6. У ребенка 2,5 месяцев с отягощенным семейным анамнезом (у матери – бронхиальная астма) на фоне острой респираторной вирусной инфекции появилось затрудненное дыхание. Одышка смешанного характера, периоральный цианоз, крылья носа напряжены. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью. Установите предварительный диагноз.
А. Острый бронхит.
В. *Острый бронхиолит.
С. Острый обструктивный бронхит.
D. Острый стенозирующий ларин-готрахеит.
Е. Хронический бронхит.
7. В клинику поступил мальчик 5 лет, который болеет 3-й день. Отмечается кашель, повышение температуры, 37,8°С, частота дыханий 23 в мин. Объективно: бледен, умеренная гиперемия слизистой глотки, перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно сухие и единичные среднепузырчатые влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка с обеих сторон. В анализе крови: Эр-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Л-4,2 Г/л; э-2%; п-3%; с-40%; л-50%; г-5%; СОЭ - 8 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:
A. Острый обструктивный бронхит
B. Пневмония.
C. Острый бронхиолит
D. *Острый простой бронхит.
E. Бронхиальная астма
8. Девочка 11 месяцев находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней деструктивной пневмонии, ДН2. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?
A. Протей
B. *Патогенный стафилококк
C. Синегнойная палочка
D. Клебсиелла
E. Пневмококк
9. Ребенок 9 лет заболел 3 дня назад, когда появилась одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до фебрильных цифр. После осмотра в поликлинике и проведения рентгенографии органов грудной клетки установлен диагноз крупозной пневмонии. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?
A. *Пневмококк
B. Патогенный стафилококк
C. Синегнойная палочка
D. Кишечная палочка
E. Протей
10. Девочка 2 лет заболела остро, когда повысилась фебрильная лихорадка, а затем появились боли в животе, рвота. При осмотре общее состояние тяжелое. Частота дыханий 76 в 1 минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание здесь же значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. На Ro-грамме органов грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободны. Укажите предварительный диагноз:
A. Крупозная пневмонияB. *Правосторонняя полисегментарная пневмонияC. Правосторонний экссудативныий плевритD. Острый обструктивный бронхит E. Острый аппендицит 11. Мальчик 11 лет длительно кашляет, отмечается субфебрильная температура. После проведенного обследования установлен диагноз двусторонней пневмонии микоплазменной этиологии. Какая наиболее адекватная стартовая терапия в данном случае? A. АминопенициллиныB. *Макролиды 2 поколения C. ЦефалоспориныD. АминогликозидыE. Фторхинолоны12. Мальчик 3 лет находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней очаговой пневмонии, ДН1. Течение заболевания неосложненное. Ранее не болел. Назовите адекватную стартовую антибактериальную терапию: A. Макролиды 2 поколенияB. *Защищенные пенициллины C. ЦефалоспориныD. АминогликозидыE. Фторхинолоны13. Подросток в течение последних четырех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время имеет место ремиссия заболевания. Какое обследование необходимо ему назначить? A. ЭКГB. Исследование функции внешнего дыханияC. Рентгенограмма органов грудной клеткиD. Общий анализ кровиE. *Аллергообследование 14 Девочка 11 лет страдает бронхиальной астмой в течение 6 лет. В периоде приступа неоднократно получала стероидные гормоны. Обострение болезни началось 3 дня назад. На протяжении ночи 10 раз пользовалась ингаляциями сальбутамола. Диагностовано астматическое состояние, І -ст. Выберите оптимальную терапию в этом случае:A. *Эуфиллин в/в + преднизолон в/в B. Эуфиллин в/в + сальбутамол C. Искусственная вентиляция легкихD. Эуфиллин в/в и в/м E. Адреналин п/к + эуфиллин в/м 15. Ребенок 9 лет жалуется на периодически возникающие у него приступы затрудненного дыхания после контакта с кошкой. Подобное состояние отмечается 2-3 раза в год, длится от нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно. Диагностирована бронхиальная астма. Укажите степень тяжести заболевания:A. *Интермиттирующая 1 степень B. Персистирующая 2 степеньC. Персистирующая 3 степеньD. Персистирующая 4 степеньE. – 16. Мальчик 5-ти месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 144/мин, ЧД 60/мин. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?
A. Нейротоксикозом B. Интоксикацией C. Гипертермией D. *Обструкцией дыхательных путей E. Сердечной недостаточностью17. Девочка 1,5 лет заболела 2 дня тому назад, когда повысилась температура, появился кашель насморк. Дигностирована ОРВИ. Ночью состояние ребенка резко ухудшилось, появилась одышка с затрудненным вдохом, осиплость голоса. Объективно: бледная, периоральний и акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД - 40/мин. Отмечается втяжение яремной, над- и подключичных ямок при дыхании. Аускультативно в легких жесткое дыхание. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС-120/мин. Укажите предварительный диагноз: A. Инородное тело дыхательных путейB. Стенозирующий ларинготрахеит C. Обструктивный бронхит D. Бронхиолит E. *Бронхиальная астма18. Девочка 10 лет наблюдается участковым педиатром по поводу персистирующей бронхиальной астмы, средней тяжести. В настоящее время находится в послеприступном периоде. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку для профилактики приступов и лечения? A. ЭуфиллинB. ТавегилC. СальметеролD. *СеретидE. Сальбутамол 19. Мальчик 12 лет обратился в больницу по поводу кашля и затрудненного дыхания, которое наблюдается на протяжении последнего месяца 2-3 раза в неделю, чаще в ночное время. Облегчение наступает после приема эуфиллина. О каком заболевании идет речь?А. Острый обструктивный бронхитВ. *Бронхиальная астмаC. Хронический бронхит с обструктивным синдромомD. Ложный крупE. Аллергический бронхит20. Мальчик 12 месяцев, в 4 раз поступает в больницу с жалобами на навязчивый кашель, свистящее дыхание, субфебрильную температуру. Облегчение наступает после проведения следующей терапии: преднизолон, эуфиллин, антибиотик. БЦЖ и вакцинация АКДС проведены по плану, реакций не отмечалось. У обоих родителей поллиноз, аллергический конъюнктивит. О каком заболевании можно говорить?A. КоклюшB. Рецидивирующий обструктивный бронхитC. МуковисцидозD. *Бронхиальная астмаE. Врожденный стридор21. Ребенок 6-ти лет поступил в клинику с жалобами на наличие лихорадки, насморк и кашель. При осмотре выявлена экспираторная одышка, дистанционные хрипы, в легких диффузно разнокалиберные влажные хрипы. Подобное состояние наблюдалось ранее трижды, также на фоне вирусной инфекции. После введения эуфиллина одышка исчезла. В крови – эозинофилия. Страдает пищевой аллергией. У бабушки – аллергический ринит. Диагностирована бронхиальная астма. Оцените правильность постановки диагноза.
A. *Диагноз установлен правильноB. Диагноз бронхиальной астмы у этого ребенка можно поставить только после определения уровня IgEC. Диагноз установлен неверно – у ребенка обструктивный бронхитD. Для исключения пневмонии следует сделать рентгенографию органов грудной клеткиE. –22. Девочка 10-ти лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы в течение 1 года. Поступила в клинику с жалобами на сухой кашель в ночное время, приступы затрудненного дыхания. Указанные приступы отмечаются трижды в неделю, ночные изредка, купируются ингаляцией сальбутамола. Базисную терапию не получала. Показатель пиковой скорости выдоха составляет 81% от должного. Колебания его в течение суток 30%. Определите тяжесть бронхиальной астмы A. Легкая персистирующая B. Легкая интермиттирующая C. Тяжелая персистирующая D. *Средне-тяжелая персистирующаяE. -.23. Девочка 11 лет, страдающая бронхиальной астмой, очередной раз поступает в клинику с приступом удушья. Что необходимо назначить в первую очередь для купирования приступа удушья?A. Системный глюкокортикоидB. Ингаляционный глюкокортикоидC. *β2-агонист короткого действияD. β2-агонист пролонгированныйE. Метилксантин24. У мальчика 14 лет, после очередного поступления в больницу по поводу приступов затрудненного дыхания диагностирована бронхиальная астма, среднетяжелого персистирующего течения. Какой препарат необходимо назначить в качестве базисной терапии?A. Системный глюкокортикоидB. *Ингаляционный глюкокортикоидC. Нестероидный противовоспа-лительный препаратD. β2-агонист пролонгированныйE. Ингаляционный глюкокортикоид + β2-агонист пролонгированный25. Ребенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние часы, субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю пневмонию. Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла лопатки укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, выслушиваются сухие "трескучие" хрипы. Предварительный диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?A. *БронхоскопияB. ПикфлоуметрияC. Исследование функций внешнего дыханияD. Определения газов крови E. Проба Манту 26. Мальчика 12-летнего возраста беспокоит кашель с выделением гнойной мокроты в течение 2 месяцев. В раннем возрасте перенес стафилококковую пневмонию. При осмотре отстает в физическом развитии, бледен, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол», перкуторно слева ниже угла лопатки притупление легочного звука, здесь же крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум в V точке. Рентгенологически в нижних отделах слева – пневмофиброз. Укажите, какое заболевание можно предположить у ребенка.
А. Хронический бронхит, обострениеВ. Левосторонняя нижнедолевая пневмонияС. Бронхиальная астма, обострениеД. Рецидивирующий бронхит, обострениеЕ. *Идиопатический фиброзирующий альвеолит27. Ребенок 14 лет, который наблюдается по поводу хронического бронхита с 10-летнего возраста, поступил в клинику в связи с усилением кашля, повышением температуры тела до фебрильных цифр. В анализе крови – лейкоц. - 16,8 Г/л, нейтрофилез со сдвигом влево. Назначение какого препарата оправдано в первую очередь?A. Амброксол B. Витамины группы “B” C. *Антибиотик широкого спектра действияD. Вентолин E. Ацетицистеин28. Мальчик 10 месяцев трижды болел острым обструктивным бронхитом. При бронхоскопии выявлен гнойный эндобронхит с большим количеством секрета, деформация сегментарных бронхов. На рентгенограмме органов грудной клетки – деформация легочного рисунка, сердце без патологических изменений. Пилокарпиновый потовый тест – 30 ммоль Сl-/л. Каков предварительный диагноз? A. МуковисцидозB. *Бронхоэктатическая болезньC. Синдром КартагенераD. Дефицит α1-антитрипсинаE. Бронхиальная астма29. У подростка 15 лет отмечаются жалобы на длительный кашель с небольшим количеством мокроты. Данные осмотра позволяют думать о наличии хронического бронхита. Какой инструментальный метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:A. ПневматографияB. Пикфлоуметрия C. УЗИ средостения D. *Рентгенография органов грудной клетки E. Сцинтиграфия 30. У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 100 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз.A. *Бронхоэктатическая болезньB. Брохиальная астма C. Рецидивирующий бронхит D. МуковисцидозE. Идиопатический фиброзирующий альвеолит 31. Ребенок полутора месяцев нуждается в кислородотерапии. Родился в сроке гестации 32 недели с массой 1500,0, нуждался в проведении оксигенотерапиии на протяжении 10 дней, затем требовалось проведение периодической кислородной поддержки. При осмотре – в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, на рентгенограмме грудной клетки - фиброзные изменения. Какой диагноз следует предположить?