Правильный ответ: Острый пиелонефрит, гипертензивная форма
Больному П., 37 лет, на основании данных полученных в результате пункции костного мозга выставлен диагноз: острый лейкоз. Какие результаты пункции костного мозга позволят подтвердить диагноз?
Правильный ответ: Более 20% бластных форм
Больной Г., 58 лет, на протяжении 10 лет страдает остеоартрозом коленных суставов. Лечился самостоятельно. Использовал средства народной медицины и противовоспалительные мази. Последний год состояние ухудшилось. При осмотре суставы незначительно отечные, движения ограничены из-за болевого синдрома. Выберите группу препаратов для лечения данного больного.
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Нестероидные противовоспалительные препараты
Больной Д., 35 лет, страдает бронхоэктатической болезнью. Последнее обострение протекало с кровохарканьем. Выберите группу препаратов, используемую при этом осложнении.
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Противокашлевые
У больного И., 47 лет, при исследовании дуоденального содержимого выявлено содержание лейкоцитов в порции В — 20–30 в поле зрения. О каком заболевании это может свидетельствовать?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Хронический холецистит
Больного Г., 53 лет, беспокоит непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества пищи. Какой симптом имеет место у больного?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Отрыжка.
У больного Н., 35 лет, диагностирован неспецифический язвенный колит. Выберите диету, показанную больному.
Выберите один ответ:
Правильный ответ: №4
Больной Д., 41 года, жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и движениях. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Болезнь Рейтера
У больного Р., 55 лет, прооперированного по поводу цирроза печени с портальной гипертензией (наложен сплено-ренальный анастомоз), через месяц после операции развилась эйфория, сонливость и бессонница ночью. Креатинин — 0,09 ммоль/л. Каков преимущественный патогенез этих проявлений?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Шунтирование печени
У больного В., 36 лет, острый лейкоз. Что является основной причиной развития геморрагического синдрома при данном заболевании?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Тромбоцитопения
У больного О., 39 лет, ГЭРБ осложнилась кровотечением из язвы пищевода. Что будет обнаружено при объективном осмотре этого больного?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Бледность кожных покровов
У больной Ш., 52 лет, длительно страдающей хроническим панкреатитом, уровень глюкозы крови – 9,7 ммоль/л, уровень фекальной эластазы – 96 мкг/г, в кале – креато-, стеато-, амилорея. Какой прогноз у данной больной?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Неблагоприятный
Больная Ш., 28 лет, обратилась с жалобами на побеление пальцев рук, нарушение их подвижности, затруднение открывания рта, ограничение подвижности языка, срыгивание пищи. О каком заболевании необходимо думать?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Системная склеродермия
Больному Д., 37 лет, по поводу острого лейкоза было проведено лечение. Выберите критерий полной клинико-гематологической ремиссии:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
У больной И., 28 лет, заподозрен хронического лимфолейкоза. Для какой его формы характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Опухолевая
У 24-летнего больного Т., страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3-4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1-2 раза в неделю. ОФВ1 составляет 60% от должной величины, колебание его на протяжении суток достигает 30%. Укажите тяжесть течения заболевания:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Персистирующее течение средней тяжести
Больная П., 33 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРВИ 2 года тому назад. Объективно: ЧД – 16 в минуту, ЧСС – 68 в 1 минуту, АД – 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Для уточнения обратимости бронхиальной обструкции необходимо провести пробу с:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Сальбутамолом
У больной Н., 42 лет, длительно страдающей системной склеродермией, определяется маскообразное, ассиметричное лицо, узкая ротовая щель с кисетообразным расположением глубоких трещин, затруднение открывание рта, ограничение подвижности языка. Для какой фазы заболевания характерны данные изменения?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Атрофия
У больного О., 31 года, с хроническим холециститом выявлена гиперкинетическая форма дисфункции желчного пузыря. Что можно использовать для лечения данной формы дисфункции?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Спазмолитики, одестон
У больной М., 42 лет, при объективном обследовании выявлено увеличение селезенки. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерна спленомегалия?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Хронического миелолейкоза
У больной А., 36 лет, заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Опрос.
У больной И., 28 лет, заподозрен хронического лимфолейкоза. Для какой его формы характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Опухолевая
Больной М., 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном и правом локтевом суставах. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз в год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. – 4,1 Т/л, Нв – 140 г/л, ЦП – 0,9, лейк. – 8,7 г/л, СОЭ – 24 мм/ч. С-реактивный белок – отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови – 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек – нефролитиаз. Определите стадию заболевания:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Среднетяжелая
Больной Т., 37 лет, выставлен предварительный диагноз: системная красная волчанка с поражением кожи, почек, сердца, суставным синдромом. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести для уточнения характера поражения почек?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Биопсия почки
У больного В., 45 лет, в общем анализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность — 1018, цилиндры — до ¼ в п/зр., эритроциты — 10–15 в п/зр., лейкоциты — до ¼ в п/зр., незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не обследовался. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Латентная
У больного И., 47 лет, при исследовании дуоденального содержимого выявлено содержание лейкоцитов в порции В — 20–30 в поле зрения. О каком заболевании это может свидетельствовать?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Хронический холецистит
У больного С., 24 лет, диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите диету, показанную больному.
Выберите один ответ:
Правильный ответ: №1
Выберите нормальные показатели колебания относительной плотности мочи:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: 1006–1020.
У больного М., 57 лет, страдающего гипертонической болезнью, по данным ЭКГ были выявлены следующие изменения: отклонение электрической оси влево, зубец R1>R2>R3, зубец R в V5-6 выше чем V4, глубокие зубцы S в V1-2. О чем свидетельствуют данные изменения?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Гипертрофия левого желудочка
У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Сочетание гепато- и спленомегалии.
Больную В., 44 лет, беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». При глубокой пальпации отрезки толстой кишки спазмированы, выраженная болезненность в левой подвздошной области. О патологии какого органа свидетельствуют результаты пальпации?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Сигмовидная кишка.
У больной Е. 59 лет диагностирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Больная В., 46 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю. Постоянно принимает ингаляционный глюкокортикостероид, а сальбутамол — по требованию. Не переносит ибупрофен. Отмечает постоянное ощущение заложенности носа. ЛОР-врач определил полипы в носу. В легких везикулярное ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какой вариант астмы наиболее вероятен у больной?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Аспириновая астма
У больного М., 43 лет, диагностирована негоспитальная пневмония. На фоне проводимой антибактериальной терапии положительная динамика отсутствует. Сохраняется кашель со слизистой мокротой с примесью крови до нескольких плевков в сутки, повышение температуры. Рентгенисследование: в верхней доле правого легкого сухая полость с толстыми стенками, незначительной инфильтрацией и очагами отсева. Выберите вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Туберкулез легкого
Больная Н., 41 года, предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С-реактивный белок ++, гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5 г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, смешанная форма
У больного Н., 58 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, диагностирован ишемический панкреатит. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в поджелудочной железе?
Выберите один ответ
Правильный ответ: Нитроглицерин
У больной В., 33 лет, диагностировано функциональное расстройство сфинктера Одди. Какое оперативное вмешательство может привести к развитию данного состояния?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Холецистэктомия
У больной Ф., 46 лет, имеющей в анамнезе ЖКБ внезапно появились боли в левом подреберье после еды, частый жидкий стул с наличием непереваренной пищи в кале, чередующийся с запорами. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски, температура тела нормальная, пульс – 68 ударов в минуту, АД – 130/80 мм. рт. ст., болезненность в левом подреберье и в эпигастральной области. О каком заболевании могут свидетельствовать эти данные?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: О билиарном панкреатите
Пациент указывает, что после перенесенной пневмонии при контакте с книжной пылью, пухом и перьями у него возникает кашель, сопровождающийся приступами удушья. Какой диагноз для него наиболее вероятен?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Бронхиальная астма
У больного 67 лет диагностирован остеоартроз левого тазобедренного сустава. Произведено рентгенологическое дообследование. Укажите наиболее вероятные изменения на рентгенограмме.
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Сужение межсуставной щели.
Больную П., 45 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, чаще в ночное время, уменьшающиеся после приёма антацида. Каким образом действует этот препарат?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Нейтрализует свободную соляную кислоту.
Мужчина В., 42 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы удушья до 2-х раз в неделю, которые купирует фенотеролом. Болеет свыше 20 лет. Заболевания связывает с перенесенной ранее пневмонией. Постоянно принимает ингаляционно беклометазон. Состояние ухудшилось после ОРВИ. Объективно: температура — 36,8°С, ЧД — 22 в минуту, ЧСС — 90 в 1 минуту, АД — 140/85 мм рт. ст. Рост — 176 см. Вес — 92 кг. Акроцианоз. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно на фоне ослабленного везикулярного дыхания большое количество рассеянных сухих хрипов. Какой механизм нарушения легочной вентиляции является ведущим при заболевании пациента?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Эмфизема легких
Больной Ш., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Какой лекарственный препарат может провоцировать приступ подагры?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Гипотиазид
У больного У., 34 лет, при опросе выявлена изжога. Какой наиболее вероятный механизм изжоги?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Слабость нижнего пищеводного сфинктера.
У больного Т., 50 лет, длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром данного заболевания характеризует эти проявления?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Диспепсический синдром.
У больной Н. 53 лет, заподозрен диагноз: Синдром раздраженного кишечника с поносами. Особое внимание обращает на метеоризм. Назначено лечение: сульпирид, пробиотики, пребиотики, М-холинолитики. Какие препараты необходимо добавить к лечению больной?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Симетикон.
Больной А., 32 лет, выставлен диагноз — хронический холецистит. Какую диету Вы рекомендуете данной больной?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Стол №5
Больной К., 42 лет, выставлен диагноз: функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа. Назначьте необходимое лечение:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
У больного Л., 47 лет, обнаружена кальцифицирующая форма хронического панкреатита. Укажите механизм развития данной формы панкреатита?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Увеличение секреции кальция в панкреатический сок (гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции)
У больного Ю., 39 лет, заподозрена патология желудка. Какой метод обследования будет наиболее информативен для выявления его органической патологии?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: ФГДС с биопсией слизистой.
Больной И., 44 лет, заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Появились жалобы на повышение температуры тела до 383С, кашель с серо-желтой мокротой, одышку. При рентгенографии органов грудной клетки в области нижней доли правого легкого понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
У больного П., 67 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. При объективном осмотре выявлены признаки гипертрофии левого желудочка. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данной патологии?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: RV4
У больной М., 39 лет, диагностирован ревматоидный артрит с высокой степенью активности. Лечение НПВС неэффективно. Пациентке были назначены кортикостероиды. Какие изменения вызывает прием этих препаратов даже в низких дозах?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Остеопороз и перелом костей
При обследовании у больного С., 52 лет, обнаружен абсцесс легкого. При аускультации больных с синдромом большой полости в легком (более 6-7 см) можно обнаружить:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Амфорическое дыхание
На протяжении 5 лет больная 56 лет жалуется на боли в правом тазобедренном и обеих коленных суставах. Последний месяц стали беспокоить боли в дистальных фалангах кистей. Предварительный диагноз остеоартроз. Назначено дообследование. Какие изменения вероятнее всего будут выявлены в общ. ан. крови.
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Норма.
У больного Р., 53 лет, заподозрен атеросклероз. Было назначено биохимическое исследование крови — липидный спектр. Какие вещества обладают наименьшим атерогенным эффектом?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
У больного И.,41 года, диагностирован плеврит. Выберите характерные для плеврального выпота жалобы:
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Тяжесть в боку, одышка, непродуктивный кашель
У больного Р., 32 лет, диагностирован левосторонний осумкованный плевральный выпот. Какой метод исследования позволит определить количество плевральной жидкости?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: УЗИ
Пациент С., 35 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкой степени, купируются двумя ингаляциями фенотерола. Каждую ночь в период между 4 и 5 часами возникает затрудненное дыхание, пробуждающее больного и снимаемое ингаляцией фенотерола. Какой из препаратов можно рекомендовать больному перед сном для предупреждения ночных симптомов:
Выберите один ответ: Правильный ответ: β2-агонист продленного действия
Больному Ж., 47 года, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Он получает следующее лечение: ингибитор протонного насоса и антацид, но периодически больного беспокоит тошнота. Каким препаратом необходимо дополнить лечение?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Прокинетик
Больная Т., 50 лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Радиационный энтероколит
У больного Н., 44 лет одышка при незначительной физической нагрузке. При обследовании выявлен стеноз крупных дыхательных путей, приводящий к развитию одышки. Он возникает при
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Оспалении гортани и трахеи
Больной П., 32 лет, выставлен предварительный диагноз: анемия. Для уточнения диагноза выполнен общий анализ крови. Какие изменения в клиническом анализе крови характерны для железодефицитной анемии?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
У больного М., 48 лет, при профилактическом осмотре было выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Периодически отмечает головную боль на протяжении 2 лет. Не обследовался, лечение не получал. Была заподозрена гипертоническая болезнь. Какой комплекс дообследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Общий анализ крови, мочи, исследование состояния глазного дна (консультация окулиста), рентгенисследование сердца и сосудов, ЭКГ, Эхо-КГ
У больной Ю., 56 лет, поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т – 38,2°С, АД – 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ – 32, лейкоциты – 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией)
У больной П., 45 лет, с клиническими признаками левостороннего хронического колита выявлены язвы в нисходящем отделе ободочной и сигмовидной кишке, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев». В пользу какого диагноза это свидетельствует?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Ишемический колит
Больному Л., 32 лет, выставлен предварительный диагноз – хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., аортальная недостаточность, СН I. Выберите наиболее информативный метод для уточнения диагноза.
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Допплер-ЭхоКГ
У больного В., 35 лет, правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какое дыхание будет определяться на пораженной стороне?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Ослабленное везикулярное
Больной Н., 46 лет, с жалобами на нарушения в работе сердца и одышку выполнено ЭКГ-исследование. Выявленные изменения позволяют поставить диагноз: внутрипредсердная блокада. Какие изменения на ЭКГ характерны для данной патологии?
Выберите один ответ:
Правильный ответ: Увеличение продолжительности зубца P
У больной П., 62 лет, диагностирован гидроторакс. В течение последних 10 лет наблюдался у кардиолога. По характеру плеврального выпота установлено, что это транссудат. Назовите вероятную причину развития этого выпота: