Назначение женщине инфузионной терапии.Выберите один ответ:a. Назначение ребенку фототерапии b. Введение женщине антирезус-глобулина c. Назначение ребенку инфузионной терапии d. Проведение ребенку заменного переливания крови ОтзывПравильный ответ: Введение женщине антирезус-глобулинаВопрос 2ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаГБ. У недоношенного ребенка с назофарингеальным зондом в первые сутки жизни появилась рвота красной кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 12 минут. Длительность кровотечения по Дюке - 3 минуты. Укажите самую вероятную причину кровотечения.Выберите один ответ:a. Гемолитическая болезнь новорожденных b. Геморрагическая болезнь новорожденных c. Травма во время введения зонда d. Заглатывание крови матери ОтзывПравильный ответ: Заглатывание крови материВопрос 3ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаГБ. Ребенок 2 часов жизни. Родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh-отрицательная, у ребенка - В(III) Rh-положительная, обнаружены антирезусные антитела в титре 1:16. Ребенок вялый, крик громкий. Кожные покровы иктеричны. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных.Какие сведения из анамнеза свидетельствуют о развитии данного заболевания?Выберите один ответ:a. Ягодичное предлежание b. Обвитие пуповиной c. У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная d. Хронический холецистит у матери e. Аборты в анамнезе ОтзывПравильный ответ: У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительнаяВопрос 4ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаГБ. Ребенок родился в сроке 40 недель с массой 3000 г, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери группа крови АВ(IV)Rh(-), у ребенка В(III)Rh(+). Желтуха появилась через 5 часов. Печень на 2 см, селезенка на 1,5 см ниже края реберной дуги. Моча светлая, кал окрашен. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой - 190 мкмоль/л, Нв – 160 г/л, ретикулоциты – 4,4 %. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз?Выберите один ответ:a. Геморрагическая болезнь новорожденных b. Врожденный гепатит c. Атрезия желчных путей d. Гемолитическая болезнь новорожденных e. Физиологическая желтуха
ОтзывПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхВопрос 5ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаГБ. У новорожденного через 8 часов после рождения появилась желтуха. Общий билирубин сыворотки крови – 144 мкмоль/л, непрямой билирубин - 130 мкмоль/л. Проба Кумбса положительная. Мать имеет группу крови 0(I) Rh(-), ребенок О (I) Rh(+).Назовите наиболее информативный показатель, определяющий тактику лечения ребенка.Выберите один ответ:a. Желчные пигменты в моче b. Эритроциты и гемоглобины c. АСТ, АЛТ крови d. Почасовой прирост билирубина крови e. Уровень билирубина крови через 6 часов ОтзывПравильный ответ: Почасовой прирост билирубина кровиВопрос 6ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаГБ. Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов отмечена преждевременная отслойка плаценты. Через 10 часов после родов на фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка отмечено мекониальное кровянистое выделение из кишечника. Укажите, какое диагностическое обследование необходимо провести этому ребенку в первую очередь.Выберите один ответ:a. Билирубин крови b. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости c. Проба Апта d. Эритроциты и гемоглобина e. Тромбоциты крови ОтзывПравильный ответ: Проба АптаВопрос 7ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаГБ. У новорожденного ребенка с первого дня жизни появилась желтуха. Исследование билирубина крови через 10 часов после рождения выявило гипербилирубинемию 120 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Ваш предварительный диагноз.Выберите один ответ:a. Врожденный гепатит b. Гемолитическая болезнь новорожденных c. Атрезия желчевыводящих путей d. Синдром сгущения желчи ОтзывПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхВопрос 8НеверноБаллов: 0,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаГБ. У ребенка с группой крови А (II) резус-отрицательная, родившегося от матери с группой крови В (III) резус-положительная, на 2-е сутки после рождения появилась желтуха. Состояние удовлетворительное. Печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул – меконий, моча светло-желтая. Уровень билирубина 115 мкмоль/л за счет непрямого.Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
Выберите один ответ:a. Атрезия желчевыводящих путей b. Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость порезус-фактору c. Врожденный гепатит d. Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость посистеме АВО e. Физиологическая желтуха ОтзывПравильный ответ: Физиологическая желтухаВопрос 9ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаГБ. Ребенок родился от II беременности, II родов с массой 3000 г. У матери группа крови О(I), резус-отрицательная, у ребенка О(I), резус-положительная. Оценка ребенка по шкале апгар 7 и 8 баллов на 1-й и 5-й минуте, соответственно. Состояние ухудшилось через 6 часов, когда появилась желтуха кожи и склер, ребенок стал вялым. Установлен диагноз: гемолитическая болезнь новорожденных. Почасовый прирост билирубина 5 мкм/л. Ваша тактика?Выберите один ответ:a. Сорбенты b. Желчегонные препараты c. Инфузионная терапия d. Фототерапия e. Заменное переливание крови ОтзывПравильный ответ: Фототерапия
Вопрос 10НеверноБаллов: 0,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаГБ. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Уровень билирубина критический. Группа крови ребенка В(III), матери – А(II). Показано заменное переливание крови.Укажите, какая донорская кровь необходима для этого.Выберите один ответ:a. 0(I), Rh-положительный b. А(II), Rh-положительный c. А(II), Rh-отрицательный d. В(III), Rh-отрицательный e. В(III), Rh-положительный ОтзывПравильный ответ: В(III), Rh-отрицательныйВопрос 1ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаА. Ребенок матери А., родился от 2-й беременности, протекавшей без особенностей. Роды II срочные. Ребенок родился с тугим двукратным обвитием пуповины вокруг шеи. При осмотре на 1-й минуте кожные покровы розовые с акроцианозом. Реакция на введение носового катетера - "гримаса неудовольствия". Мышечный тонус снижен, конечности свисают. Крик слабый. Дыхание нерегулярное. Тоны сердца ритмичные. Укажите первоочередные мероприятия оказания неотложной помощи:Выберите один ответ:a. Непрямой массаж сердца b. ИВЛ 100% кислородом на протяжении 15-20 сек c. Тактильная стимуляция дыхания d. Аспирация содержимого ротовой полости, носоглотки e. Увлажненный кислород через маску ОтзывПравильный ответ: Аспирация содержимого ротовой полости, носоглоткиВопрос 2ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаА. Ребенок родился с массой 3800 г. с обвитием пуповины. На 1-й минуте после рождения ребенок вялый. Наблюдается спонтанная двигательная активность. Реакция на осмотр и раздражение слабое. Кожные покровы цианотичны. Дыхание неритмичное, периодические апноэ. Тоны сердца приглушены. После аспирации жидкости из ротовой и носовой полости сохраняется неритмичное дыхание с частыми апноэ. Укажите дальнейшие мероприятия оказания неотложной помощи.Выберите один ответ:a. Закрытый массаж сердца b. Тактильная стимуляция дыхания c. Увлажненный кислород через маску d. ИВЛ 100% кислородом на протяжении 15-20 секунд e. ИВЛ 100% кислородом на протяжении 30 сек ОтзывПравильный ответ: Тактильная стимуляция дыхания
Вопрос 3НеверноБаллов: 0,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаА. Ребенок родился доношенным от 3-й беременности, протекавшей с гестозом первой половины и ОРЗ на 20-й неделе гестации, 1-х стремительных родов, с массой при рождении 3800 г. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Сразу после рождения состояние ухудшилось: появилось беспокойство, «мозговой крик». Мышечный тонус повышен, перекрест нижних конечностей. Рефлексы новорожденных повышены, быстро истощаются. Укажите основной предрасполагающий фактор развития заболевания у ребенка.Выберите один ответ:a. ОРЗ на 20-й неделе гестации b. Стремительные роды c. Масса при рождении 3800 г d. Третья беременность e. Гестоз беременности ОтзывПравильный ответ: Стремительные родыВопрос 4ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаА. У ребенка, родившегося с массой 4200 г, при осмотре выявлено отсутствие активных движений левой руки в дистальном и проксимальном отделах, резкая мышечная гипотония (определяется симптом «шарфа»). Симптомы Робинсона, Бабкина, Моро слева отсутствуют. Выставлен диагноз: акушерский паралич. Укажите тип акушерского паралича.Выберите один ответ:a. Дежерин-Клюмпке b. Дюшена-Эрба c. Паралич диафрагмального нерва d. Тотальный паралич верхних конечностей ОтзывПравильный ответ: Тотальный паралич верхних конечностейВопрос 5ВерноБаллов: 1,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаА. Ребенок родился на 43-й неделе гестации с массой 3800 г. При первичном осмотре состояние тяжелое, выражен общий цианоз, дыхание аритмичное, 68 в мин. Частота дыхания увеличивается при перемене положения тела. При осмотре отмечается асимметрия грудной клетки, отставание в акте дыхания левой ее половины. При аускультации легких слева дыхание ослаблено. Укажите, какое исследование необходимо провести в первую очередь для диагностики заболевания.Выберите один ответ:a. Рентгенография черепа b. Рентгенография органов грудной клетки c. Эхо-КГ d. ЭКГ e. Компьютерная томографию головного мозга ОтзывПравильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиВопрос 6НеверноБаллов: 0,00 из 1,00Отметить вопросТекст вопросаА. Ребенок родился в сроке гестации 36 недель с массой 2450 г. беременность первая, протекала с гестозом 1-й половины. Роды патологические (ягодичное предлежание плода). Мать страдает сахарным диабетом. При первичном осмотре кожные покровы новорожденного ярко-розовые. Спонтанная двигательная активность. В левой кисти и пальцах активные движения снижены. Кисть бледно-цианотичная, имеет форму «тюленей» лапки. Мышечный тонус в ней резко снижен. Слева отсутствуют рефлексы Робинсона и Бабкина, снижен рефлекс Моро.