После выписки из роддома пупочная ранка длительно сочилась. Температура тела 37,4°С. Кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ритмичные. Живот не вздут. Стул золотисто-желтого цвета, без патологических примесей. Предварительный диагноз гнойный омфалит. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания у ребенка.А. Кишечная палочкаВ. СтрептококкС. КлебсиелаD. *СтафилококкЕ. Синегнойная палочка305. Ребенок от III беременности, протекавшей с гестозом I половины. Предыдущие беременности у матери завершились медицинскими абортами. Длительность безводного периода 18 часов. Родился в асфиксии, с признаками РД. Проводилась интубация трахеи, находился на ИВЛ в течение 5 дней. В дальнейшем появились признаки энтероколита, двусторонней пневмонии, геморрагические высыпания на коже. Диагностирован сепсис, септикопиемическая форма. Из кала выделена синегнойная палочка. Какой антибактериальный препарат показан ребенку?А. АмоксициллинВ. СумамедС. ЛинкомицинD. ЦефоперазонЕ. *Цефтазидим306. У ребенка на 6-й день жизни в области шеи, затылка и ягодиц появились пузырьки, которые заполнены серозно-гнойным содержимым. Общее состояние ребенка не нарушено. Пупочная ранка под геморрагической корочкой. О каком заболевании следует думать?А. *ВезикулопустулезВ. Пузырчатка новорожденныхС. ПотницаD. ИмпетигоЕ. Буллезный эпидермолиз307. Ребенок родился в сроке гестации 30 недель с массой тела 1750 г. В анамнезе у матери хориоамнионит, безводный период 48 часов. 10 дней ребенок находился на аппарате ИВ Л, кормится через зонд. Ребенок адинамичен, отсутствуют спонтанные движения, цианоз. ЧСС 90/мин., диурез 0,5 мл/кг/час, САД 30 мм рт. ст. Гипотония сохраняется на фоне адекватной инфузионной и вазопрессорной терапии. Выделите ведущий клинический синдром у ребенкаА. Общего угнетенияВ. РДС. ИнтоксикационныйD
. Острая почечная недостаточностьЕ. *Синдром полиорганной недостаточности.308. У недоношенного ребенка с массой 1600,0 появилась желтуха на 6-й день жизни, ухудшилось состояние. Стал вялым, отказывается от груди, сонливым, часто плачет. Объективно: кожные покровы иктеричные, мышечный тонус снижен, взгляд «блуждающий». Уровень билирубина составляет: общий – 362 мкмоль/л, прямой – 154 мкмоль/л, непрямой – 208 мкмоль/л. О каком состоянии можно думать?A. Билирубиновой энцефалопатии*B. МенингитеC. Наличие резус-конфликтаD. Наличие конфликта по АВ0E. Сепсисе309. У новорожденного ребенка от 4 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, мать во время беременности перенесла грипп, с первых дней жизни отмечается желтушное окрашивание кожных покровов, обесцвеченный стул, темная моча. При обследовании выявлена коньюгированная гипербилирубинемия. Предполагается атрезия желчевыводящих путей, какое обследование необходимо провести?A. УЗИ*B. Определение уровня билирубина в пуповинной кровиC. Определение уровня билирубина в периферической кровиD. Определить группу крови материE. Общий анализ крови310. Девочка, 1 сутки жизни от 2 беременности (1 беременность – мед. аборт) протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3250 г, длина тела 52 см. Объективно: кожные покровы желтушные, крик громкий. Печень +3,5 см, селезенка +2 см. Билирубин пуповинной крови – 102 мкмоль/л, Hb 145 г/л. Определите тактику ведения?A. Заменное переливание крови*B. ПлазмаферезC. ФототерапияD. Фенобарбитал парентеральноE. Введение одногрупповой крови ребенка311. Ребенок 5 дней, от 2 беременности (1 выкидыш в сроке 12 нед.), протекавшей на фоне токсикоза 1 половины, роды срочные. Масса при рождении 3500 г, рост 54 см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Объективно: вялый, выраженная иктеричность кожных покровов, склер. Мышечная гипотония. Печень +3 см, селезенка + 1 см. Из анамнеза известно: мать А(II) Rh- отрицательная, отец 0(I) Rh-положительный. Поставьте предварительный диагноз.A. Гемолитическая желтуха*B. Паренхиматозная желтухаC. Обтурационная D. Паренхиматозная или обтурационная желтуха
E. Конъюгационная желтуха.312. Ребенок 7 дней, от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 53 см. Закричал сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. На 3-е сутки появилась желтушность кожных покровов. Объективно: кожные покровы умеренно иктеричны, склеры светлые. Печень +1 см, селезенка на уровне ребра. Рефлексы периода новорожденности вызываются. Стул желтого цвета. Какой патогенез желтухи?A. Низкая активность глюкуронилтрансферразы*B. Дефицит α1-антитрипсинаC. Внутриутробная инфекцияD. Конфликт по АВОE. Сепсис313. Ребенок 1-х суток жизни от 2 беременности, 2 срочных родов. Закричал сразу. Масса при рождении 2350 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Через 3 часа после рождения заметили иктеричность кожных покровов, склер, которая нарастала в динамике. Из анамнеза известно: мать 0(I) Rh- отрицательная. Билирубин пуповинной крови 65 мкмоль/л, через 3 часа 110 мкмоль/л. Группа крови ребенка мать 0(I) Rh- положительная. Поставьте предварительный диагноз.A. Конфликт по Rh-фактору*B. Дефицит α1-антитрипсинаC. Внутриутробная инфекцияD. Конфликт по АВОE. Низкая активность глюкуронилтрансферразы314. Ребенок 1 сутки жизни от 1 беременности протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3250 г, длина тела 52 см. Объективно: кожные покровы желтушные, крик громкий. Печень +2,5 см, селезенка +0,5 см. Билирубин пуповинной крови – 42 мкмоль/л, через 3 часа 65 мкмоль/л. Какой почасовый прирост билирубина в норме?A. до 7 мкмоль/л*B. до 5 мкмоль/лC. до 4 мкмоль/лD. до 3 мкмоль/лE. до 2 мкмоль/л315. Ребенок 4 сутки жизни от 1 беременности протекавшей на фоне токсикоза 1 триместра, 1 срочных, самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов, масса при рождении 3300 г, длина тела 54 см. Объективно: кожные покровы желтушные склеры субиктеричны, крик громкий. Грудь сосет активно. Печень +2 см, селезенка у края ребра. Уровень билирубина крови – 110 мкмоль/л. Стул окрашен. Поставьте предварительный диагноз.A. Физиологическая желтуха*B. Паренхиматозная желтухаC. Обтурационная D. Гемолитическая желтухаE. Конъюгационная желтуха.316. Ребенок 21 дней, от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 53 см. Закричал сразу, крик громкий, к груди приложен в род.зале. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. На 3-е сутки появилась желтушность кожных покровов. Объективно: кожные покровы умеренно иктеричны, склеры светлые. Печень +1 см, селезенка на уровне ребра. Рефлексы периода новорожденности вызываются. Уровень билирубина крови – 185 мкмоль/л. Последнюю неделю находится на искусственном вскармливании. Поставьте предварительный диагноз?
A. Конъюгационная желтуха (синдром Криглера-Наджара)*B. Физиологическая желтухаC. Паренхиматозная желтухаD. Обтурационная E. Гемолитическая желтуха317. Ребенок 10 дней, от 1 беременности, протекавшей с ангиной в первом триместре, роды в срок. Масса при рождении 3420 г, длина тела 54 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. На грудном вскармливании. Пупочная ранка сократилась хорошо. Выписан из род. дома на 3-е сутки. На 10 сутки у ребенка появились пузыри на туловище. Объективно: состояние средней тяжести. Сосет неохотно. Кожные покровы бледные, на туловище, бедрах на инфильтрированном основании полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри с серозно-гнойным содержимым, диаметром до 2 см, некоторые вскрывшие – эризивная поверхность. Пупочная ранка чистая. В легких пуэрильное дыхание. Тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см. Стул кашицеобразный. Поставьте предварительный диагноз.A. Пузырчатка новорожденных*B. Ветряная оспаC. СтрептодермияD. Аллергический дерматитE. Энтеровирусная инфекция318. Ребёнку 15 дней, со слов мамы, на голове малыша 2 дня назад появилось три гнойничка, в течении суток держится температура, плохо сосет. При осмотре: t = 380, состояние средней степени тяжести. Ребёнок вялый. На волосистой части головы – инфильтраты синюшно – багрового цвета величиной до 3 см в диаметре, в центре отмечается размягчение. Пупочная ранка с сукровично-гнойным отделяемым. Кожные покровы ребёнка с мраморным рисунком. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. При аускультации тоны ритмичные, приглушены. Стула нет сутки. Диурез снижен. Поставьте предварительный диагноз.A. Пупочный сепсис*B. Ветряная оспаC. СтрептодермияD. Аллергический дерматитE. Пузырчатка новорожденных319. При проведении патронажа к ребёнку 12 дней, выявлена температура тела 380 , вялость, сосёт плохо, выраженный метеоризм. Резкая бледность, акроцианоз. На лице 5 пустул величиной с булавочную головку, окружённых небольшим воспалительным ободком. Пупочная ранка мокнет, гнойное отделяемое. В легких – жесткое дыхание. При аускультации – сердечные тоны глухие, тахикардия до 200 в минуту. При пальпации живот вздут, печень +3 см, селезенка +1 см. Диурез снижен. Стула не было вторые сутки. Предположен сепсис. Укажите путь инфицирования.A. Пупочный*B. ЛёгочныйC. Отогенный
D. КишечныйE. Катетеризационный320. Доношенный новорожденный мальчик, 10 дней, массой 3000 г. Вялый, срыгивает, температура тела 38,6 С. Кожа бледно-желтушная с сероватым оттенком и мраморным рисунком, периоральный цианоз, выраженная венозная сеть на передней брюшной стенке. Гиподинамичен, мышечный тонус снижен, рефлексы периода новорожденности угнетены. ЧД- 48 в мин. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. Сердечные тоны ритмичные, границы сердца расширены, ЧСС- 168 в мин. Пупочная ранка с серозным отделяемым, кверху пальпируется тяж. Живот умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 2 см. Стул с примесью зелени и слизи. Какова тактика ведения?A. Антибактериальная терапия*B. Заменное переливание кровиC. ИммуномоделирующееD. Витамин В12E. Глюкокортикостероиды321. Во время осмотра 8 дневного ребенка, массой 3150 г. Температура тела 38,6 С. Кожа бледно-желтушная с сероватым оттенком, периоральный цианоз, выраженная венозная сеть на передней брюшной стенке. Пупочная ранка с серозным отделяемым, кверху пальпируется тяж. Мышечный тонус снижен, рефлексы периода новорожденности угнетены. ЧД- 48 в мин. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧСС- 168 в мин. Сердечные тоны ритмичные, границы сердца расширены. Живот умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Стул с примесью зелени и слизи. Назначьте план обследования для уточнения этиологического фактора.A. Бак.посев крови и чувствительность к антибиотикам*B. Рентгенография органов грудной клеткиC. Спинномозговая пункцияD. Билирубин, трансаминазы, общий белок, HBsAgE. ЭКГ322. Новорожденный ребенок оценен по шкале Апгар 5/7 баллов, течение раннего неонатального периода без осложнений. Назначьте схему его дальнейшего наблюдения после выписки из роддома.А. Отделение патологии новорожденных детской больницы > отделение реабилитации для новорожденных с повреждением ЦНС > педиатрический участокВ. Педиатрический участокС. Отделение патологии новорожденных детской больницы > педиатрический участок > отделение реабилитации для новорожденных с повреждением ЦНС