А. *Врожденный гипотиреозВ. Болезнь ДаунаС. Коньюгационная желтухаD. РахитЕ. Перинатальное поражение ЦНС281. У девочки 4 месяцев с проявлениями перинатальной энцефалопатии в изоляторе поликлиники зарегистрирована температура тела 37,8°С. В анамнезе фебрильные судороги. При осмотре – катаральные явления, озноб, бледный цвет кожных покровов. Какой уровень температуры тела является показанием для назначения антипиретиков данному ребенку?A. 37,0°С и болееB. 37,5°С и болееC. 38,0°С и болееD. *38,5°С и болееE. 39,0°С и более282. У девочки с желтушной формой гемолитической болезни новорожденных на 14-е сутки жизни усилилась желтуха, появилась темная моча, обесцвеченный стул. С чем связано появление указанной клинической симптоматики?A. С развитием гепатитаB. С развитием сепсисаC. С появлением признаков врожденной атрезии желчевыводящих путейD. С усилением гемолизаE. *Со сгущением желчи283. Девочка 1 месяца от I беременности, протекавшей на фоне ОРВИ, преждевременных родов в ягодичном предлежании, родилась с тугим обвитием пуповины вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Перенесла ГБН по резус-фактору. Максимальный уровень билирубина 980 мкмоль\л. Заменное переливание крови ребенку в роддоме не проводилось. Наблюдается неврологом. Какое осложнение будет, наиболее вероятно, у ребенка в будущем?A. Синдром сгущения желчиB. Перинатальное поражение ЦНС, синдром угнетенияC. Перинатальное поражение ЦНС, синдром возбужденияD. *Ядерная желтухаE. Цирроз печени284. Девочка родилась от нормальной беременности, срочных родов с массой тела 3700 кг. Оценка по шкале Апгар 7-8 балла. Во время родов затруднение при выведении плечиков. При осмотре правая кисть пассивно свисает. Движения в плечевом и локтевом суставах сохранены. Какой предварительный диагноз можно предположить в данном случае?A. Перелом ключицыB. Остеомиелит верхней конечностиC. Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба). D. *Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке). E. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера). 285. Мальчик родился с массой тела 3300 г, закричал после отсасывания слизи, частота дыхания 48 в минуту, частота сердечных сокращений 126 в минуту, кожные покровы лица и тела розовые, цианоз стоп и кистей, активные движения, при раздражении подошв – гримаса на лице, рефлексы орального и спинального автоматизма вызываются. Дайте оценку данному ребенку по шкале Апгар:
A. 10 балловB. *9 балловC. 8 балловD. 7 балловE. 6 баллов286. Ребенку 1 сутки. Родился от І беременности, 40-41 недель гестации, патологических родов (вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи). Масса тела 4300 г. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При осмотре в родзале большой родничок 2,0х3,0 см, на уровне костей черепа. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движение в руке нет. В общем анализе крови: Эр-5.8 Т/л, Нв – 215 г/л, Л-25,0 Г/л. СОЭ – 5 мм/час. Положительный симптом шарфа. Укажите наиболее вероятный диагноз? A. Перелом ключицыB. Остеомиелит верхней конечностиC. *Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба). D. Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке). E. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера). 287. Мальчику, родившемуся в срок 39 недель от патологических родов (слабость родовой деятельности), массой тела 3900 г, оценкой по шкале Апгар 3-5 баллов, в связи с предположением о внутричерепной гематоме проведена люмбальная пункция. Получен кровянистый ликвор. Какая наиболее вероятная локализация гематомы в данном случае?A. *СубарахноидальнаяB. ЭпидуральнаяC. КефалогематомаD. СупратенториальнаяE. Субтенториальная288. Девочка от II беременности, 39 недель, патологических родов со слабостью родовой деятельности. У матери сужение таза I степени. Родилась с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов, с признаками перинатального поражения ЦНС, синдромом возбуждения. Какое исследование будет наиболее информативным в данном случае для уточнения диагноза?A. КоагулограммаB. Общий анализ крови C. Люмбальная пункцияD. *НейросонографияE. Электроэнцефалография289. Девочка 3-х дней от стремительных родов в 39 недель, обвитием пуповины вокруг шеи, массой тела при рождении 3000 г, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Через 2 суток состояние ухудшилось, стала беспокойной, лихорадит до 390С, появились клонико-тонические судороги, ригидность мышц затылка. Состояние тяжелое, обусловлено интоксикацией, патологической неврологической симптоматикой, ЧСС 146, ЧД 50, в легких пуэрильное дыхание, тоны сердца ритмичные, печень +2 см, носовое дыхание умеренно затруднено. Эр 4,6-Т\л, Нв 130-г\л, ЦП-0,9, Лей-22,4Г\л, Э-2, П-22, С-48, Л-20, М-8, СОЭ-55 мм\ч. Укажите предварительный диагноз?A. Вирусный энцефалитB. *Гнойный менингоэнцефалит
C. Перинатальное поражение ЦНС, с-м церебрального угнетенияD. Перинатальное поражение ЦНС, с-м церебрального возбужденияE. Аномалия развития головного мозга290. Мальчик массой 1500 г родился путем кесарева сечения в связи с кровотечением у матери, преждевременной отслойкой плаценты. Была начата ИВЛ 100% кислородом. Через 30 сек ЧСС 50 в минуту. Что следует сделать дальше в первую очередь? A. Начать инфузионную терапиюB. Продолжить ИВЛ еще 30 минутC. Ввести сердечные гликозидыD. Возобновить оксигенотерапиюE. *Начать непрямой массаж сердца 291. Новорожденный родился с отсутствием дыхания, общим цианозом, ЧСС 80, не кричит. Какие характеристики еще необходимы, чтобы оценить данного ребенка по шкале Апгар:A. Мышечный тонус B. Рефлекторная деятельность, масса телаC. *Мышечный тонус, рефлекторная деятельностьD. Масса тела, длина телаE. Наличие очаговой неврологической симптоматики292. У ребенка, рожденного в 28 недель гестации, массой 800 г, оценкой по шкале Апгар 1-2 балла, с рождения одышка до 85 в минуту, западение грудной клетки на вдохе, ригидный сердечный ритм, аускультативно - ослабленное дыхание в легких, рентгенологически – сетчатый рисунок легких, «воздушная» бронхограмма. Диагностирована болезнь гиалиновых мембран. Укажите основной патогенетический механизм в данном случае:А. Ig Е - реагинзависимыйВ. ИнфекционныйС. АутоиммунныйД. ИммунокомплексныйЕ. *Дефицитный 293. Мальчик, рожденный в 32 недели гестации с массой 1950 г, оценкой по шкале Апгар 3-5 баллов, находится в реанимационном отделении на СРАР по поводу РД. Укажите, каким методом необходимо контролировать состояние ребенка в данном случае в первую очередь.А. Определение гематокритного числаВ. Рентгенография органов грудной клеткиС. Сахар кровиД. *Сатурация кислорода в тканях Е. Протеинограмма294. Девочка, рожденная в 29 недель гестации, массой 1150 г, находится в реанимационном отделении в связи с выраженной одышкой, цианозом, экспираторными шумами, обилием крепитирующих хрипов на фоне ослабленного дыхания, кровянистыми выделениями изо рта. Диагностирован РДС. Укажите наиболее эффективный метод терапии в данном случае:А. В/в ведение глюкокор-тикостероидовВ. В/в ведение лазолванаС. *Эндотрахеальное введение сурфактанта Д. β-агонисты через небулайзерЕ. Глюкокортикостероиды через небулайзер295. В роддом доставлена беременная женщина (32 недели беременности), у которой после падения начались преждевременные роды. Беременность протекала нормально. Укажите, какой препарат в данном случае наиболее целесообразно ввести для профилактики РДС у ребенка.
А. ЛазолванВ. *ГлюкокортикостероидыС. Эуфиллин Д. l-карнитинЕ. Окситоцин 296. Девочка родилась на 32-й неделе гестации с массой 1490 г. Затруднения дыхания возникли сразу же и постепенно нарастали. Предыдущий ребенок у матери погиб (РДС). Спустя 6 часов после рождения частота дыхания 70 в минуту. При осмотре - втяжение межреберий, западение грудины, цианоз. По какой системе в данном случае нужно оценить степень тяжести РД ребенка?А. Шкала АпгарВ. *Шкала Сильвермана С. Шкала ДоунсаД. Шкала ГлазгоЕ. –297. У мальчика, рожденного в 28 недель гестации, оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов, массой 900 г через 3 часа после рождения наросла одышка до 80 в минуту, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, аускультативно – ослабленное дыхание. Укажите, дефицит какого вещества явился причиной данного состояния.А. Ферменты поджелудочной железыВ. ГлюкокортикоидовС. МинералокортикоидовД. Гормонов щитовидной железыЕ. *Сурфактанта 298. У недоношенного ребенка на 3-й сутки жизни появились кровавая рвота, стул черного цвета. При осмотре признаки незрелости. Кожный геморрагический синдром отсутствует. Печень +2 см, селезенка у края реберной дуги. Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите основной патогенетический механизм заболевания у ребенка:А. ТромбоцитопенияВ. *Дефицит II, VII, IX, X факторов свертыванияС. Дефицит I, V, VIII факторов свертыванияD. Низкий уровень антитромбина-ШЕ. Ослабленная агрегация тромбоцитов299. У недоношенного ребенка на 4-и сутки жизни появилась мелена. Мать постоянно принимает противосудорожное средство. Свертываемость крови по Ли Уайту - 16 мин. Протромбиновое время - 24 мин. (удлинено). Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите метод первичной профилактики заболевания у ребенка:А. Матери отменить противосудорожные средстваВ. Матери ввести свежезамороженную плазмуС. Не прикладывать ребенка к грудиD. *Ребенку ввести в 1 сутки вит.КЕ. Ребенку ввести на 2 сутки дицинон300. У новорожденного ребенка на 3 сутки жизни появилась мелена. Роды в срок, во второй половине беременности наблюдался гестоз. Масса при рождении 2200 г. Мать страдает
энтероколитом. Исследование гемостаза: АЧТВ, протромбиновое время - удлинено. Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. Назначьте ведущий лекарственный препарат:А. КриопреципитатВ. ЭтамзилатС. *ВикасолD. Аминокапроновая кислотаЕ. Глюконат кальция301. У новорожденного ребенка на 3 сутки жизни развилось кишечное кровотечение. Масса при рождении 2000 г. Роды в срок. Мать болеет эпилепсией. Обследование на внутриутробные инфекции - отриц. Предварительный диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. Назначьте обследование для уточнения диагнозаА. Фибриноген кровиВ. *АЧТВС. Тромбоциты кровиD. Длительность кровотечения по ДьюкуЕ. Пробы на ломкость капилляров302. У доношенного ребенка на 2-й сутки жизни появились кровавая рвота, стул черного цвета. При осмотре кожный геморрагический синдром (петехии, экхимозы). Печень +2 см, селезенка у края реберной дуги. Мать ребенка болеет идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Ан. крови: эр. - 3,0 Т/л, Нв - 90 г/л, ретик. - 0,001 г/л, тромбоциты 5:1000 (15 Г/л), лейкоциты -12,4 Г/л, СОЭ - 15 мм/час. Установите предварительный диагноз:А. ДВС-синдромВ. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпураС. *Трансиммунная тромбоцитопе-ническая пурпураD. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпураЕ. Геморрагическая болезнь новорожденных303. Мать новорожденного ребенка, страдающая хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды в срок, безводный период 18 часов. На второй день у ребёнка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем - пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. При вскрытии их образуются эрозии. Положительный симптом Никольского. Ребенок вялый, температура тела субфебрильная. Каков наиболее вероятный диагноз?А. Эксфолиативный дерматит РиттераВ. СепсисС. ВезикулопустулёзD. *Пузырчатка новорожденныхЕ. Псевдофурункулёз304. Ребенку 14 дней. Родился от I доношенной беременности. У матери хронический тонзиллит, бактериальный вагиноз. Масса при рождении 3100 г. Находится на грудном вскармливании, сосет вяло, периодически срыгивает. При осмотре врач обратил внимание на отечность и гиперемию кожи вокруг пупка, гнойное отделяемое из пупочной ранки.