и открываются при дефекации.

Видео про толстую кишку : https://youtu.be/h72CfIGB4j0

Печень, hepar

Самая крупная железа, расположенная в правом и частично левом подреберье.

Верхняя граница печени спереди проходит дугообразно

•по правой средней подмышечной линии - на уровне правого X межреберного промежутка,

•по правой среднеключичной и окологрудинной линиям -

на уровне хряща XI ребра,

•по передней срединной линии - у основания мечевидного отростка,

•по левой окологрудинной линии - у места прикрепления VI

реберного хряща.

Нижняя граница печени спереди в норме идет по межреберной дуге до места соединения IX и VIII ребер и далее по поперечной линии через epigastrium к месту соединения хрящей VIII и VII левых ребер.

Сзади верхняя граница печени соответствует нижнему краю тела IX грудного позвонка, по linea paravertebralis - X

межреберному промежутку, по linea axillaris posterior - VII межреберному промежутку.

Сзади нижняя граница печени определяется по задней срединной линии на уровне середины тела XI грудного позвонка, по linea paravertebralis - на уровне XII ребра, по linea axillaris posterior - на уровне края XI ребра.

Масса печени 1,5-2 кг. По отношению к брюшине –

мезоперитонеально.

Печень имеет две поверхности:

•диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica,

направленная вверх, вперед и назад.