Материал: Спортивная нутрициология
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии |
35 |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рисунок 1. Спектр клинической эффективности нутриента в спорте
бытьадаптированасоответственнопериодическим его изменениям;
2)план питания всегда должен быть индивидуализирован соответственно особенностям спортсмена и целям подготовки;
3)тренировки должны быть сфокусированы на максимальной метаболической эффективности,
вто время как поступление энергии для поддержания конкурентоспособности должно соответствовать необходимым для этого затратам;
4)доступность энергетического субстрата – критическиважныйфактордляправильнойнутритивной стратегии;
5)нутритивная стратегия направлена на оптимизацию состава тела как одного из факторов достижения максимальной физической подготовленности и психологической готовности и должна бытьгибкойипостепенной. «Стройность» и«худощавость» – еще не синонимы оптимальной физической формы;
6)все стратегии должны быть апробированы
иадаптированы в динамике тренировочного процесса для обеспечения адекватной потребности в энергии и нутриентах (нутриционный тренинг);
7)рекомендации по приему макронутриентов (белки, жиры, углеводы) должныдаватьсясучетом массы (г/кг массы тела) и времени приема;
8)расчет расхода энергии в процессе соревнований должен быть сфокусирован на максимальном снижении формирования утомления, а также специфике конкретного соревнования и внешних его условий (например, климато-поясных, температурных и др.);
9)перед использованием компонентов НМП (пищевых добавок) целесообразно произвести расчет соотношения «стоимость/эффективность» для того, чтобы избежать ненужных затрат. Хорошо сбалансированный рацион спортсмена, как правило, снижает потребность в пищевых добавках.
36 |
СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ |
|
|
|
|
Особого внимания для спортсменов высшей квалификации заслуживает разработка индивидуальной стратегии НМП, особенности которой иллюстрируются, например, в обзоре R. Reale и соавторов (2017).
Принцип доказательности
вспортивной нутрициологии
Кисследованиям и публикациям в спортивной фармакологии и нутрициологии предъявляются те же требования, что и к любым другим клиническим работам. Доказательными считаются рандомизированныедвойные-слепыеплацебо-кон- тролируемые исследования (в спортивной нутрициологии еще и дието-контролируемые исследования), мета-анализы и систематические обзоры. Уровень работ по той или иной БАД определяет степень доказательности и отнесение вещества
ккатегории А, В, С или D (по мере снижения уровня доказательности). Каждый год составляются и обновляются таблицы доказательности по мере накопления новых знаний, причем они могутразличатьсявотдельныхстранахирегионах.
Другой большой проблемой является комплексность составов имеющихся на рынке спортивного питания БАД. На это обстоятельство обращаютвниманиенетолькоспециалистывобласти спортивной медицины, но и регуляторные органы. Так, FDA в середине 2016 г. прямо предупредило производителей спортивного питания вСШАивдругихстранах, которыепредставлены на рынке США, что начнет постепенно требовать доказательствнетолькобезопасности, ноиэффективности комбинированных продуктов. Представители FDA заявили, что доказанная эффективность компонентов в отдельности не является подтверждением эффективности смеси. Неисключено, что характер взаимоотношения отдельных
компонентов может носить как синергичный, так
иантагонистический характер.
Вцеломрядеработпредлагаютсясвоиварианты разделениясредствНМПпоуровнюдоказательностиэффектоввспорте. Ниодинизних неявляется истиной в последней инстанции, поскольку все зависит от методологии оценки, выбора авторами исходного научного и клинического материала
имногих других факторов. Кроме того, новые функциональныепродуктыиБАДдляцелейНМП в спорте появляются со все большей частотой, как
иновые данные об их безопасности и эффективности, меняя устоявшиеся представления. Один из возможных вариантов программы НМП с позицийдоказательноймедициныприведенвтаблице2.
Классификация средств нутритивно-метаболической поддержки в спорте
Спортивная нутрициология на сегодняшний день располагает обширным «инструментарием» для проведения НМП. В отличие от часто используемых и не очень удобных в прикладном плане фармакологических классификаций, современная классификация средств НМП в спорте больше базируется на клинических принципах. С нашей точкизренияклинико-фармакологическая классификациявключаетследующиегруппынутриентов (макро-, микро- и фармаконутриентов):
Субстратыдлякоррекциибелково-энергетической недостаточности
•Протеины животного и растительного происхождения, ихконцентраты, изолятыигидролизаты. Смеси протеинов. Фортифицированные ВСАА формулы протеинов.
•Жиры и жирные кислоты (жиры животного и растительного происхождения, LCT, MCT,
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии |
37 |
|
|
|
|
Таблица 2. Направленность действия и эффективность фармаконутриентов в спорте с позиций доказательной медицины (цит. по: Дмитриев А.В., Калинчев А.А., 2017; с дополнениями)
|
|
|
|
|
|
|
Показатель |
Уровень доказательности |
|
||
|
|
|
|
||
А |
В |
С |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Восполнение потерь |
• L-аланил-L-глутамин (в соста- |
|
• L-глутамин (в со- |
|
|
ве УЭН) до, во время и после |
|
ставе УЭН) до, |
||
|
воды и электролитов |
нагрузок |
|
во время и после |
|
|
|
|
|
нагрузок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• L-аланил-L-глутамин (в соста- |
• НМВ |
• Экстракт ама- |
|
|
|
ве УЭН) до, во время и после |
• ВСАА+углеводы |
ранта |
|
|
|
нагрузок) |
• ВСКА |
• Полифенолы |
|
|
|
• β-аланин+бикарбонат натрия |
• L-аргинин+креатин |
|
|
|
Повышение |
• Креатин |
• ИССА |
|
|
|
• Креатин+углеводы |
• Кофеин |
|
||
|
выносливости |
|
|||
|
• Креатин+WP |
• L-аланил-L-глутамин |
|
||
|
|
|
|||
|
|
• Витамин D3 (при дефиците) |
• L-карнитин (при высоком |
|
|
|
|
• Сок и экстракт свеклы |
и среднем уровне подготовки) |
|
|
|
|
|
• Креатин+β-аланин |
|
|
|
|
|
• Астаксантин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• ВСАА (в составе WP) |
• ВСКА (опосредованно) |
• Сок и экстракт |
|
|
Увеличение |
• Креатин |
• Mg-хелат-глицил-L- глутамин |
свеклы |
|
|
• Креатин+WP |
• АТФ в высоких дозах (400 мг |
• L-аргинин |
||
|
мышечной силы |
• НМВ |
курсами по 12 недель) |
• НМВ+креатин |
|
|
и мощности |
• Витамин D3 (при дефиците) |
• L-карнитин (при высоком |
• Протеолитиче- |
|
|
|
|
уровне подготовки) |
ские ферменты |
|
|
|
|
• Креатин+β-аланин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• ВСАА (в составе WP) |
• Высокодозная АТФ 400 мг |
• L-аргинин |
|
|
|
• Креатин |
курсами 12 недель |
• Креатин+β-ала- |
|
|
Увеличение ТМТ |
• Креатин+WP |
• АТФ+НМВ |
нин |
|
|
• НМВ |
• ВСКА (опосредованно) |
• НМВ+креатин |
||
|
|
• Витамин D3 (при дефиците) |
• L-аланил-L-глутамин |
• Протеолитиче- |
|
|
|
|
• Mg-хелат-глицил-L-глутамин |
ские ферменты |
|
|
|
|
• β-аланин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предотвращение мы- |
• НМВ |
• ВСАА |
• Глицил-L-глута- |
|
|
шечных/суставных |
• Креатин |
• L-карнитин |
мин |
|
|
повреждений (EIMD) |
• НМВ+креатин |
• Полифенолы |
|
|
|
и/или снижение от- |
• Прямые донаторы оксида |
• Протеолитические ферменты |
|
|
|
сроченной болезнен- |
азота |
|
|
|
|
ности мышц (DOMS) |
|
|
|
|
|
Предотвращение |
• Витамин D3 (при дефиците) |
• L-аланил-L-глутамин+ |
• L-глутамин+ |
|
|
снижения |
• Омега-3 ПНЖК |
мальтодекстрин |
углеводы |
|
|
иммунитета |
• Пробиотики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
38 |
|
СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ |
||
Таблица 2 (окончание) |
|
|
|
|
Показатель |
Уровень доказательности |
|
||
А |
В |
С |
||
|
||||
Нейропротекция, |
• Цитиколин |
• Альфа-глицерил-фосфо- |
• Сок и экстракт |
|
улучшение когни- |
• Кофеин |
рил-холин (A-GPC) |
свеклы |
|
тивных функций, |
• Витамин D3 (при дефиците) |
• Фосфатидил-серин (PS) |
|
|
общих показателей |
• Креатин |
• L-аланил-L-глутамин |
|
|
деятельности ЦНС |
• Омега-3 ПНЖК |
|
|
|
Укрепление суставов |
|
• Глюкозамин + хондроитин + МСМ + гидролизат |
||
и связок |
|
коллагена |
|
|
Предупреждение |
|
• Витамины С, Е, бета-каротин |
|
|
и снижение проявле- |
|
• Омега-3 ПНЖК животного |
|
|
ний EIB и EIA |
|
происхождения |
|
|
Контроль массы тела |
• Омега-3 ПНЖК |
• Омега-5 ЖК |
|
|
|
• Омега-7 ЖК |
|
|
|
Общие показатели |
• Витамин D3 (при дефиците) + |
• Протеолитические |
|
|
препараты кальция |
ферменты+WP |
|
||
здоровья |
• Омега-3-ПНЖК (EPA+DHA) |
|
|
|
|
|
|
||
Примечания: «А – С» – уровни доказательности в соответствии с международными стандартами. «А» – достаточная научная доказательная база с многими исследованиями из разных источников; наличие мета-анализов и/ или систематических обзоров. «В» – наличие РДСПКИ и ряда работ доказательности уровня С. «С» – отдельные простые исследования низкого доказательного уровня с положительными результатами. Категория пищевых добавок «D» в таблице не приведена (единичные исследования категории D) – не имеют доказательной базы. Запрещенные субстанции (согласно списку WADA) в таблице не приведены. ИССА – инозитол-ста- билизированный силикат аргинина; ВСАА – незаменимые аминокислоты с разветвленной цепью (лейцин, изолейцин, валин); ВСКА – кетоаналоги ВСАА; АТФ – аденозинтрифосфат; НМВ – бета-гидрокси-бета-ме- тилбутират; УЭН – углеводно-электролитные напитки; ЖК – жирные кислоты; ПНЖК – полиненасыщеные ЖК; WP – whey-протеин; ЕРА – эйкозапентаеновая кислота; DHA – докозагексаеновая кислота; МСМ – метилсульфонилметан.
омега-3, -5, -6, -7 и -9 ненасыщенные жирные кислоты).
•Углеводы (быстрого и медленного усвоения).
•Готовые твердые и жидкие формы (RTD) бел- ково-энергетических смесей.
Гидратирующие и регидратирующие формулы
•Электролитные составы.
•Углеводно-электролитныесоставыввиденапит- ков (УЭН): гипо-, изо- и гипертонические.
•УЭНсфармаконутриентами(L-глутамин, L-кар- нитин и др.).
Средства, способствующие увеличению тощей массытела(ТМТ), силыимощностимышц, гипертрофии мышечных волокон (нутраболики)
•Креатинамоногидрат, креатинанитрат, креатин
+протеины.
•Бета-гидрокси-бета-метил-бутират(НМВ), НМВ
+протеины.
•L-глутамин и его дипептиды при курсовом назначении.
•Протеолитическое ферменты растительного иживотногопроисхождениявсочетанииспротеинами.
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии |
39 |
|
|
|
|
•АТФ в высоких дозах (400 мг) при курсовом приеме.
Средства повышения выносливости
•Креатинамоногидрат, креатинанитрат, креатин + углеводы, креатин + whey-протеин в различных формах.
•Донаторы оксида азота непрямого действия: L-аргинин и его производные, включая ино- зитол-стабилизированный силикат аргинина (ИССА); L-аргинин+L-цитруллин.
•Донаторы оксида азота прямого действия: соки и экстракты свеклы и амаранта.
•Полифенолы различного происхождения.
•L-карнитин и его комбинации с другими стимуляторами выносливости.
•L-аланил-L-глутамин в составе УЭН.
•Кетоаналоги ВСАА (ВСКА) отдельно и в комбинации с незаменимыми аминокислотами.
•Кофеин отдельно и в составе напитков с энергетическими свойствами.
•Бета-аланин (БА), БА + бикарбонат натрия.
•Астаксантин.
Нейропротекторы и нейростимуляторы
•Производные холина (цитиколин, альфа-гли- церил-фосфорил-холин.
•Фосфатидил-серин.
•L-аланил-L-глутамин.
•Креатина моногидрат.
•Препараты витамина D (при недостаточности или дефиците).
•Омега-3 ПНЖК животного происхождения (рыба и морепродукты).
•Кофеин.
Средства профилактики микроповреждений (EIMD) и отсроченной болезненности (DOMS) скелетных мышц
• Креатина моногидрат, креатина нитрат.
•НМВ, НМВ + креатин.
•Протеолитические растительные ферменты (бромелаин, папаин).
•Полифенолы.
•Прямые донаторы оксида азота.
•ВСАА.
•L-карнитин.
Средствапредотвращениясниженияиммунитета
•Углеводы (нормоуглеводная диета).
•Витамин D3 (при недостаточности или дефиците).
•Омега-3 ПНЖК животного происхождения (рыба и морепродукты).
•L-аланил-L-глутамин + мальтодекстрин.
•Пробиотики.
Средства для улучшения функционального состояния суставов и связок
•Комплексные составы: пептиды гидролизата коллагена+ глюкозамин+ хондроитин+ метилсульфонилметан (МСМ).
Средства контроля веса и липидного профиля крови
•Омега-3 ПНЖК животного происхождения (рыба и морепродукты).
•L-карнитин.
•Омега-5 жирные кислоты и комплексные препараты на основе граната (Punica granatum).
•Омега-7 жирные кислоты (пальмитолеиновая кислота).
Средствапредупрежденияисниженияпроявлений постнагрузочногобронхоспазма(EIB) ибронхиальной астмы физического напряжения (EIA)
•Омега-3 ПНЖК животного происхождения.
•Витамин С, Е, бета-каротин.
•Кофеин (высокие дозы, однократно, ситуационно).