Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Сегментарная пневмонияb. ОРЗ, острый бронхитc. ОРЗ, обструктивный бронхитd. Мелкоочаговая пневмонияe. ОРЗ, острый бронхиолитОтзывПравильный ответ: ОРЗ, острый бронхиолитВопрос 184Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 6 месяцев, страдает гипотрофией II степени, алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе усиленного питания. Во время расчета питания возник дефицит белковой части рациона. Укажите, чем корригировать недостаток белка.Выберите один ответ:a. Творогb. Фруктовые сокиc. Кашаd. Кефирe. Овощное пюреОтзывПравильный ответ: ТворогВопрос 185Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 6 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании козьим молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края. Анализ крови: эритроциты – 2,8 Т/л, Нв – 75 г/л, ЦП – 1,1, макроцитоз, лейкоциты – 4,8 Г/л, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 1 %, сегментоядерные – 43 %, лимфоциты – 49 %, моноциты – 5 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота. Укажите, укакое заболевание переносит ребенок.Выберите один ответ:a. В12-дефицитная анемияb. Фолиеводефицитная анемияc. Белководефицитная анемияd. Железодефицитная анемияe. Апластическая анемияОтзывПравильный ответ: Фолиеводефицитная анемияВопрос 186Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 6-ти месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов в сроке гестации 40 недель с массой 4100 г. Матери 30 лет, во время беременности перенесла ОРВИ на сроке 6 и 20 недель . При объективном обследовании: общий цианоз, усиливающийся при беспокойстве. Частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно: левая граница сердца – 2 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 3 см
вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. На рентгенограмме грудной клетки: легочный рисунок обеднен. Сердце расширено вправо, талия подчеркнута. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина
Выберите один ответ:
a. Дефект межпредсердной перегородки
b. Открытый артериальный проток
c. Тетрада Фалло
d. Коарктация аорты
e. Дефект межжелудочковой перегородки
Отзыв
Правильный ответ: Тетрада Фалло
Вопрос 187
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 6-х мес., находится на естественном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, единичные папулезные элементы на коже груди и спины. Ребенок беспокойный. Укажите первичную тактику педиатра.
Выберите один ответ:
a. Назначить консультацию дерматолога
b. Обработать пораженные участки кожи мазью с глюкокортикоидами
c. Назначить общее УФО
d. Провести курс лечения кларитином
e. Исключить из диеты облигатные аллергены
Отзыв
Правильный ответ: Исключить из диеты облигатные аллергены
Вопрос 188
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 дней, поступила в клинику из роддома в связи с появлением на коже живота, паховых складок вялых пузырей до 1 см в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Вокруг пузыря отмечается венчик гиперемии. Укажите клинический диагноз.
Выберите один ответ:
a. Опрелости
b. Потница
c. Псевдофурункулез
d. Везикулопустулез
e. Пузырчатка новорожденных
Отзыв
Правильный ответ: Пузырчатка новорожденных
Вопрос 189
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечаются повышение температуры тела до 39,2°С, боли в поясничной области, болезненные мочеиспускания. При осмотре: признаки интоксикации, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон, больше слева. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Острый гломерулонефрит
b. Острый пиелонефрит
c. Почечная колика
d. Острый цистит
e. ГриппОтзывПравильный ответ: Острый пиелонефритВопрос 190Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебёнок 7 лет, на момент осмотра лихорадит на фебрильных цифрах, беспокоит непродуктивный кашель, отмечается одышка. В лёгких локально слева ниже угла лопатки выслушаны мелкопузырчатые хрипы, сохраняющиеся в этом месте после кашля. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Острый обструктивный бронхитb. Внегоспитальная левосторонняя пневмонияc. Рецидивирующий бронхитd. Острая респираторно-вирусная инфекцияe. Острый бронхиолитОтзывПравильный ответ: Внегоспитальная левосторонняя пневмонияВопрос 191Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 7 лет, находится в клинике с подозрением на инфекционный эндокардит. Укажите исследование, которое необходимо провести этому ребенку для подтверждения диагнозаВыберите один ответ:a. Все перечисленноеb. Электрокардиографияc. Эхокардиографияd. Бактериальное исследование крови и мочиe. Острофазовые показатели кровиОтзывПравильный ответ: Все перечисленноеВопрос 192Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 7 лет. Жалобы на постоянные головные боли, головокружения. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 130 мм рт.ст. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (корктация аорты). Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ.Выберите один ответ:a. -b. Гипертрофия правого предсердияc. Гипертрофия правого желудочкаd. Гипертрофия левого предсердияe. Гипертрофия левого желудочкаОтзывПравильный ответ: Гипертрофия левого желудочкаВопрос 193Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 7 мес. Жалобы матери на резкое беспокойство и учащение дыхания, которые появились 2 часа назад. Родился с массой 3000 г. В роддоме выявлены изменения в сердце. На грудном вскармливании.При объективном обследовании: кожные покровы цианотичны. Выраженная одышка с участием вспомогательной мускулаты, частота дыхания 68 в минуту. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ). Укажите препарат для неотложной помощи этому ребенку.
Выберите один ответ:a. Обзиданb. Лазиксc. Верошпиронd. АТФe. ДигоксинОтзывПравильный ответ: ОбзиданВопрос 194Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 7 месяцев. Жалобы матери на вялость ребенка, сниженный аппетит, которые отмечаются с 6 месяцев. Родился от I беременности, протекавщей с гестозом 1-й и 2-й половины, I патологических родов (ягодичное предлежание плода), с массой 2800 г. Матери 35 лет, в 10 недель беременности перенесла ОРВИ. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется.Анализ крови: эритроциты – 3,1 Т/л, Нв – 100 г/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 8,4 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 41 %, лимфоциты – 50 %, моноциты – 6 %, СОЭ – 5 мм/час. Выставлен диагноз: анемия. Укажите, какой фактор привел к развитию данного заболевания.Выберите один ответ:a. Возраст материb. Гестоз беременныхc. ОРВИ в 10 недель беременностиd. Ягодичное предлежаниеe. Масса при рождении 2800 гОтзывПравильный ответ: Гестоз беременныхВопрос 195Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 8 дней, рожденный на 35 неделе гестации, массой 2,300. Родился от II беременности, I родов, предыдущая беременность закончилась мертворождением. Мать ведет асоциальный образ жизни. Не обследована. При осмотре ребенок бледен, с желтушным оттенком. Температура тела 37,8ТС, беспокоен. Выражен сухой ринит. На коже в области стоп, ладоней, паховых складок расположены вялые пузыри 5 -10 мм в диаметре, на инфильтрированном фоне. В легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены, учащены. Печень +3 см. Селезенка +1 см. Стул до 8 раз в сутки с примесью слизи. Мочеиспускания не нарушены. Укажите, каким возбудителем инфицирован ребенок.Выберите один ответ:a. Бледной трепонемойb. Вирусом герпесаc. Микоплазмойd. Токсоплазмойe. ЦитомегаловирусомОтзывПравильный ответ: Бледной трепонемойВопрос 196Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой, персистирующей, средней степени тяжести. Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите, какое исследование позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние ребенка.
Выберите один ответ:a. Бронхоскопияb. Рентгенографияc. Бронхографияd. Пневмотахометрияe. ПикфлоуметрияОтзывПравильный ответ: ПикфлоуметрияВопрос 197Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 8 лет. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – дефекта межжелудочковой перегородки. В течение последнего года у ребенка появились цианоз и одышка, вначале – при физической нагрузке, в дальнейшем – постоянно. Перкуторно границы сердца: правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Педиатр заподозрил развитие вторичного комплекса Эйзенменгера. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния.Выберите один ответ:a. Высокая необратимая легочная гипертензияb. Гипоксемияc. Гипертрофия правого желудочкаd. Артериовенозный шунтe. МиокардиодистофияОтзывПравильный ответ: Высокая необратимая легочная гипертензияВопрос 198Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 8 мес. Жалобы матери на бледность кожных покровов, которая появилась в 5 месяцев. Родился от I беременности, I преждевременных родов на сроке гестации 32 недели с массой 2000 г. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты – 3,2 Т/л, Нв – 104 г/л, ЦП – 0,6, лейкоциты – 8,3 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 1 %, сегментоядерные – 42 %, лимфоциты – 50 %, моноциты – 6 %, СОЭ – 10 мм/час. Выставлен диагноз: поздняя анемия недоношенных. Укажите основной патогенетический механизм заболевания.Выберите один ответ:a. Сниженная выработка эритропоэтинаb. Дефицит железаc. Незрелость костномозгового кроветворенияd. Дефицит фолиевой кислотыe. Дефицит витамина В12ОтзывПравильный ответ: Дефицит железаВопрос 199Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебёнок 8 мес. Жалобы матери на задержки дефекации у ребенка (1 раз в 3-4 дня), которые возникли 2 месяца назад после перевода ребенка с грудного вскармливания на искусственное. Получает козье молоко 2 раза в день, каши 3 раза в день. На момент осмотра состояние удовлетворительное.