Материал: Спортивная нутрициология

международные валидированные протоколы для проведения антропометрической оценки в спорте. Один из таких протоколов, которым пользуется большинство спортивных федераций, создан Международным обществом усовершенствова-

ния кинантропометрии («The International Society of Advancement of Kinanthropometry» – ISAK) (Norton K., Olds T., 2013). В соответствии с дан-

ным протоколом рекомендуется проводить все измерениясправойсторонывпротивоположность рекомендациямВОЗ(рекомендуетпроводитьизмерения с левой стороны). Международные стандарты антропометрической оценки (International Standards for Anthropometric Assessment – ISAA)

включают: 1) измерение роста в см; 2) измерение массы тела с точностью до 0,1 кг; 3) измерение окружности шеи, талии, рук и ног (минимально

втрех точках по всей длине); 4) измерение КЖС

вболее чем 7 точках (табл. 3).

Периодическоерегулярноепроведениезамеров КЖС разной локализации, равно как и других антропометрическихпоказателей, втечениесезона должно быть рутинной практикой в спорте. Чем больше точек КЖС взято для расчета, тем точнее показатели соотношения жировой и скелет-

но-мышечной массы и больше определенности для выбора нутритивной стратегии.

Сходным образом рассчитываются различные компоненты соматотипа спортсмена (табл. 4), отражающие его индивидуальную морфологию

(Norton K., Olds T., 2013; Mielgo-Ayuso J. et al., 2015).

Полученные значения жировой массы, скелет- но-мышечной массы и соматотипа сравниваются с референтными значениями для данного вида спорта и/или данными предыдущих исследований конкретного спортсмена для последующего принятия решений по НМП в связке с тренировками. Знание типа телосложения спортсмена – важная частьправильногопостроения(выборпрограммы)

иконтроля эффективности тренировочного процесса и формирования НМП.

Оценка расхода энергии. Для получения объек-

тивнойкартиныфизиологическихфункцийспортсмена необходимо знать энергетические потребности, которые определяются на основе заполнения самим спортсменом специальных опросников

ирезультатов объективных замеров некоторых показателей (Burke L.M., 2009). Существует ряд

универсальных уравнений для расчета уровня основногообменавпокое(RMR), адаптированных

сказывается на физических и ментальных функциях. Условия повышенных внешних температур усиливают дегидратацию. С водой теряются и важнейшие ионы: натрий, калий, кальций, магний и хлор. Поэтому оценка степени гидратированности – важнейшее звено в исследовании НС спортсмена. Оценка степени гидратированности проводитсяиндивидуальноэмпирическинаоснове стандартных тестов с нагрузкой (American College of Sports Medicine, Sawka M.N. et al., 2007). Общие потери жидкости рассчитываются как масса тела спортсмена до нагрузки минус масса тела после нагрузки с учетом потребленной за это время жидкости.

Биоэлектрический импедансный анализ (БИА).

В настоящее время официально не рекомендован для оценки уровня гидратированности спортсменов, поскольку вариабельность ряда физиологических параметров приводит к снижению прогностической точности данного метода.

Оценка показателей крови. Определение значений ряда показателей в сыворотке крови – необходимое звено при оценке НС спортсмена, поскольку они косвенно отражают уровень гидратированностиорганизма. Книмотносятся: уровень гемоглобина– мужчины– 14–17 г×дл –1, женщины–

11,5–16,0 г×дл –1; гематокрит – мужчины – 42–45%,

женщины – 38–46%; содержание натрия – для всех– 132–142 ммоль×л –1; осмолярностьсыворотки крови – для всех – 280–300 мОсмол×кг –1.

Оценка показателей мочи. Анализ данных проводится с пробами, собираемыми утром или непосредственно перед тренировкой или соревнованием. Показательосмоляльности, составляющий более 900 мОсмол×кг –1, отражает дефицит воды в организме около 2% от массы тела (Institute of Medicine. Water, 2005). Хорошимуровнемгидрати-

рованности считается показатель осмоляльности ≤700 мОсмол×кг –1 или специфическая плотность мочи <1020 г×мл –1 (American College of Sports

Medicine, Sawka M.N. et al., 2007). В целом спе-

цифическая плотность мочи в норме колеблется в диапазоне 1,013–1,029 г/мл; дегидратация констатируется на уровне выше 1,030 г×мл –1; гипергидратация – 1,001–1,01 г×мл –1. Существует также цветовая шкала для примерной (качественной) экспресс-оценки: чем темнее цвет мочи, тем выше уровень дегидратации.

Биохимические исследования в комплексной оценке НС спортсмена. Среди витаминов, определение уровней которых желательно или даже обязательно у спортсменов, выделяют С, Е и D. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, выявили высокую частоту дефицита (<30 нмоль×л –1) или недостаточности витамина D у спортсменов в большинстве видов спорта (в среднем в 56% случаев с широким диапазоном колебаний): усиливающийся в зимнее ираннеевесеннеевремя; преобладающийуспортсменов в залах (Дмитриев Александр, Калинчев Алексей, 2017; Todd J.J. et al., 2015). Витаминам

Си Е отводится роль антиоксидантов. Витамин

Сучаствует в синтезе коллагена, определяет профиль липидов в плазме крови, контролирует всасываниежелезаимедивкишечнике, поддерживает уровень глутатиона. Витамин Е поддерживает иммуннуюфункцию, регулируетэкспрессиюгенов и ряд других важных метаболических процессов в организме спортсмена. Снижение концентрации витаминов С и Е в плазме крови отрицательно отражается на физической готовности тренирующихся лиц (Гаврилова Елена, Гунина Лариса, 2014; Popovic L.M. et al., 2015).

Из микроэлементов, в первую очередь у женщин, важно содержание в организме железа; уровень в организме спортсменов хрома, цинка и селена влияет на физическое состояние у плов-

цов (Döker S. et al., 2014; Milašius K. et al., 2017).

Кроме того, с точки зрения НС спортсмена важны изменения таких стандартных показателей, как

содержаниеглюкозыиинсулина, параметрылипидного профиля, биохимические маркеры функции печени и почек (Никулин Б.А., Родионова И.И., 2011; Brancaccio P. et al., 2008; Ormsbee M.J. et al., 2014).

В2017 г. экспертная группа ISSN (Aragon A.A.

исоавт., 2017) представилакритическийанализразличных наиболее употребляемых методов оценки состава тела в спортивной медицине (табл. 6).

Оценка базовой диеты. Энергетическая и нутриентная недостаточность

После детальной оценки НС спортсмена наступает этап определения соответствия базовой диеты (суточного рациона питания) потребностям на основе повседневной активности и характера тренировочного процесса. Анализ данных литературы показывает, что в большинстве видов спорта имеется дефицит потребления энергии, макро- и микроэлементов. Рассмотрим это на примере некоторых групп видов спорта.

Эстетические виды (художественная, ритмическая гимнастика, синхронное плавание и др.).

В работе Е. Michopoulou и соавт. (2011) прове-

дено сравнительное исследование потребления пищи и энергетического баланса у 40 элитных гимнасток (ритмическая гимнастика) предменархеального возраста в процессе их предсезонной подготовки в сравнении с 40 девушками аналогичного возраста (10–12 лет), ведущими обычный физически неактивный образ жизни. Как видно из таблицы 7, в отличие от контрольной группы, расход энергии у гимнасток был значительно выше, а поступление– ниже, что свидетельствует о наличии ОЭН.

Дефицит поступления энергии в более чем 200 ккал/день, постепенно накапливаясь, ведет к негативным последствиям (см. табл. 7). Общая энер-

гетическая недостаточность в данном случае обусловленанедостаточностьюпотребленияуглеводов и жиров, белковой недостаточности не отмечено. Кроме того, зарегистрировано меньшее поступлениепосравнениюсрекомендованнымисуточными величинамипищевыхволокон, воды, кальция, фосфора и витаминов А, Е, D и К. Подробная оценка относительной энергетической недостаточности/

дефицита (ОЭН/ОЭД– Relative Energy Deficiency – RED-S) вженскомспортеврамках«женскойспортивной триады» дана в 2014 г. в Консенсусе МОК, посвященном общим и частным вопросам этого физиологического состояния (Mountjoy M. et al., 2014; De Souza M.J. et al., 2014). Современ-

ное понимание триады выходит за рамки трех классических проявлений (анорексия, аменорея, остеопороз). Условная «триада» включает: нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия

идр.); гормональный и метаболический дисбаланс (функциональная гипоталамическая аменорея, олигоменорея, быстрое снижение жировой массы тела и др.); нарушения фосфорно-кальциевого обмена. К осложнениям триады относят: короткосрочное и долгосрочное снижение физической готовности; ухудшение общего состояния здоровья (увеличение частоты, продолжительности

ивыраженности ОРЗ и ОРВИ); анемию; синдром хронической усталости; нарушения функции ЖКТ (гастриты, энтериты и др.); депрессию и другие симптомы нарушения функции ЦНС; повышение риска получения травм в результате стресса (highrisk stress fractures).

Игровые (командные) виды (футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, гандбол и др.). Суммарные данные исследований по реальному суточному потреблению энергии и макронутриентов в игровыхвидахспорта(ИВС) данывтаблице8, изкоторой видно, что суточное поступление, например, энергии у представителей разных игровых видов спорта, по данным разных лет и разных авторов,