e. Очаговая пневмонияОтзывПравильный ответ: Интерстициальная пневмонияВопрос 154Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на приступ учащенного сердцебиения. При осмотре - бледность, пульсация яремных вен, частота сердечных сокращений - 190 в минуту. На ЭКГ - суправентрикулярная тахикардия. Укажите, что необходимо использовать в первую очередь в лечении этого ребенка.Выберите один ответ:a. Электроимпульсная терапияb. В/в введение АТФc. В/в введение изоптинаd. Механическое влияние на n. Vaguse. В/в введение новокаинамидаОтзывПравильный ответ: Механическое влияние на n. VagusВопрос 155Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 13 лет, болеет бронхиальной астмой с 6 лет. Дневные приступы кратковременные, 1-2 раза в месяц. Ночные симптомы менее 2 раз в месяц. ПСВ – 85 %. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение приступа.Выберите один ответ:a. Вентолинb. Эуфиллинc. Амброксолd. Димедролe. АдреналинОтзывПравильный ответ: ВентолинВопрос 156Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 13 лет, наблюдается по поводу атопического дерматита. Укажите, какое обследование необходимо провести ребенку для повышения эффективности лечения заболевания.Выберите один ответ:a. Обследование на гельминтыb. Кожные тесты с аллергенамиc. Уровень эозинофилииd. Уровень циркулирующих иммунных комплексовe. Биопсия кожиОтзывПравильный ответ: Кожные тесты с аллергенамиВопрос 157Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3-х лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Страдает хроническим декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ, хроническим пиелонефритом. Эмоционально лабилен. Полгода назад перенес острую кишечную инфекцию. Во время проведения повторной ФГДС на передней стенке двенадцатиперстной кишки выявлена «ниша» размером 0,5 х 0,5 см. Укажите, какой из приведенных ниже факторов может быть главной причиной рецидива болезни.Выберите один ответ:a. Психогенныйb. Частые ОРВИc. Нарушения диетыd. Наличие очаговой инфекцииe. Сохранение Helicobacter pyloriОтзывПравильный ответ: Сохранение Helicobacter pylori
Вопрос 158Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя положительный. Слонность к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишкиb. Гастроэзофагально рефлюксная болезньc. Язвенная болезнь желудкаd. Хронический гастродуоденитe. Хронический гастритОтзывПравильный ответ: Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишкиВопрос 159Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 2 часов жизни. Родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh-отрицательная, у ребенка - В(III) Rh-положительная, обнаружены антирезусные антитела в титре 1:16. Ребенок вялый, крик громкий. Кожные покровы иктеричны. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Укажите, какие сведения из анамнеза свидетельствуют о развитии данного заболевания.Выберите один ответ:a. Ягодичное предлежаниеb. Аборты в анамнезеc. Хронический холецистит у материd. У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительнаяe. Обвитие пуповинойОтзывПравильный ответ: У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительнаяВопрос 160Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебёнок 2,5 мес. Жалобы родителей на внезапные приступы плача у ребенка. Приступы наблюдаются 1-2 раза в неделю с 3-х недельного возраста. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с гестозом, на фоне хронического холецистита у матери. Роды преждевременные. Масса при рождении 2300 г. Ребенок на грудном вскармливании. Мать с целью стимуляции лактации употребляет чай со сгущенным молоком. Во время приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Приступы длятся около 4-х часов, заканчиваются после дефекации. Стул кашицеобразный, желтый, 4 раза в сутки. Укажите, какой основной фактор привел к развитию заболевания у ребенка.
Выберите один ответ:a. Гестоз беременностиb. Масса при рождении 2300 гc. Хронический холецистит у материd. Преждевременные родыe. Прием матерью чая со сгущенным молокомОтзывПравильный ответ: Прием матерью чая со сгущенным молокомВопрос 161Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 2-х дней. Периодически беспокойный. Отмечается жажда. Сухость слизистых оболочек и кожи. Большой родничок запавший. Родился с массой 3500 г. Физиологическая потеря массы тела - 5%. Температура тела 37,7лС. Стул 2 раза в день, кал переходный. Моча светло-желтая. Укажите, какое из транзиторных состояний имеет место.Выберите один ответ:a. Мочекислый инфарктb. Физиологическая потеря массы телаc. Транзиторная гипотермияd. Транзиторная гипертермияe. Транзиторный катар кишечникаОтзывПравильный ответ: Транзиторная гипертермияВопрос 162Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 2-х дней. Родился от I беременности I родов, протекавших без особенностей. Масса 3400 г. На конечностях, груди, ягодицах появились эритематозные пятна с серовато-желтыми папулами в середине. Внутренние органы без патологии. Температура тела 36,7аС. Укажите, как называется это состояние.Выберите один ответ:a. Токсическая эритемаb. Транзиторная гипертермияc. Простая эритемаd. Простая эритема новорожденногоe. Физиологическое шелушение кожных покрововОтзывПравильный ответ: Токсическая эритемаВопрос 163Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 2-х дней. Родился с массой тела 3200 г, длиной 50 см. Объективно: кожа интенсивно красного цвета; тургор тканей и эластичность кожи сохранены. Дыхание пуэрильное. Частота дыханий 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные, звучные; частота сердечных сокращений 138 в минуту. Живот мягкий. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Мочится достаточно. Стул в виде мекония. Укажите диагноз.
Выберите один ответ:a. Физиологическое шелушение кожных покрововb. Транзиторная гипотермияc. Простая эритема новорожденногоd. Транзиторная гипертермияe. Токсическая эритема новорожденныхОтзывПравильный ответ: Простая эритема новорожденногоВопрос 164Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 2-х лет, который вскармливался до этого возраста исключительно грудным молоком, доставлен в клинику с жалобами на боль в правой голени после падения. При объективном обследовании выявлено: ребенок низкого роста, у него открыт большой родничок размером 3 х 3 см. Отмечается уплощение затылка, выступающие лобные бугры, рахитические «четки», О-образная деформация нижних конечностей. Укажите исследование, которое необходимо провести ребенку в первую очередь.Выберите один ответ:a. Общий анализ мочиb. Общий анализ кровиc. Рентгенограмма голениd. Уровень фосфора в сыворотке кровиe. Уровень калия в сыворотке кровиОтзывПравильный ответ: Уровень фосфора в сыворотке кровиВопрос 165Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 2-х лет, поступил в клинику с жалобами на лихорадку до 38°С, боль в костях, которые появились после перенесенной ОРВИ. Из анамнеза: ребенок арабской национальности, у отца – гемолитическая анемия неуточненного генеза, мать здорова. Объективно: желтуха, в области кистей рук - отек, башенный череп, гепатоспленомегалия. В анализе крови: умеренная гипохромная анемия, анизо-, пойкилоцитоз, микроцитоз, в мазках крови встречаются эритроциты в виде серпа, ретикулоцитоз, повышенная резистентность эритроцитов. В биохимическом анализе крови: непрямая гипербилирубинемия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.Выберите один ответ:a. Серповидноклеточная анемияb. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффараc. Железодефицитная анемияd. В12-дефицитная анемияe. Приобретенная гемолитическая анемияОтзывПравильный ответ: Серповидноклеточная анемияВопрос 166Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 2-х лет. Месяц назад перенес пневмонию. На момент осмотра отмечается бледность кожных покровов. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 124 в мин, короткий систолический шум в 1 и 5 точках без зоны проведения. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты – 3,3 Т/л, Нв – 107 г/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 9 Г/л, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 40 %, лимфоциты – 49 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен диагноз: анемия. Укажите ее степень тяжести.
Выберите один ответ:a. Тяжелаяb. -c. Средней тяжестиd. Легкаяe. -ОтзывПравильный ответ: ЛегкаяВопрос 167Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебенок 2-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3000 г. На момент осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро, левая на 3 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке.Выберите один ответ:a. -b. С обеднением большого круга кровообращенияc. Без нарушения гемодинамикиd. С обогащением малого круга кровообращенияe. С обеднением малого круга кровообращенияОтзывПравильный ответ: С обогащением малого круга кровообращенияВопрос 168Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебёнок 3 мес. Жалобы матери на срыгивания у ребенка после кормления, 2-3 раза в сутки, которые появились с первых дней жизни. Ребёнок родился с массой 3100 г. На грудном вскармливании. В 1-й месяц жизни прибавил в массе 620 г, 2-й – 850 г. 3-й – 830 г. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз: младенческая регургитация. Укажите принципы адекватной диетотерапии данного ребенка.Выберите один ответ:a. Увеличить разовый объем и число кормленийb. Увеличить разовый объем и уменьшить число кормленийc. Уменьшить разовый объем и число кормленийd. Уменьшить разовый объем и увеличить число кормленийe. Сохранить разовый объем и число кормленийОтзывПравильный ответ: Уменьшить разовый объем и увеличить число кормленийВопрос 169Нет ответаБалл: 1,00Отметить вопросТекст вопросаРебёнок 3,5 мес. Жалобы родителей на внезапные приступы беспричинного плача у ребенка, в основном, в вечернее и ночное время. Приступы наблюдаются 2-3 раза в неделю в течение последнего месяца, длятся около 3-4 часов. Во время приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Живот напряжен. После дефекации приступ беспокойства закончился.