Материал: Спортивная нутрициология

одним из вариантов оценки относительной энергетической недостаточности.

Индекс массы тела (ИМТ, BMI – от англ. Body Mass Index) – расчетная величина, позволяющая оценить степень соответствия массы тела человека и его роста и сделать вывод относительно нормальности, недостаточности или избыточности значения; важен при определении показаний для необходимости лечения при ожирении или, напротив, алиментарнойдистрофии, вт. ч. прианорексии. ИМТследуетприменятьсосторожностью, исключительно для ориентировочной оценки. Для более точной оценки степени накопления жира нарядусиндексоммассытелацелесообразноопределять также другие индексы (Брока, Брейтмана, Бернгарда, Давенпорта, Одера, Ноордена, Татоня). Попытка оценить с помощью ИМТ телосложение профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса вэтомслучаеобъясняетсяразвитоймускулатурой, т. е. значительным вкладом тощей – безжировой – массы тела в показатель общей массы).

Дефицит макронутриентов (macronutrient deficiency) определяетсякакнедостаточностьпоступленияворганизмспищейипищевымидобавками одного или более макронутриентов (белки, жиры, углеводы, вода) по сравнению с расчетной потребностью с учетом обычной (внетренировочной) активности спортсмена.

Избыток поступления макронутриентов (macronutrient excess) определяется как превышение поступления в организм спортсмена одного или болеемакронутриентовилинесбалансированность между отдельными макронутриентами (несбалансированное питание) по сравнению с рекомендованными суточными значениями (RDA) в соответствии с международными и национальными руководствами для конкретных видов спорта, пола, возраста и специализации спортсмена. Это приводит к нарушениям функции желудочно-ки-

шечноготракта, отложениюжира, снижениюсоотношения мышцы/жировая ткань, другим метаболическим негативным изменениям в организме спортсмена.

Дефицит микронутриентов (micronutrient deficiency) определяетсякакнедостаточностьпоступления в организм спортсмена одного или более витаминов и/или минералов по сравнению с рекомендованными суточными значениями (RDA) в соответствии с международными и национальнымируководствамидляконкретныхвидовспорта, пола, возраста и специализации спортсмена.

Избытокпоступлениямикронутриентов(micronutrient excess) определяется как превышение поступления в организм спортсмена одного или более витаминов и/или минералов по сравнению

сRDA в соответствии с международными и национальными руководствами для конкретных видов спорта, пола, возраста и специализации спортсмена. Это приводит к кумуляции ряда витаминов и микроэлементов в организме и риску развития побочных эффектов.

Энергетическаянедостаточность(ЭН) – ситу-

ация, при которой поступление энергии с пищей и пищевыми добавками меньше расхода энергии

сучетом обычной (внетренировочной) активности спортсмена.

Относительная энергетическая недостаточность/дефицит (ОЭН/ОЭД – Relative Energy Deficiency – RED-S) – согласно терминологии, приведеннойвстатьеM. Mountjoy исоавт. в2014 г.,

это ситуация, при которой поступление энергии с пищей и пищевыми добавками меньше расхода энергиисучетомобычнойитренировочнойактивности спортсмена. Данное определение сформулировано и подробно описано в Консенсусе МОК

2018 года.

Относительный дефицит нутриентов

(ОДН) – ситуация, прикоторойпоступлениемакро- и микронутриентов с пищей и пищевыми добав-

ками меньше их расчетной потребности с учетом обычнойитренировочнойактивностиспортсмена.

Нутритивно-метаболическая поддержка

(НМП) – комплекс научно и клинически обоснованныхмероприятий, включающийиспользование разрешенныхвспортефармакологическихсредств, нутриентовидиетических добавок(син. пищевых, или биологически активных), для поддержания оптимальной физической готовности организма к физическим нагрузкам различной модальности. ТерминНМПописываетформыпитанияисредств метаболической поддержки, способы их доставки в организм, а также принципы обучения, которые требуются для подготовки обслуживающего персонала, тренерского состава и самих спортсменов к выполнению НМП. Мониторинг НМП включает периодическую оценку нутритивного статусаивнесениекоррективвНМП: потребление нутриентов, оценка состава тела, биохимические показатели и сопоставление с результатами углубленного медицинского обследования.

Быстраяметаболическаяоптимизация(БМО) –

научноиэмпирическиобоснованныекачественные

иколичественные изменения режима питания, направленные на быстрое изменение (в течение нескольких часов, максимум – дней) физического состояния спортсмена и приуроченные к определенным событиям и задачам в динамике подготовки (коррекция массы тела, соревновательный период и др.); вариант периодизированного питания.

Медленная метаболическая оптимизация

(ММО) – научно и эмпирически обоснованные качественные и количественные изменения рационаирежимапитания, направленныенаподдержание оптимального физического состояния спортсмена в течение годичного макроцикла.

Периодизированное питание (периодизация питания) – временные изменения в качественном

иколичественном составе регулярного рациона

питания в ответ на определенные изменения тренировочного процесса в соответствии с этапом (периодом годичной подготовки, включая соревновательный) с целью повышения адаптации к физическим нагрузкам и эффективности соревновательной деятельности.

Нутриционный тренинг – отработка в подго-

товительный период суточного рациона питания

иприема пищевых добавок (включая фармаконутриенты) с целью определения эффективности и безопасности пищи в целом и ее отдельных компонентов, а также соответствия потребности в энергии и нутриентах их реальному поступлению в организм.

Суточный рацион питания (диета) – совокуп-

ность нутриентов (макро- и микронутриентов, минералов), обеспечивающая суточную потребность спортсмена в основных питательных веществах, исходя из повседневной, тренировочной

исоревновательной активности.

Оценка нутритивного статуса спортсмена

Длительные физические нагрузки при определенной интенсивности могут создавать условия для некоторой нестабильности энергетического баланса – относительной энергетической недостаточности; в некоторых других источниках это определение синхронизировано с понятием «относительный энергетический дефицит» (ОЭД). Относительная энергетическая недостаточность (ОЭН) – отрицательная разница между поступлением энергии с пищей в течение дня и ее расходом за это же время. В более широком смысле может возникать относительная нутритивная (пищевая) недостаточность (ОНН) – отрицательная разница между поступлением макро- (протеины, жиры и углеводы) и микроэлементов (витамины и минералы) и их расходованием организмом.

Базовое питание, даже в сбалансированном виде, рассчитанное по калорийности и нутриентам только исходя из возрастных, антропометрических и иных особенностей спортсмена без учета тренировочных нагрузок, автоматически создает ОЭНиОНН. Всвязисэтимначальнымэтапомформирования плана питания спортсмена на неделю, месяц или год всегда является определение нутритивного статуса как отправной точки для всех последующих действий. Аккуратная оценка НС – начальное и обязательное звено в оптимизации физической формы, повышении общего здоровья, улучшении состава тела и ускорении процессов восстановления после нагрузок (González G.M., 2006; Driskell J.A., Wolinsky I., 2010; Mielgo-Ayuso J. et al., 2015).

Основные методы оценки НС спортсменов идентичны таковым в клинической нутрициологии, взяты из нее и адаптированы для целей спортивной медицины (Луфт В.М. и соавт., 2016; Шестопалов А.Е. и соавт., 2015; Соботка Л.

исоавт., 2016). Как и в условиях клиники, недостаточно использовать какой-либо один метод. Наиболее точный результат дает комбинация методик, их отработка на практике и превращение в рутинный механизм в работе тренера

испортивного врача.

Вотношении оценки состояния питания чело-

века термин «нутритивный или нутриционный статус» применяется наиболее часто. В отечественной литературе предложен термин «трофологический статус» (ТС). Согласно определению В.М. Луфтаисоавт(2016), «трофологическийста-

тус – это обусловленные конституцией, полом ивозрастомчеловекаособенностифункционированиятрофическойцепиорганизма, обеспечивающие поддержку устойчивого гомеостаза и оптимальных метаболических процессов, а также струк- турно-функциональных взаимосвязей и адаптационных резервов, которые в определенной мере

зависят от фактического питания и условий жизни». Для спортсмена ТС во многом определяется еще и уровнем тренировочной и соревновательной активности.

В спортивной нутрициологии существуют определенные особенности, влияющие на оценку нутритивного, или трофологического, статуса спортсмена от таковой в общей популяции людей: 1) вид спорта (силовой, спорт на выносливость, командные виды, эстетические виды

идр.) и соревновательные дисциплины одного вида спорта (например, беговые и атлетические дисциплины легкой атлетики, короткие и длинные соревновательные дистанции в плавании, шоссейныевелогонкиишорт-трекввелосипедном спорте и др.) со своими отличительными чертами и, следовательно, требованиями к НС спортсмена; 2) периодыгодичногомакроцикла(подготовительный и его этапы – обще- и специально-подготови- тельный, соревновательный, восстановительный), а также различные микро- и мезоциклы подготовки, во время которых меняется НС спортсмена и, соответственно, егонутритивно-метаболическая поддержка; 3) уровень спортивного мастерства (квалификация) спортсменов; 4) выборприоритетов стратегии НМП на данный момент (увеличение илиснижениемассытела, направленноеизменение состава тела).

Детальная оценка НС спортсмена необходима для последующего определения базовой диеты, качественныхиколичественныхпараметровНМП,

еевременны́ххарактеристик. Приэтомнеобходимо фокусироватьсянаследующихпозициях: 1) оценке энергетического баланса (поступление калорий

иихрасход) спостояннойверификациейнаоснове поддержания постоянного веса, общего состояния здоровья и оптимальной физической формы; 2) соответствии потребления нутриентов специфике физических нагрузок (виду спорта и отдельныхсоревновательныхдисциплин), энергетической

направленности и интенсивности тренировочных занятий и сезонным факторам; 3) выработке направлений изменений базовой диеты при несоответствии потребностей и потребления; 4) выявлении дефицитов и направлений их коррекции; 5) оценке водно-электролитного баланса, степени гидратированности организма спортсмена в покое и в период тренировок и соревнований; 6) проведении обучающих мероприятий для спортсменов, тренеров и врачей по проблемам питания и НМП.

Последствия отсутствия контроля НС, питания и адекватной НМП:

•недостаточноепоступлениеэнергииворганизм (ОЭН, ОЭД) снижает возможности включения белков, жировиуглеводоввобменныепроцессы и их способность участвовать в процессах восстановленияоргановитканейпослефизических нагрузок;

•низкоуглеводная диета может ухудшать состояние иммунной системы спортсмена, работу ЖКТ, чтонарушаетвсасываниевсехнутриентов (торможение интегративной функции кишечника);

•суммарное снижение суточного поступления нутриентов ухудшает деятельность микробиоты кишечника – источника важнейших для метаболизма биологически активных веществ; также образуется относительный дефицит ряда витаминов;

•недостаточное восполнение запасов гликогена приводит к использованию в качестве источников энергии жиров и протеинов, что, в свою очередь, снижает репаративные возможности организма, увеличивает риск повреждений;

•целенаправленное ограничение спортсменом (или тренером) потребления определенных групп продуктов (веганы, вегетарианцы и др. причины) может вызвать дефицит некоторых нутриентов;

•недостаточный уровень гидратации или неадекватная регидратация до, во время и после физических нагрузок препятствуют достижению оптимального спортивного результата итормозятскоростьпроцессоввосстановления;

•длительное нарушение принципа сбалансированного питания приводит к истощению либо к избыточному весу, что также снижает физическую готовность; у женщин может проявляться в форме «женской спортивной триады» (нарушение пищевого поведения, аменорея, остеопороз) (Шахлина Л.Я-Г., 2006).

Существующий консенсус относительно необходимости иметь сбалансированный рацион для поддержания оптимальной физической формы спортсменовнеделаеттемнеменееэтузадачупростойвисполнении. Внастоящеевремянетчеткого понимания и простой формулы для предсказания потребностиатлетавконкретномколичествеэнергии и макронутриентов. Объем и интенсивность тренировочной и соревновательной практики постоянно колеблется, что обусловливает и соответствующиеколебаниявнеобходимомколичестве энергииинутриентов. Мониторингтольковесовых параметров, какимбыдетальным он нибыл, недостаточен. Втожевремяэтипростыевприменении на практике показатели необходимы, поскольку рост жировой массы – явление отрицательное, а скелетно-мышечной – положительное.

Оценка антропометрических данных. Кроме традиционных показателей – масса тела, рост (длина тела), индекс массы тела, у спортсменов принято детальное измерение окружности рук, бедер, шеи, талии, грудной клетки, а также толщины кожно-жировой складки (КЖС) сразу в нескольких местах с последующим расчетом по формулам (табл. 3). Важны такие интегративные показатели, как соматотип, состав тела и пропорциональность развития его различных частей (Norton K., Olds T., 2013). Существуют