Материал: Спортивная нутрициология

В течение последних пятидесяти лет в результате проведения интенсивных многочисленных научных исследований и внедрения их в практику подготовки спортсменов сформирована новая, относительно самостоятельная и быстрорастущая отрасль на стыке двух сфер знаний – медицины и спорта – спортивная нутрициология.

Спортивная нутрициология– это наука о спор-

тивном питании (sport nutrition science), которая является составной частью клинической нутрициологии и занимается всеми аспектами влияния пищи (питания) и ее компонентов (нутриентов) на жизнь и здоровье человека, активно занимающегося спортом, адаптацией режима (рациона) питания к меняющимся условиям повседневной жизни, тренировок и соревнований для максимального повышения физической готовности, а также процессы, посредством которых организм спортсмена потребляет, абсорбирует, транспортирует, утилизирует и выделяет все компоненты диеты.

В настоящее время четко доказано, что научно обоснованное, грамотное, индивидуализированное применение макро-, микро- и фармаконутриентов способно обеспечить оптимизацию человеческих возможностей, повысить силу мышечного сокращения, общую и специальную выносливость как у профессиональных высококвалифицированных

спортсменов, так и у лиц, просто ведущих активный образ жизни.

Стратегия нутритивно-метаболической поддержки(НМП) являетсяальтернативой«жесткой», а иногда и запрещенной, фармакологии и исходит из принципа «постепенного, но неуклонного формированиянаправленныхметаболическихизмененийворганизме, улучшающихфизическуюформу человека». Такойподходаналогиченсовременному подходу в клинической нутрициологии, где уже существует определение «нутритивно-метаболи- ческая терапия» (НМТ) (Луфт В.М. и соавт., 2016). Какподчеркнутовфундаментальном«Руководстве по клиническому питанию» (Луфт В.М. и соавт., 2016), «многочисленные исследования позволяют констатировать, что имеющаяся недостаточностьпитания– этоболее медленное выздоровление, угрозаразвитияразличныхосложнений, более длительное пребывание больных в стационаре, более высокие расходы на лечение и реабилитацию, а также более высокая их летальность».

НМТ – неотъемлемая часть основной или (чаще) адъювантной терапии большинства заболеваний и патологических состояний (синдромов).

Применительнокобластиспортивнойнутрициологиитщательноподобраннаяпосоставу, адаптированная по частоте и длительности применения вконкретномвидеспорта, индивидуализированная

НМП в сочетании со сбалансированной базовой диетой (рационом питания) способна создавать метаболические условия для проявления организмом своих максимальных физических и психических возможностей, избегая развития относительной энергетической (ОЭН) и субстратной недостаточности, повышения риска получения травмизамедленноговосстановления. Вреальных условияхспортавысшихдостижений, какпоказали исследования, ОЭН(отрицательнаяразницамежду поступлением и расходом энергии) наблюдается в среднем у 43% представителей большинства видов спорта, способствуя формированию негативных метаболических изменений, замедлению восстановления, снижению спортивных результатов и высокого риска получения травм. Новые стратегии основаны на влиянии конкретных продуктовнасигнальныеиметаболическиеклеточные пути, обеспечивающие силу и мощность мышц, выносливость, быстрое восстановление водноэлектролитного, белкового, углеводного и жирового обмена после нагрузки.

Построение нутритивно-метаболической поддержки в спорте

С медицинской точки зрения спортсмен– человек, организм которого последовательно на протяжении многих лет трансформируется в соответствиисзадачамидостижениявысокихрезультатов засчетдвухфакторов– тренировокипитания. Для этого, наряду с тренировочными программами, формируется образ жизни, включающий специализированную диету как основу НМП, которая строится на базе генетических данных, результатов клинических и биохимических исследований, полученных в ходе углубленного медицинского обследования(УМО), споследующейнаправленной метаболической коррекцией.

Концепция НМП в спорте сформулирована

встатье G.L. Close и соавторов «Новые стратегии

вспортивномпитаниидляповышенияфизической готовности», опубликованной в 2016 г. на основе многолетнего обсуждения на регулярных конференциях и в публикациях Международного общества спортивного питания (ISSN) (Close G.L. et al., 2016).

БазисНМПвключаетдетальноезнание макро-, микро- и фармаконутриентов, применение которых направлено на повышение функциональных возможностейорганизмапутемизмененияметаболизма органов и систем в соответствии с задачами тренировочного процесса и строго в его рамках. УшловпрошлоеотношениекБАД(нутрицевтики, парафармацевтики, нутриенты) и другим субстанциям для стимуляции работоспособности спортсменов как к явлению, не требующему научного подхода и применяемому «по наитию» спортсменом, тренером или спортивным врачом. Успех НМПприходиттогда, когдаеекомпонентыиспользуются на основе научных исследований и реальногопрактическогоопыта. Повсемнаправлениям, связанным с использованием пищевых добавок, вразвитыхстранахидетстремительноесближение

стребованиями, применяемыми к лекарственным препаратам. Это касается регуляторных правил производства (технология производства в соответствии с международными стандартами GMP, упаковка, маркировка, сопроводительная документация), дистрибьюции (специализированные лицензированные организации, ритейл), разрешительных законодательных мер по применению и многих других аспектов обращения ПД.

Первымиоднимизосновныхположений, определяющихдальнейшуюэффективностьвпрактике подготовки высококвалифицированных спортсменов, посетителей фитнес-центров, спортсменовлюбителей и других категорий лиц, связанных

сразличными формами двигательной активности,

пищевых добавок является протокол их создания. Создание пищевых добавок как дополнения к регулярной диете базируется на следующих принципах: 1) формирование состава – наличие всех незаменимых нутриентов (макро- и микро-) и фармаконутриентов специфического целевого назначения для направленной регуляции функций организма; 2) биодоступность – достаточно хорошая абсорбция в кишечнике, высокая усвояемость компонентов состава органами и тканями; 3) синергичность действия компонентов питательной смеси– компоненты должны способствовать абсорбции и действию друг друга, но не наоборот; 4) стабильность состава – определяет длительность хранения, сохранение эффективности напротяжениивсегосрокахраненияизаключается в сохранении химического состава; 5) легкость потребления (форма выпуска – объем смеси, вкусовые свойства, упаковка и пр.); 6) безопасность– научные, производственные и клинические доказательства безопасности создания и применения питательных смесей на всех этапах производства, хранения, распределения (дистрибьюции) и про-

даж (ритейл) – система GMP (Good Manufacturing Practice); 7) эффективность– наличиеклинических доказательств эффективности на основе современных принципов (рандомизированные двой- ные-слепые плацебо-контролируемые исследования– РДСПКИ, мета-анализы и систематические обзоры); 8) упаковка и маркировка– соответствие международным и национальным регуляторным документам; 9) технологии– производство на всех этапах, включая утилизацию отходов, должно соответствоватьконечнойцели– спецификепотребителя; 10) учет дополнительных факторов (специфичных для региона проживания спортсмена, видаспортаисоревновательнойдисциплиныидр.).

Применениепищевыхдобавоквспортевнастоящее время должно базироваться на Положениях Консенсуса МОК-2018 и, в частности: 1) опреде-

ления и термины в спортивном питании должны бытьчеткосформулированы; 2) пищевыедобавки– лишь дополненияк регулярной сбалансированной диете, нонееезамена; 3) применениедолжнобыть адаптировано к виду спорта и соревновательной дисциплине, периоду годичного макроцикла подготовки, возрасту и полу спортсмена, культурным особенностямрегиона, гдеонживетитренируется, а также строго индивидуализировано; 4) выбор нутриента должен базироваться на результатах РДСПКИ, мета-анализах, систематических обзорах, клиническом опыте тренеров и спортивных врачей– система GCP (Good Clinical Practice); при этом используется «иерархическая пирамида» принятия решения о выборе, предложенная экспертной группой МОК; 5) все схемы применения пищевых добавок должны быть апробированы заранее (нутриционный тренинг) во время подготовительногопериода; 6) пищевыедобавкиклассифицируютсявзависимостиотцелиихприменения:

•устранение дефицита;

•дополнительное обеспечениеэнергиейинутриентами;

•непосредственное повышение физической подготовленности;

•опосредованное улучшение физической подго-

товленности.

Особое внимание уделяется побочным эффектам и наличию запрещенных WADA веществ

всоставе пищевых добавок. Консенсус МОК-2018 предлагает использовать т. н. «дерево принятия решений» об использовании пищевых добавок

вспорте как практическую основу и алгоритм для спортсменов, тренеровиспортивныхврачейифармакологов, с учетом соотношения польза/риск.

По публикациям результатов научных исследований в последние годы отчетливо видна тенденция к сближению средств НМП и лекарственных препаратов. Для конкретной БАД определяется эффективность и безопасность в зависимости

от пола, возраста, вида спорта и соревновательной дисциплины, интенсивности и энергетической направленности физической нагрузки, соотношения с тренировочным процессом (время, доза и схема применения), индивидуальными особенностями спортсмена и др. Таким образом формируется спектр активности нутриента, что позволяет применять его с максимальной эффективностью. Примерная структура построения НМП в спорте высших достижений представлена

втаблице 1.

Вцелом коррекция нутритивного статуса (НС) спортсмена складывается из двух компонентов:

медленной метаболической оптимизации (ММО) и быстрой метаболической оптимизации (БМО) (в зарубежной литературе– «периодизированное питание»). Под ММО подразумевается построение стабильной постоянной диеты (обычно с расчетом на год), применение функциональной пищи

ипищевых добавок для коррекции веса (снижение или набор), изменения соотношения жировой

имышечной(тощей) массы тела, устранение выявленных в процессе УМО дефицитов нутриентов

иэнергетической недостаточности (установление баланса между поступлением и расходованием энергии и нутриентов). Под БМО понимается периодическое изменение диеты (дни, недели, месяцы) и режима применения пищевых добавок (количественные изменения приема уже назначенных нутриентов и введение новых) в соответствии с расписанием тренировок и соревнований. Принципы и схемы «периодизированного питания» описаны и применяются в практике спорта высших достижений (Impey S.G. et al., 2016; Jeukendrup A.E., 2017). Неотъемлемой составной

частью БМО является так называемый «нутриционный тренинг» – оценка реакции спортсмена на быстрые качественные и количественные

изменения пищевого режима, его адаптивных возможностей и выработка оптимального состава периодизированного питания во время тренировочного процесса.

Для успешного осуществления ММО и БМО необходимо располагать широким выбором «нутриционных инструментов» и детальными характеристиками их свойств в целом и применительно к разным условиям тренировок и соревнований у отдельных специализированных групп спортсменов. Нутриенты (макро-, микро- и фармаконутриенты) подвергаютсяежегоднойпереоценке

вплане их эффективности и спектра действия (аэробные и анаэробные нагрузки; продолжительность, интенсивность и характер тренировок или соревнований в отдельных видах спорта и др.). Результаты такой переоценки отражаются

внаучно-методической литературе и официальных рекомендациях в виде позиционных статей и методических пособий.

Спектр клинической эффективности нутриентов

На основе этих принципов формируется профиль (карта) нутриентов, в который входят: влияние на силу и мощность мышц, гипертрофию мышечныхволокон, выносливость (при аэробных

ианаэробных нагрузках, в зависимости от уровня тренированности, гендерныхивозрастныхфакторов); восстановлениепосленагрузок. Вчастности, направленно корригируются водно-электролит- ныйбаланс(ВЭБ), белково-энергетическийбаланс (БЭБ), синдромы микроповреждения мышечных волокон– EIMD иDOMS идр.); нейропротективные

инейростимулирующиесвойства(влияниенавремя реакции, память, скорость мышления и др.); контрольсоставатела(ИМТ, ТМТ, % жировоймассы, динамика показателей); осуществляется влияние нагидратациюирегидратацию, состояниесвязоч-

но-суставногоаппарата, атакжеобщиепоказатели здоровья (иммунитет, заболеваемость, адаптация к изменениям условий внешней среды).

Совокупность этих свойств индивидуальна для каждого отдельного нутриента и может быть обозначена как «Спектр клинической эффективности нутриента в спорте», что схематизировано на рисунке 1.

Вначале 2016 г. Академия диетологов Канады

иАмериканский колледж спортивной медицины опубликовали новую позиционную статью под названием «Питание и физическая форма спортс-

менов» (Thomas D.T. et al., 2016), котораяразвивает

положения ранееопубликованнойработынатуже тему (American Dietetic Association; Dietitians of Canada; American College of Sports Medicine et al., 2009). Статья D.T. Thomas и соавторов написана наосновепоследнихдостиженийнаукиипрактики

вобластиспортивнойнутрициологииипредназначена для спортивных врачей и тренеров, а также профессионалов, прямо или косвенно причастных к подготовке спортсменов и тренировкам лиц, ведущихактивныйобразжизни(фитнес, общества/ клубылюбителейбегаидр.). Цельстатьи– помочь

ввыработке персональной стратегии питания. Внейподчеркивается, чтоспортивнаяформа, уровень активности и процесс восстановления после нагрузок тесно связаны с выбранной стратегией питания. Рекомендации, приведенные в статье, помогают выбрать тип, количество и время приема функциональной пищи, БАД и жидкости для поддержания оптимальной физической формы при различных сценариях тренировок и соревнований. Авторами данного исследования было сформулированонесколько ключевых положений,

вчастности:

1)НМП спортсмена включает базовое питание (диета) и его периодическое изменение перед каждымспортивнымсобытием(соревнованием). НМП

входе тренировочного процесса также должна